Узнайте, как человек с устойчивой к лечению депрессией использовал терапию, сообщество и самозащиту, чтобы справиться со своим состоянием.
"Нестабильность в карьере провоцировала многие проблемы с психическим здоровьем, которые у меня были", - говорит она. "Я чувствовала себя неудачницей, когда мне пришлось уехать из Нью-Йорка, а отсутствие работы травмировало меня".
В 2012 году у Борхи впервые диагностировали большое депрессивное расстройство. "Это была реакция на суицидальное поведение и, по сути, хрестоматийная депрессия", - говорит она. "Когда у меня была первая попытка самоубийства, тогда я заметила, что три препарата, которые я принимала, не помогли".
По словам Мэтью Рудорфера, доктора медицины, психиатра и руководителя программы соматического лечения и психофармакологии Национального института психического здоровья в Мэриленде, устойчивая к лечению депрессия возникает, когда человек с большим депрессивным расстройством не реагирует как минимум на два антидепрессанта, принимаемых в нужной дозировке в течение предписанного времени.
"Очевидно, что существует множество оттенков большой депрессии. Не существует "универсального" решения. Скорее, наилучшее клиническое вмешательство для человека с [резистентной к лечению депрессией] должно быть индивидуальным". Основная цель проводимых исследований - улучшить способность подбирать пациентам правильное лечение".
Новый диагноз
В 2019 году Борхе был поставлен диагноз "пограничное расстройство личности" (ПРЛ), которое приводит к перепадам настроения, шаткому самоощущению, импульсивному поведению и проблемам с формированием отношений.
"Симптомы БПД включают в себя экстремальные, интенсивные эмоции, которые могут быть вызваны такими реакциями, как чувство покинутости или отверженности", - говорит она. Она считает, что когда ей отказывали в работе и других возможностях, ее симптомы выходили на поверхность.
На фоне душевного смятения Борха не сразу поняла, насколько сильная тревога движет ее мыслями и поступками. Когда ты в состоянии сильного суицида, у тебя действительно нет времени, чтобы спросить: "Есть ли у меня проблемы с тревогой?". Со временем она попробовала принимать противотревожный препарат буспирон (BuSpar). Это помогло ей успокоиться. Вместе с диалектической поведенческой терапией ее мир начал приобретать четкость.
Диалектическая поведенческая терапия сочетает еженедельную разговорную терапию с групповым обучением навыкам. Она сосредоточена на эмоциях и использует сбалансированный подход, позволяющий как принять себя, так и научиться вносить полезные изменения. Сначала она была разработана для лечения БПД и женщин с суицидальными наклонностями, но теперь ее используют и для лечения других связанных с этим проблем.
"Она помогает таким людям, как я, у которых очень сильные эмоции, получить навыки или инструменты для регулирования этих эмоций, чтобы наша жизнь не была похожа на хаос каждый день", - говорит Борха. Упражнения - в основном высокоинтенсивные интервальные тренировки - также помогают ей оставаться в центре внимания, говорит она.
Община - это ключ
"Я твердо верю, что создание сообщества [для охраны психического здоровья] поможет мне выжить, сдержит мое суицидальное поведение и самоповреждения", - говорит Борха. В то же время ей трудно строить межличностные отношения из-за страха быть брошенной и отвергнутой. "Я много говорю, но когда дело доходит до повседневного общения о моем нынешнем психическом здоровье, это трудно. Мне нужно быть более уязвимой, выкладываться, быть честной с людьми".
Борха говорит, что сопротивление обращению за лечением психических или эмоциональных состояний глубоко укоренилось в черном сообществе. "Мы имеем дело с ситуацией, когда исторически сложилось так, что если чернокожие люди говорят о том, что им грустно, что у них депрессия или что они злятся, то они будут наказаны. Они чувствуют, что их жизнь может быть в опасности. Эта реакция отражается в их семьях и системах поддержки".
Борха говорит, что менталитет, направленный на то, чтобы держать проблемы в семье, в тайне, немного ослабевает. "Теперь у [чернокожих людей с психическими проблемами] есть шанс найти терапевтов и другие ресурсы". Однако она все еще видит препятствия и расовые предрассудки, связанные с оказанием помощи.
Через свой сайт DepressedWhileBlack.com Борха пытается связать своих последователей с терапевтами, которые их поймут. В настоящее время ее программа "Помогите мне найти терапевта" находится на перерыве, пока ее команда обрабатывает накопившиеся запросы.
Станьте своим собственным исследователем
"Я считаю, что депрессия, не поддающаяся лечению, является огромной частью кризиса самоубийств", - говорит Борха. "Если мы сможем лечить людей, которые борются с ней, мы сможем спасти жизни".
Антидепрессант эскетамин (Справато) - единственный препарат, одобренный FDA специально для лечения резистентной депрессии, хотя ряд других методов лечения и терапии могут помочь и продолжают изучаться, говорит Рудорфер. Эскетамин происходит от кетамина. Он представляет собой назальный спрей, который должен вводиться и контролироваться медицинским работником.
Борха говорит, что она просила свою страховую компанию покрыть эскетамин, но пока ей отказали. Тем временем она продолжает изучать и узнавать больше о своем заболевании.
"Я бы сказала, изучите свои симптомы, потому что вам может понадобиться другой диагноз", - говорит она. "Затем используйте эти исследования для самозащиты. Расскажите своему терапевту или психиатру, что еще есть такого, чего они не учли, когда речь идет о диагнозах".
И, по ее словам, "ошибаться - это нормально. Если психиатры могут ошибаться, то и я могу ошибаться. Как пациенты, мы имеем право на эксперименты, на неудачи и на новые попытки. У нас есть такое право".
"Просто экспериментируйте, исследуйте и действуйте", - говорит она. "Выступайте в свою защиту".
