Если депрессия есть в вашей семье, вы можете помочь своим детям распознать болезнь и справиться с ней.
Исследователи все больше понимают, что депрессия встречается в семьях - иногда в нескольких поколениях. Если бы, например, Линн Боши нарисовала свое семейное дерево депрессии, оно бы разветвилось на три поколения и включало бы ее отца, брата и двух его детей подросткового возраста. На одной ветви окажется сама Боши, у которой была послеродовая депрессия. Ее 4-летний сын Джек не страдает этим заболеванием, но она беспокоится, что его чрезмерные страхи и панические атаки свидетельствуют о тревожном расстройстве, которое, по мнению экспертов, часто является детским предвестником депрессии.
Этот портрет депрессии, передающийся от поколения к поколению, тревожит окружающих всякий раз, когда Боши упоминает о ней. Они не знают, что ответить. Они очень быстро меняют тему, говорит 42-летняя консультант по коммуникациям из Феникса. Поскольку она считает, что ее семья генетически подвержена депрессии, она говорит об этом открыто, чтобы бороться со стигмой и секретностью, говорит она. Я думаю, что депрессия и тревога передаются по наследству, так же как болезни сердца и диабет".
Врачи признают, что депрессия может сплести длинную нить отчаяния. По словам Мирны Вайсман, доктора философии, профессора эпидемиологии и психиатрии Колумбийского университета, депрессия имеет ярко выраженный семейный характер. Она начала изучать депрессию в семьях в 1982 году и к настоящему времени отследила три поколения членов семьи с этим расстройством.
По словам Вайсман, если один из родителей страдает депрессией, у ребенка риск развития депрессии возрастает в три раза по сравнению с ребенком, у которого нет депрессивного родителя. Если у родителя психическое заболевание развилось в возрасте до 20 лет, риск для ребенка возрастает в четыре-пять раз.
Я говорю о риске, - говорит Вайсман. Не все дети, у которых дедушка или бабушка страдали депрессией, заболевают депрессией. Но если у вас есть депрессивный дедушка или бабушка и депрессивный родитель, вероятность развития депрессии чрезвычайно высока.
Депрессия: Гены или среда?
Депрессия - это природа или воспитание? Скорее всего, и то, и другое. Депрессия - это сложное расстройство, в котором, вероятно, играют роль и гены, и окружающая среда, говорит Вайсман. Пока что исследования показывают, что генетическая уязвимость делает некоторых людей более склонными к развитию депрессии, но ученые еще не нашли ген депрессии.
Они ищут ответы среди нескольких генов. Они выявили очень интересные области - гены, представляющие интерес, - говорит Вайсман, которая в настоящее время проводит большое исследование генетики ранней депрессии.
На самом деле, ее исследование вписывается в широкую сеть работы ученых по всему миру, которые ищут возможные генетические причины депрессии. Сейчас ведется большая работа, говорит Вайсман. На самом деле, мы пытаемся объединить все эти исследования и провести геномное ассоциативное исследование, и оно уже проводится. Оно было успешно проведено и выявило генную предрасположенность к болезни Крона и диабету, и сейчас мы делаем то же самое с депрессией.
Геномные ассоциативные исследования стали возможны только после завершения проекта "Геном человека" в 2003 году. Такие исследования дают ученым новый инструмент, с помощью которого сканируются полные наборы ДНК многих людей для поиска генетических вариаций, способствующих распространенным и сложным заболеваниям, включая астму, рак, болезни сердца и психические заболевания, такие как депрессия.
Лечение депрессии в семьях
Для Боши диагноз депрессии, поставленный ее брату в 30 лет, дал обоим братьям и сестрам представление о несчастье их отца. В 1970-х годах он был издателем газеты в маленьком городке Монтана, чья недиагностированная депрессия привела к безнадежности, разводу и другим проблемам до его смерти от эмфиземы в возрасте 50 лет. Он становился нетрудоспособным, не мог встать с постели - очень, очень несчастным. У него были проблемы с наркоманией и алкоголизмом, говорит Боши. Его просто очень легко вычеркнули из жизни".
Мой отец был действительно блестящим, творческим человеком - прекрасная семья, процветающий бизнес - и у него были все причины быть счастливым, добавляет она. А когда моему брату поставили диагноз, нам вдруг стало ясно, почему он не был счастлив, и это было потому, что он имел дело с болезнью".
Когда брат Бошис впал в такую депрессию, что не мог сосредоточиться на работе, он присоединился к примерно 14,8 миллионам взрослых американцев, которые каждый год страдают от глубокой депрессии. В отличие от своего отца, он обратился за помощью и начал принимать антидепрессанты. Он был так агрессивен в лечении, потому что у него есть дети, и он действительно хочет быть рядом с ними, говорит Боши. Когда у двух его подростков развилась депрессия, они тоже получили оперативное лечение.
Дети: Сначала тревога, потом депрессия
После рождения первого сына, Джека, у Боши развилась послеродовая депрессия, которая прошла через 18 месяцев лечения. Несмотря на то, что в семье было много депрессий, она была удивлена, когда в детстве у Джека стали проявляться симптомы тревоги, такие как сильное кусание ногтей, боязнь громких звуков и воображаемых существ. Сейчас, в 4 года, у него начались приступы паники. В первый раз он пришел домой из школы, лег на диван и сказал мне, что его сердце бьется слишком быстро и что он не может дышать, говорит Боши.
Ситуация с Джеком согласуется с некоторыми наблюдениями Вайсман. Когда она изучала три поколения членов своей семьи, страдавших депрессией, оказалось, что у потомков с высоким риском развития этого расстройства в раннем детстве часто возникали проблемы с тревогой. Затем наступление депрессии достигало пика в возрасте от 15 до 34 лет.
Последовательность, по-видимому, такова: тревожные расстройства, в основном фобии, до полового созревания. Затем в подростковом возрасте начинается депрессия, а иногда в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, особенно у мальчиков, наблюдается злоупотребление психоактивными веществами, говорит Вайсман. Если у вас есть ребенок депрессивного родителя, и до начала полового созревания у него появляются страхи, это повод насторожиться. Хотя все маленькие дети испытывают страхи, дети с тревожными расстройствами испытывают необычайно сильные страхи, говорят эксперты.
Помощь детям, подверженным риску депрессии
Боши сразу же отвела Джека к специалисту по психическому здоровью для обследования. Пока что ее второй сын, Бен, которому 1,5 года, не проявляет никаких признаков. Но она планирует, что специалисты будут регулярно проверять обоих мальчиков на наличие депрессии, пока они растут.
Если бы в моей семье были болезни сердца, я бы тоже была бдительна, говорит она. Как родители, мы все хотим, чтобы наши дети были идеальными, счастливыми и абсолютно здоровыми. Поэтому я очень надеялась, что это не коснется моих детей - с этим нелегко справиться в жизни. А если нет, мы собираемся оказать им необходимую помощь".
Это правильный подход, говорит Джули Тоттен, чей брат, Марк, покончил с собой в возрасте 26 лет после недиагностированной депрессии. Я чувствовала себя опустошенной, потому что у него было заболевание, поддающееся лечению, - говорит она. Тоттен основала группу Families for Depression Awareness, которая помогает семьям распознавать и справляться с депрессией и другими расстройствами настроения.
Тоттен советует семьям с историей депрессии установить отношения с профессионалом в области психического здоровья до того, как у ребенка из группы риска появятся симптомы депрессии. Детских психиатров не так много, поэтому, если у вас кризис, трудно найти кого-то, говорит она. Лучше записаться на прием и регулярно обследоваться. А родителям с семейной историей заболевания следует ознакомиться с симптомами тревоги и депрессии.
Семейное дерево биполярного расстройства
Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным заболеванием, - это еще одно психическое заболевание, которое часто встречается в семьях и может передаваться по наследству. Если один из родителей страдает этим заболеванием, риск для ребенка составляет от 15 до 30 %. Если заболевание есть у двух родителей, риск для ребенка возрастает до 50-75%. Еще один признак того, что биполярное расстройство может быть в генах: Более двух третей людей с биполярным расстройством имеют по крайней мере одного близкого родственника, страдающего либо этим заболеванием, либо глубокой депрессией.
У людей с биполярным расстройством эпизоды депрессии чередуются с приступами мании или приподнятого настроения. Это заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин, но у женщин чаще наблюдаются депрессивные симптомы, а у мужчин - маниакальные.
Создание семейного древа биполярного расстройства может дать подсказки о том, есть ли это заболевание в вашей семье. Биполярное расстройство обычно развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя оно может возникнуть в детстве или в более позднем возрасте. Врачи рекомендуют родителям обратиться к специалисту по психическому здоровью, если у ребенка или подростка наблюдаются эмоциональные или поведенческие проблемы.
Матерям, страдающим депрессией, тоже нужно лечение
Что еще могут сделать родители? Пройдите лечение от собственной депрессии, говорит Вайсман, особенно если вы женщина. По ее словам, депрессивная мать является как генетическим, так и экологическим фактором риска. Дети депрессивных родителей получают меньше заботы и внимания, больше критики и подвергаются супружеским ссорам. Это очень стрессовая среда для ребенка, говорит Вайсман.
В исследовании 2008 года δ в "Американском журнале психиатрии" Вайсман сообщает, что когда женщины успешно лечились от депрессии, психиатрические проблемы их детей, такие как тревожность и расстройства поведения, также улучшались, по сравнению с потомством женщин, чья депрессия не прошла после лечения. Женщины, которым стало лучше, стали больше интересоваться и заниматься своими детьми, говорит Вайсман. С этим можно многое сделать, говорит она о семейной депрессии. Если вы можете улучшить состояние матери, а также улучшить состояние ребенка, это уже большой успех". Сейчас она изучает влияние депрессивных отцов на их детей.
Несмотря на юный возраст своих сыновей, Боши говорит, что при них она рассказывает о том, как депрессия повлияла на ее брата и отца, точно так же, как мы говорили бы, если бы у дедушки была болезнь сердца, говорит она. Для нас это просто своего рода ткань разговора. Это не секрет, это часть их семьи, и это то, о чем они должны знать для себя и своей семьи".
