Существует тесная связь между хронической болью и глубокой депрессией. врач исследует эту связь.
Депрессия усиливает боль. Она усложняет повседневную жизнь. Тем не менее, важно знать, что лекарства и психотерапия могут помочь снять депрессию и сделать хроническую боль более терпимой.
Что такое хроническая боль?
Хроническая боль длится гораздо дольше, чем можно было бы ожидать от первоначальной проблемы или травмы. Когда боль становится хронической, у вас могут быть:
-
Необычно высокий уровень гормонов стресса
-
Низкий уровень энергии
-
Расстройства настроения
-
Мышечная боль
-
Умственная и физическая работоспособность ниже нормы.
Хроническая боль усиливается по мере того, как изменения в вашем теле делают вас более чувствительным к боли. Вы можете начать испытывать боль в тех местах, где раньше чувствовали себя нормально.
Это может нарушить сон и заставить вас просыпаться по ночам. Это может сделать вас уставшим в течение дня и не таким продуктивным. Постоянная боль может вызывать дополнительное раздражение и затруднять общение с окружающими. Если вам приходится ухаживать за детьми или работать полный рабочий день, все это может сделать вашу жизнь слишком сложной. Эти чувства могут привести к раздражительности, депрессии и даже самоубийству.
Что происходит?
Депрессия - одна из самых распространенных проблем с психическим здоровьем у людей с хронической болью. Она часто осложняет другие заболевания и лечение. Рассмотрим эту статистику:
-
По данным Американского фонда боли, около 32 миллионов человек в США сообщают, что испытывают боль дольше года.
-
От четверти до более чем половины населения, обращающегося к врачам с жалобами на боль, страдают депрессией.
-
В среднем 65% людей, страдающих депрессией, жалуются на боль.
-
Люди, чья боль ограничивает их независимость, чаще впадают в депрессию.
Поскольку депрессия у людей с хронической болью часто остается недиагностированной, она часто остается без лечения. Симптомы и жалобы на боль занимают центральное место в большинстве визитов к врачу. В результате возникает депрессия, а также нарушения сна, потеря аппетита, недостаток энергии и снижение физической активности, что может значительно усилить боль.
Существует ли цикл?
Боль вызывает эмоциональную реакцию у каждого человека. Если у вас есть боль, вы также можете испытывать беспокойство, раздражительность и возбуждение. Это нормальные чувства, когда вам больно. Обычно, когда боль утихает, уходит и стрессовая реакция.
Но при хронической боли вы можете чувствовать постоянное напряжение и стресс. Со временем стресс может привести к различным эмоциональным проблемам, связанным с депрессией. Некоторые из проблем, с которыми сталкиваются люди, страдающие как хронической болью, так и депрессией, включают в себя:
-
Измененное настроение
-
Гнев
-
Хроническая тревога
-
Запутанное мышление
-
Сниженная самооценка
-
Семейный стресс
-
Усталость
-
Страх травмы
-
Финансовые проблемы
-
Раздражительность
-
Юридические проблемы
-
Физическое истощение
-
Снижение сексуального интереса и активности
-
Нарушения сна
-
Социальная изоляция
-
Увеличение или потеря веса
-
Проблемы на работе
?
Почему происходит наложение?
Депрессия и хроническая боль содержат одни и те же нейротрансмиттеры - химические вещества мозга, которые действуют как посланники, передающиеся по нервам. Депрессия и хроническая боль также имеют общие нервные пути в головном и спинном мозге.
Влияние хронической боли на жизнь человека также способствует развитию депрессии. Она может заставить вас бороться с огромными потерями, такими как отсутствие физических упражнений, сна, социальной сети, отношений, сексуальных связей, даже работы и дохода. Эти потери могут способствовать развитию депрессии у людей, подверженных клинической депрессии.
Это усиливает боль и снижает способность жить с ней. Кажется, что становится невозможным оставаться активным, чтобы уменьшить стресс.
Исследования сравнивали людей с хронической болью и депрессией с теми, у кого только хроническая боль. Те, у кого есть и то, и другое, сообщают:
-
более интенсивную боль
-
Меньше контроля над своей жизнью
-
Больше нездоровых стратегий преодоления
Поскольку хроническая боль и депрессия могут быть взаимосвязаны, их часто лечат вместе. Более того, некоторые лекарства могут улучшить оба состояния.
Существует ли подход "вся жизнь"?
Хроническая боль и депрессия могут влиять на всю жизнь человека. Следовательно, идеальный подход к лечению затрагивает все сферы вашей жизни, на которые они влияют.
Поскольку эти два заболевания связаны между собой, вполне логично, что методы лечения этих состояний пересекаются.
Как антидепрессанты помогают обоим заболеваниям?
Поскольку хроническая боль и депрессия могут затрагивать одни и те же нервы и нейротрансмиттеры, некоторые антидепрессанты часто используются для лечения обоих заболеваний. Некоторые антидепрессанты могут уменьшать восприятие боли.
Существует множество доказательств эффективности трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин HCL (Elavil) и нортриптилин (Pamelor). Они могут быть очень эффективны при таких формах неврологической боли (нейропатической боли), как головные боли при мигрени, грыже межпозвоночного диска и других проблемах с корешками спинномозговых нервов. Однако из-за побочных эффектов они используются не так часто. Новые антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Cymbalta, Effexor), напротив, работают хорошо, часто с меньшим количеством побочных эффектов.
Как физическая активность может помочь?
Многие люди с хронической болью избегают физических упражнений. Но вы можете потерять форму, что приведет к увеличению риска травм и усилению боли. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать безопасный и эффективный для вас план упражнений.
Походы в спортзал также помогают облегчить депрессию за счет высвобождения тех же химических веществ в мозге, на которые, как считается, влияют лекарства-антидепрессанты.
Почему важно взять себя в руки?
Хроническая боль влияет на вашу способность жить, работать и играть. Это может изменить ваше представление о себе.
Важно заняться собой и взять свою жизнь под контроль. Очень важно работать с врачом, который не позволяет вам видеть в себе жертву.
?
Как помогает разговорная терапия?
В ходе когнитивной терапии человек учится замечать негативные "автоматические мысли", которые окружают хроническую боль. Часто они являются искажением реальности. Занятия с психотерапевтом могут научить вас, как изменить эти мыслительные шаблоны и почувствовать себя лучше.
Это также является проверенным методом лечения депрессии и может уменьшить симптомы тревоги у людей с хронической болью.
Как лучше всего справиться с болью и депрессией?
Составьте план лечения вместе со специалистом по боли или даже с вашим семейным врачом. Когда хроническая боль и депрессия сочетаются, необходимость в сотрудничестве с врачом еще больше возрастает.
Разрабатывая план, помните, что идеальный план лечения боли состоит из многих частей.
Существуют ресурсы, которые могут вам помочь, например:
-
Американская ассоциация хронической боли: www.theacpa.org/
-
Американский фонд боли: uspainfoundation.org/
-
Академия когнитивной терапии: www.academyofct.org/
Придерживайтесь этого плана до тех пор, пока не почувствуете, что контролируете свою боль и депрессию и можете полноценно жить и делать то, что вам нравится.
Найдите поблизости когнитивного терапевта с опытом лечения хронической боли. Вышеупомянутые группы могут помочь вам найти его.
