Сильные эмоции, такие как гнев и враждебность, вредны для здоровья сердца. Но исследования показали, что некоторые из более спокойных эмоций могут быть не менее токсичными и вредными.
Многие эмоции могут повредить сердце
Большинство людей знают, что гнев вреден для здоровья сердца, но одиночество и депрессия тоже влияют на сердце.
Из архива врача
Непостоянные эмоции, такие как гнев и враждебность, вредны для здоровья сердца. Но исследования показали, что некоторые из более спокойных эмоций могут быть не менее токсичными и вредными.
"Исследование за исследованием показывает, что люди, которые чувствуют себя одинокими, подавленными и изолированными, во много раз чаще болеют и умирают преждевременно - не только от сердечных заболеваний, но и практически от всех причин - чем те, у кого есть чувство связи, любви и общности", - говорит Дин Орниш, доктор медицины.
Повышение осведомленности
Орниш, основатель, президент и директор некоммерческого Исследовательского института профилактической медицины в Саусалито, Калифорния, и автор книги "Любовь и выживание", отмечает, что сегодня у многих людей нет расширенной семьи, которую они регулярно видят, или живут в районе с двумя или тремя поколениями соседей. Многие не имеют работы, которая обещала бы стабильность, и не ходят каждую неделю в молельный дом. "Эти вещи влияют на наше выживание в гораздо большей степени, чем люди думали раньше", - говорит он.
К сожалению, говорит Орниш, "многие люди думают об этих вещах как о вещах, которые вы делаете после того, как вы сделали все "важные" вещи", такие как диета и физические упражнения. В итоге получается, что люди часто считают времяпрепровождение с семьей и друзьями роскошью. "Эти исследования показывают нам, что это и есть важные вещи", - говорит Орниш. "Мы - обидчивые, чувственные существа, мы - существа общества, и мы игнорируем эти вещи на свой страх и риск".
Повышение осведомленности, чтобы люди, страдающие от одиночества и депрессии, могли обратить внимание на эти проблемы, очень важно, говорит Орниш. "Очень трудно заставить людей даже принимать лекарства, если не решать эти проблемы. Вот где осознание является первым шагом к исцелению. Если врач может проводить больше времени со своими пациентами, обсуждая эти вопросы, эти люди могут начать делать другой выбор в своей жизни".
Депрессия и сердце
"Общие результаты исследований таковы, что, по большей части, мы считаем депрессию фактором риска развития сердечных заболеваний", - говорит Мэтью Бург, доктор философии, доцент клинической медицины в Медицинской школе Йельского университета и Колумбийской медицинской школе.
Бург отмечает, что у людей, которые уже перенесли сердечный приступ, требующий хирургического вмешательства для разблокирования закупоренных артерий, депрессия также связана с плохими последствиями, такими как более ранняя смерть или последующий сердечный приступ.
По его словам, социальная изоляция и низкий уровень социальной поддержки также связаны с повышенным риском осложнений сердечных заболеваний.
Большинство кардиологов согласны с тем, что эти результаты важны, говорит Бург. Но если кардиологи знают, что делать с холестерином и кровяным давлением, то они часто не знают, что делать с депрессией и стрессом, или даже как заставить пациентов рассказать о том, что они чувствуют. Это не то же самое, что прийти к пациенту и сказать: "У вас высокий уровень холестерина, и вот вам таблетка", - говорит Бург.
Разговор о своих эмоциях
Неудивительно, что людям легче обсуждать уровень сахара и холестерина в крови, чем говорить о своем психологическом состоянии. "Людям не нравится быть подавленными, но в нашем обществе существует определенная стигма в отношении таких вещей, как депрессия", - говорит Бург. "Когда пациенты не так откровенны в этих вопросах, это затрудняет их выявление и лечение".
"Человек, перенесший сердечный приступ, скорее всего, скажет что-то вроде: "Конечно, у меня депрессия, у меня только что был сердечный приступ", - говорит Бург. "Но очень часто, когда мы присматриваемся, мы обнаруживаем, что симптомы депрессии предшествовали сердечному приступу".
"Депрессия после сердечного приступа, которую мы бы назвали проблемой адаптации или расстройством адаптации, на самом деле проходит в течение нескольких недель. Если симптомы сохраняются, мы говорим о депрессии, не зависящей от сердечного заболевания". На эти эмоции, когда они затягиваются, "стоит обратить внимание из-за потенциального влияния, которое они оказывают на сердечно-сосудистую систему."
Женщинам приходится труднее
В случаях депрессии женщины превосходят мужчин 2 к 1, говорит Ниека Голдберг, доктор медицины, заведующая женским кардиологическим отделением больницы Ленокс Хилл, которая руководит практикой лечения сердечных заболеваний у женщин. Голдберг отмечает, что многие женщины, придерживаясь так называемой позиции "ухаживать и дружить", интернализируют свой гнев и разочарование вместо того, чтобы выражать эти эмоции, и становятся более добрыми и заботливыми. "Вы можете быть тихим человеком, который держит все в себе, и все равно иметь повышенную стрессовую реакцию".
Голдберг, автор книги "Женщины - не маленькие мужчины: Life-saving Strategies for Preventing and Healing Heart Disease in Women, также ссылается на недавнее исследование в журнале The New England Journal of Medicine, проведенное учеными из Университета Джона Хопкинса. Исследователи обнаружили, что внезапный эмоциональный стресс может привести к сильной слабости сердечной мышцы, что создает впечатление, будто у человека сердечный приступ. Этот "синдром разбитого сердца", говорит Голдберг, чаще встречается у женщин.
"Я думаю, это обычное явление, когда женщины ставят себя на последнее место в списке и чувствуют нехватку времени, чтобы пойти на тренировку или выделить время для себя", - говорит Голдберг, который считает, что особенно важно помочь женщинам определить свою сеть поддержки.
Уравновешивание эмоций
"Любой дисбаланс в эмоциональном состоянии - когда одна эмоция доминирует или преобладает над другими - может предрасполагать к сердечным заболеваниям", - говорит Фрэнк Липман, доктор медицины, врач-интеграционист, сертифицированный терапевт и лицензированный иглотерапевт. "Научиться справляться с эмоциями чрезвычайно важно".
Но изучать эти эмоциональные состояния сложно, признает Липман, автор книги "Полное обновление: 7 ключевых шагов к жизнестойкости, жизненной силе и долгосрочному здоровью". "Это не то, что можно легко измерить". Тем не менее, эмоции могут застревать в теле. По его словам, когда вы освобождаете эти эмоциональные паттерны физически, вы освобождаете и эмоциональные состояния.
Липман способствовал высвобождению энергии у пациентов с помощью акупунктуры. Он также направляет некоторых пациентов к специалистам по работе с телом и целителям, которые способны сдвигать энергию в теле.
Как врачи могут помочь избавиться от негативных эмоций
Вопрос об эмоциональном состоянии пациента должен обязательно входить в историю болезни, даже несмотря на то, что время общения врача с пациентом часто сокращается, говорит Голдберг. Помогать людям вносить изменения в свою жизнь для улучшения здоровья означает признавать потенциальные барьеры, которые выходят за рамки того, что человек может позволить себе лекарства и посещать спортзал.
Понимать страхи и тревоги пациентов очень важно, говорит она. Иногда помогает внимательное наблюдение, например, можно обратить внимание на то, не провоцирует ли беспокойство пациента сидеть очень прямо на стуле, не выглядит ли он так, как будто не ухаживает за собой или набирает вес.
В случае сильного стресса Голдберг может направить пациентов к поведенческим психологам, чтобы помочь изменить реакцию на определенные триггеры. Она также направляет пациентов на психологическое консультирование. Если возникает необходимость в медикаментах, она может направить пациента к психофармакологу. Иногда она выписывает антидепрессанты.
Для клинического психолога Бурга это работа с пациентами в терапевтической ситуации, чтобы помочь им справиться с затянувшимися реакциями. Это также помощь пациентам в поиске новых способов справиться со своими жизненными обстоятельствами и вписать их в новый контекст. "В трудных обстоятельствах мы не всегда видим ресурсы, которые иначе могли бы быть нам доступны", - говорит он.
"Депрессия поддается лечению, будь то с помощью лекарств, консультаций или и того, и другого", - говорит Орниш. По его словам, пациенты ценят, когда чувствуют, что врач заботится о них, задавая эти вопросы. Орниш обращает внимание пациентов на действия, которые действительно являются частью всех духовных традиций - альтруизм, сострадание, медитация. "Все эти традиции учат нас тому, что это вещи, не связанные с нашими собственными интересами", - говорит он. "Когда вы помогаете кому-то другому - когда вы прощаете его, оказываете ему услугу, любите его - вы исцеляете свою замкнутость. Так что это действительно самая эгоистичная вещь, которую вы можете сделать - быть бескорыстным таким образом".
Искоренение негативных эмоций, связанных с болезнями сердца, лучше всего достигается в рамках истинного партнерства между врачом и пациентом. "Недостаточно предоставить людям информацию и ожидать, что они изменятся", - говорит Орниш. "Мы должны работать на более глубоком уровне".
