Иногда большое депрессивное расстройство (БДР) не поддается лечению антидепрессантами или психотерапией. Хорошая новость заключается в том, что есть еще один вариант: терапия стимуляции мозга.
Хорошая новость заключается в том, что есть еще один вариант: терапия стимуляции мозга. В ней используется электричество, имплантаты или магниты, чтобы вызвать активность мозга. Большинство методов лечения с помощью стимуляции мозга являются новыми или находятся в стадии тестирования. Но исследователи считают, что они могут оказаться полезными для людей с устойчивой к лечению депрессией. Рассмотрим три из них.
Электросудорожная терапия
Электросудорожная терапия (ЭСТ) существует уже более 80 лет. Это наиболее изученный вид терапии, основанный на стимуляции мозга. Обычно она применяется при тяжелой, не поддающейся лечению депрессии или биполярном расстройстве. Исследования показывают, что ЭСТ безопасна и хорошо работает.
Как это работает
Вы ничего не почувствуете, потому что во время процедуры вы будете спать. Врач также даст вам мышечный релаксант, чтобы помочь вам оставаться неподвижным. Вам на голову поместят липкие подушечки с подключенными к ним проводами. Они называются электродами. Когда вы уснете, контролируемые электрические импульсы вызовут припадок, который длится менее минуты. Это воздействует на нейроны и химические вещества в мозге. Когда вы проснетесь через несколько минут, вы не будете помнить, что произошло и что вы чувствовали. Вы можете пойти домой и продолжить свой день, когда действие анестезии закончится.
ЭСТ обычно проводится два-три раза в неделю, в общей сложности от шести до 12 процедур. Количество процедур зависит от тяжести симптомов и скорости реакции.
Побочные эффекты
Наиболее распространенными побочными эффектами являются:
-
Головная боль
-
Тошнота
-
Усталость
-
Спутанность сознания
-
Потеря памяти, которая длится от нескольких минут до нескольких часов
Проблемы с обучением и потеря кратковременной памяти - самые большие риски. Исследователи работают над тем, как это исправить, например, накладывать электроды только на одну сторону головы и сократить время импульса.
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (транскраниальная магнитная стимуляция) использует повторяющиеся магнитные импульсы для стимуляции мозга. Ученые точно не знают, как она помогает при депрессии. Они считают, что она может повысить активность нервных клеток в тех частях мозга, которые контролируют настроение.
Как это работает
Для проведения транскраниальной магнитной стимуляции не обязательно спать. Но вам понадобятся беруши. Это связано с тем, что при каждом импульсе аппарат издает громкий щелкающий звук. Врач прикладывает электромагнитную катушку к передней части вашей головы. Короткие электромагнитные импульсы формируют электрические токи в вашем мозге. Вы почувствуете постукивание при прохождении импульсов. Вы можете сразу же отправиться домой и самостоятельно управлять автомобилем, поскольку вы не спали.
Ученые до сих пор не уверены в том, сколько нужно процедур и какой должна быть их продолжительность. Но обычно сеансы длятся по 30-40 минут. И обычно их проводят 5 дней в неделю в течение месяца или около того.
Побочные эффекты
К распространенным побочным эффектам относятся:
-
Головная боль
-
Дискомфорт в месте установки электромагнитной катушки
-
Покалывание, подергивание или спазмы в лицевых мышцах
-
Ощущение головокружения
Эти побочные эффекты обычно проходят после процедуры и могут уменьшаться по мере продолжения лечения.
К редким, но более серьезным побочным эффектам относятся:
-
Судороги
-
Потеря слуха, особенно если у вас не было достаточной защиты ушей во время процедуры
-
Мания, особенно если у вас биполярное расстройство
Стимуляция блуждающего нерва
С каждой стороны вашего тела, от мозга до живота, проходит блуждающий нерв. Стимуляция блуждающего нерва (СБН) впервые была использована для лечения эпилепсии. Но она также помогает в некоторых случаях устойчивой к лечению депрессии.
Как это работает
Во время операции врач помещает небольшое устройство, работающее от батарейки, под кожу груди. Обычно его устанавливают с левой стороны. Это устройство называется генератором импульсов. Затем он проводит электрический провод к шее и подключает его к блуждающему нерву.
Ваш врач включит генератор импульсов, когда вы заживете после операции. Он запрограммирует его на частые импульсы. Обычно используется цикл 30 секунд стимуляции нерва каждые 5 минут.
Риски
К рискам операции относятся:
-
Боль в месте имплантации устройства
-
Инфекция
-
Затрудненное глотание
-
Временный паралич голосовых связок, хотя он может быть и постоянным
-
Кровотечение
-
Осложнения после анестезии
Устройство может сработать неправильно. Или оно может сместиться, что потребует еще одной операции для исправления.
Побочные эффекты
Побочные эффекты могут включать:
-
Изменение голоса и охриплость
-
Кашель
-
Одышка
-
Затрудненное глотание
-
Боль в шее или горле
-
Жжение, колючесть или покалывание в коже
-
Рвота
-
Расстройство желудка
-
Головная боль
-
Гипомания или мания
Через некоторое время состояние может улучшиться. Если нет, ваш врач может изменить силу импульса, чтобы проверить, поможет ли это.
Эффективность
Каждый человек реагирует по-разному. Поэтому невозможно определить, какая терапия стимуляции мозга подойдет именно вам, и подойдет ли она вообще. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете разницу. Большинство людей по-прежнему нуждаются в психотерапии, антидепрессантах или и в том, и в другом, чтобы справиться с депрессией. Вам может понадобиться поддерживающее лечение каждую неделю или раз в несколько месяцев. Это зависит от ваших симптомов и от того, какую терапию вы получаете. Вы и ваш врач можете решить, что лучше.
