Знаете ли вы, что существует более одного типа послеродовой депрессии? Доктор объясняет формы депрессии, которые могут возникнуть после родов, и как они могут повлиять на молодых мам и их детей.
Послеродовая депрессия (ППД) - это сложная смесь физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят у некоторых женщин после родов. Согласно DSM-5, руководству, используемому для диагностики психических расстройств, ППД - это форма большой депрессии, которая начинается в течение 4 недель после родов. Диагноз "послеродовая депрессия" основывается не только на продолжительности периода между родами и началом депрессии, но и на тяжести депрессии.
Послеродовая депрессия связана с химическими, социальными и психологическими изменениями, которые происходят при рождении ребенка. Этот термин описывает ряд физических и эмоциональных изменений, которые испытывают многие молодые матери. ППД можно лечить с помощью лекарств и консультаций.
Химические изменения связаны с быстрым падением уровня гормонов после родов. Фактическая связь между этим падением и депрессией до сих пор не ясна. Но известно, что уровни эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, увеличиваются в десять раз во время беременности. Затем они резко падают после родов. Через 3 дня после родов уровень этих гормонов возвращается к тому, который был до беременности.
Помимо этих химических изменений, социальные и психологические перемены, связанные с рождением ребенка, повышают риск возникновения депрессии.
Большинство молодых матерей после родов испытывают "детский блюз". Примерно у 1 из каждых 10 таких женщин после родов развивается более тяжелая и продолжительная депрессия. Примерно у 1 из 1 000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.
Отцы не застрахованы. Исследования показывают, что примерно каждый десятый новоиспеченный отец страдает депрессией в течение года после рождения ребенка.
Признаки и симптомы послеродовой депрессии
Симптомы послеродовой депрессии бывает трудно распознать. Многие женщины испытывают эти симптомы после родов:
-
Проблемы со сном?
-
Изменения аппетита?
-
Сильная усталость?
-
Снижение либидо?
-
Частые изменения настроения?
?
При ППД они сопровождаются другими симптомами глубокой депрессии, которые не типичны после родов и могут включать:?
-
отсутствие интереса к ребенку или ощущение, что вы не сблизились с ним
-
Постоянно плачет, часто без причины
-
Депрессивное настроение?
-
Сильный гнев и раздражительность
-
Потеря удовольствия?
-
Чувство никчемности, безнадежности и беспомощности?
-
Мысли о смерти или самоубийстве?
-
Мысли о том, чтобы причинить боль другому
-
Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
Новые симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) редко возникают в послеродовом периоде (примерно у 1-3% женщин). Обсессии обычно связаны с беспокойством о здоровье ребенка или иррациональным страхом причинить ему вред. Также может возникнуть паническое расстройство. У вас могут быть эти состояния и депрессия одновременно.
Нелеченая послеродовая депрессия может быть опасна для молодых мам и их детей. Молодая мама должна обратиться за профессиональной помощью, если:
-
Симптомы сохраняются более 2 недель
-
Они не могут нормально функционировать
-
Они не могут справляться с повседневными ситуациями
-
У них возникают мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
-
Большую часть дня они испытывают сильное беспокойство, страх и панику
?
Причины послеродовой депрессии и факторы риска
Если у вас ППД, это не потому, что вы сделали что-то не так. Эксперты считают, что это происходит по разным причинам, и у разных людей они могут быть разными. К числу причин, повышающих вероятность развития послеродовой депрессии, относятся:
-
депрессия до беременности или во время беременности
-
Возраст на момент беременности (чем моложе вы, тем выше шансы)
-
Амбивалентность в отношении беременности
-
Дети (чем больше у вас детей, тем больше вероятность депрессии при последующей беременности)
-
Семейная история аффективных расстройств
-
Переживаете чрезвычайно стрессовое событие, например, потерю работы или кризис здоровья
-
наличие ребенка с особыми потребностями или проблемами со здоровьем
-
Рождение двойни или тройни
-
наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР)
-
Ограниченная социальная поддержка
-
Жизнь в одиночестве
-
Супружеский конфликт
Единой причины послеродовой депрессии не существует, но эти физические и эмоциональные проблемы могут способствовать ее возникновению:
-
Гормоны. Резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона после родов может сыграть свою роль. Другие гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, также могут резко снизиться и заставить вас чувствовать себя усталой, вялой и подавленной.
-
Недостаток сна. Когда вы испытываете недостаток сна и перегружены, вам может быть трудно справиться даже с незначительными проблемами.?
-
Беспокойство.?Вы можете испытывать беспокойство по поводу своей способности ухаживать за новорожденным.?
-
Самовосприятие. Вы можете чувствовать себя менее привлекательной, бороться с чувством идентичности или ощущать, что потеряли контроль над своей жизнью. Любая из этих проблем может способствовать развитию послеродовой депрессии.
?
Виды послеродовой депрессии
Существует три термина, используемых для описания изменений настроения, которые могут наблюдаться у женщин после родов:
-
До 70% женщин испытывают "детское уныние" в первые дни после родов. У вас могут быть резкие перепады настроения, например, вы можете чувствовать себя очень счастливой, а затем очень грустной. Вы можете плакать без причины, испытывать нетерпение, раздражение, беспокойство, тревогу, одиночество и грусть. Бэби-блюз может длиться всего несколько часов или до 1-2 недель после родов. Обычно для лечения бэби-блюза не требуется помощь врача. Часто помогает вступление в группу поддержки молодых мам или общение с другими мамами.
-
Послеродовая депрессия (ППД) может возникнуть через несколько дней или даже месяцев после родов. ППД может возникнуть после рождения любого ребенка, а не только первого. Вы можете испытывать чувства, похожие на "бэби блюз" - грусть, отчаяние, тревогу, капризность - но вы чувствуете их гораздо сильнее. ППД часто мешает вам делать то, что вам необходимо делать каждый день. Если это влияет на вашу работоспособность, вам необходимо обратиться к врачу, например, акушеру-гинекологу или врачу первичной медицинской помощи. Этот врач может проверить вас на наличие симптомов депрессии и разработать план лечения. Если вы не будете лечиться от ППД, симптомы могут усугубиться. Хотя ППД - это серьезное состояние, его можно лечить с помощью лекарств и консультаций.
-
Послеродовой психоз - это очень серьезное психическое заболевание, которое может поразить молодых матерей. Это заболевание может развиться быстро, часто в течение первых 3 месяцев после родов. Женщины могут потерять связь с реальностью, испытывая слуховые галлюцинации (слыша то, чего на самом деле не происходит, например, разговор человека) и бред (сильная вера в то, что явно иррационально). Зрительные галлюцинации (видение того, чего нет) встречаются реже. Другие симптомы включают бессонницу (невозможность заснуть), возбуждение и гнев, беспокойство, беспокойство, странные чувства и поведение. Женщины с послеродовым психозом нуждаются в немедленном лечении и почти всегда нуждаются в лекарствах. Иногда женщин помещают в больницу, потому что они рискуют навредить себе или кому-то еще.
?
Лечение послеродовой депрессии
Послеродовая депрессия лечится по-разному, в зависимости от типа симптомов и степени их выраженности. Варианты лечения включают противотревожные или антидепрессивные препараты, психотерапию и участие в группе поддержки для эмоциональной поддержки и обучения. В тяжелых случаях может быть назначено внутривенное введение нового препарата под названием брексанолон (Zulresso).
В случае послеродового психоза обычно добавляются препараты, используемые для лечения психоза. Также часто требуется госпитализация.
Если вы кормите грудью, не думайте, что вам нельзя принимать лекарства от депрессии, тревоги или даже психоза. Поговорите со своим врачом. Под наблюдением врача многие женщины принимают лекарства во время грудного вскармливания. Это решение должно быть принято между вами и вашим врачом.
?
Осложнения послеродовой депрессии
Послеродовая депрессия, которую не лечат, может ослабить вашу способность к связи с ребенком и повлиять на всю семью:
-
Вы. Послеродовая депрессия, которую не лечат, может длиться несколько месяцев или дольше, даже перерасти в хроническое депрессивное расстройство. Даже при лечении послеродовая депрессия может повысить вероятность возникновения приступов депрессии в будущем.
-
Отец ребенка. Если у молодой матери депрессия, то и у отца она может быть более вероятна.
-
Дети. Дети матерей с послеродовой депрессией чаще имеют проблемы со сном и едой, плачут больше обычного и имеют задержки в развитии речи.
?
Профилактика послеродовой депрессии
Если у вас в анамнезе есть депрессия, сообщите об этом врачу, как только узнаете, что беременны, или если вы планируете беременность.
-
Во время беременности. Ваш врач может наблюдать за симптомами. С симптомами легкой депрессии можно справиться с помощью групп поддержки, консультаций или других методов лечения. Ваш врач может прописать вам лекарства, даже во время беременности.
-
После рождения ребенка. Ваш врач может рекомендовать раннее послеродовое обследование для выявления симптомов депрессии. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете начать лечение. Если у вас в прошлом была послеродовая депрессия, врач может рекомендовать лечение сразу после рождения ребенка.
Ведение после родов
Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с доставкой домой новорожденного:
-
Попросите о помощи. Пусть другие знают, чем они могут вам помочь.
-
Будьте реалистичны в своих ожиданиях относительно себя и ребенка.
-
Заниматься спортом? В пределах ограничений, которые врач может наложить на уровень вашей активности; гулять и выходить из дома на перерыв.
-
Ожидайте несколько хороших и несколько плохих дней.
-
Соблюдайте разумную диету; избегайте алкоголя и кофеина.
-
Укрепляйте отношения с партнером - находите время друг для друга.
-
Поддерживайте связь с семьей и друзьями - не изолируйте себя.
-
Ограничьте количество посетителей, когда вы только вернетесь домой.
-
Отсеивайте телефонные звонки.
-
Спите или отдыхайте, когда спит ваш ребенок.
?
