Как и другие хронические заболевания, депрессия требует приема определенных лекарств, чтобы снизить риск рецидива. Врач рассказывает о новых и старых антидепрессантах, которые назначаются в качестве "поддерживающих" препаратов.
Скорее всего, вам придется продолжать принимать лекарства даже после того, как вы почувствуете себя лучше. Американская психиатрическая ассоциация рекомендует людям продолжать принимать лекарства в течение четырех-пяти месяцев после выхода из первого эпизода депрессии и часто дольше (иногда даже бесконечно) для людей, у которых было несколько предыдущих депрессий. Это помогает снизить риск рецидива.
Иногда депрессия может быть похожа на другие хронические заболевания, такие как диабет или болезни сердца, которые требуют постоянного лечения. Это называется поддерживающим лечением.
Ниже приводится обзор некоторых наиболее распространенных лекарств, используемых для лечения депрессии и предотвращения ее возвращения.
-
Новые антидепрессанты.
За последние два десятилетия появилось много новых типов антидепрессантов, каждый из которых действует немного по-своему:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs)
влияют на активность химического вещества в вашем мозге, называемого серотонином. К этому классу антидепрессантов относятся циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft). Вилазодон (Viibryd) и вортиоксетин (Trintellix, ранее назывался Brintellix) - новые препараты, которые связываются с рецептором обратного захвата серотонина (тем же, что и у SSRIs, а также другими типами серотониновых рецепторов, которые могут иметь уникальные эффекты. Побочные эффекты большинства SSRI, как правило, слабые. Они включают расстройство желудка, сексуальные проблемы, бессонницу, головокружение, изменение веса и головные боли.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)
влияют на действие как серотонина, так и другого химического вещества мозга - норадреналина. К этому классу относятся десвенлафаксин (Khedezla или Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), левомилнаципран (Fetzima) и венлафаксин (Effexor). Побочные эффекты обычно слабые. Они включают расстройство желудка, проблемы со сном, сексуальные проблемы, головную боль, беспокойство, головокружение и слабость.
Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRIs)
воздействуют на норадреналин и другое химическое вещество в мозге - дофамин. К этому классу препаратов относится бупропион (Wellbutrin). Побочные эффекты обычно слабые и включают расстройство желудка, головную боль, проблемы со сном, тремор и беспокойство. Wellbutrin может реже вызывать сексуальные побочные эффекты или увеличение веса, чем другие антидепрессанты. Вы не можете принимать это лекарство, если у вас ранее были судороги.
Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (NaSSAs)
также влияют на серотонин и норадреналин в вашем мозге. К этому классу препаратов относится миртаспин (Remeron). Побочные эффекты обычно слабые и включают расстройство желудка, сонливость, увеличение веса, беспокойство и головокружение.
-
Более старые антидепрессанты
Одними из первых лекарств, использованных для лечения депрессии, были
трициклические антидепрессанты
и
ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ)
. Оба типа влияют на доступность определенных нейротрансмиттеров (химических веществ в мозге), которые, как считается, играют роль в депрессии. Хотя эти препараты могут быть очень эффективны при некоторых формах депрессии, врачи обычно не используют их в качестве первой линии лечения из-за опасений по поводу побочных эффектов. Они могут иметь более серьезные риски безопасности из-за определенных лекарственных или пищевых взаимодействий, а также могут быть очень опасны при передозировке. Однако для некоторых людей с депрессией они все еще являются правильным выбором - особенно если новые антидепрессанты не помогают.
-
Другие лекарства
Другие лекарства, которые на самом деле не являются антидепрессантами, также могут помочь. Например, некоторым людям, выходящим из депрессии, помогают лекарства от тревоги или бессонницы. Кроме того, некоторые атипичные антипсихотики (в основном используемые при шизофрении или биполярном расстройстве), такие как арипипразол (Abilify), брексипипзол (Rexulti) или кветиапин (Seroquel XR), усиливают действие антидепрессантов при депрессии, когда один антидепрессант не является полностью эффективным.
-
Хотя FDA не классифицирует его как лекарство, l-метилфолат (Деплин) доказал свою эффективность в лечении депрессии. Считающийся медицинским продуктом или нутрицевтиком, он представляет собой рецептурную форму витамина B, известного как асфолат, и помогает регулировать нейротрансмиттеры, контролирующие настроение. Он оказался эффективным в лечении депрессии, не поддающейся лечению.
Поиск подходящего лекарства от депрессии
К сожалению, найти правильное лекарство и правильную дозу не всегда просто. Люди очень по-разному реагируют на эти лекарства. Ваш врач не может предсказать, насколько хорошо то или иное лекарство будет действовать на вас. Вы даже можете обнаружить, что лекарство, которое раньше помогало, больше не помогает.
Возможно, вам придется пройти путь проб и ошибок. Хотя антидепрессанты обычно начинают давать значительный эффект в течение нескольких недель, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете полное действие нового препарата, поэтому не сдавайтесь. Со временем ваш врач может захотеть увеличить или уменьшить дозу, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
Если вы попробовали препарат от депрессии, но он все еще не помогает, поговорите с врачом. Возможно, врач порекомендует вам попробовать другой антидепрессант. Со временем вы сможете найти лекарство или комбинацию лекарств, которые вам помогут.
Никогда не прекращайте прием лекарства без разрешения врача, даже если вам стало лучше. Внезапное прекращение приема лекарства может спровоцировать рецидив или, в случае некоторых антидепрессантов, гриппоподобные симптомы, тошноту или головокружение, вызванные внезапным прекращением приема препарата.
Ваш врач захочет, чтобы вы регулярно посещали его, особенно вскоре после начала приема нового лекарства, чтобы узнать, как вы себя чувствуете, и проследить за действием лекарств. Воспользуйтесь этими встречами, чтобы обсудить любые вопросы, связанные с приемом лекарств.
