Чтобы подобрать правильное лечение для вашей депрессии, может потребоваться время и терпение. Узнайте больше о том, как подобрать антидепрессант или другое лечение, которое подойдет именно вам.
Возможно, вам придется сменить препарат или изменить дозу - возможно, не один раз. Ваш врач может предложить вам попробовать комбинацию лекарств. Если вы еще не проходите курс разговорной терапии, он может предложить вам добавить его. Терапия и антидепрессанты примерно одинаково хорошо снимают симптомы депрессии.
Ваш врач должен внимательно следить за этим процессом. Это требует времени и терпения. А терпение - это нелегко, когда вы все еще испытываете симптомы депрессии или имеете дело с побочными эффектами лекарств. Но оно окупается, когда вы и ваш врач подбираете подходящее для вас лечение.
Как подобрать подходящий антидепрессант
Выбор антидепрессанта - более тонкий процесс, чем вы думаете.
"Каждый человек уникален", - говорит Мишель Риба, доктор медицины, клинический профессор психиатрии Мичиганского университета. "Просто выбрать лекарство с полки не получится. Нужно провести действительно хорошую оценку и медицинское обследование, изучить историю болезни".
Прежде чем выписать лекарство, врач задаст много вопросов. Один из них может касаться того, какие антидепрессанты вы или другие члены вашей семьи, страдающие депрессией, принимали раньше, и насколько хорошо они работали. Ответ может предсказать, как вы отреагируете на тот же препарат или препараты.
Они также примут во внимание другие медицинские и психические заболевания (биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожность), которые могут у вас быть. Например, ваш врач может избегать селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRIs), если у вас есть нарушение кровообращения. Этот тип антидепрессантов несколько повышает риск кровотечения.
"А если у вас биполярное расстройство, вам не следует принимать антидепрессант сам по себе", - говорит Майкл Э. Тейз, доктор медицины, заведующий секцией настроения и тревоги и профессор психиатрии в Медицинской школе Перельмана Университета Пенсильвании. "Вначале вам лучше принять стабилизатор настроения".
Ваш врач также учтет все другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать взаимодействия. Если вы беременны или кормите грудью, он будет избегать лекарств, которые небезопасны для вас.
Учитесь по ходу дела
Когда вы начнете принимать новый антидепрессант, ваш врач будет регулярно проверять ваше самочувствие и наличие побочных эффектов. "Вы учитесь по ходу дела", - говорит Тейз.
Возможно, вам придется принимать новый препарат в течение 6 недель, чтобы он подействовал. Побочные эффекты тоже часто проходят со временем.
Если ваши симптомы немного улучшились, но все еще присутствуют, врач может увеличить дозу. Или же он может назначить вам другой антидепрессант того же класса, чтобы посмотреть, подойдет ли он вам лучше.
Но если какой-то препарат не помог или вызвал раздражающие побочные эффекты, врач, скорее всего, переведет вас на другой тип лекарства. Ваша реакция на предыдущее лекарство помогает врачу выбрать следующее. "Если при приеме SSRI у вас было слишком много побочных эффектов со стороны желудка, то следующим препаратом будет не SSRI", - говорит Тейз.
Иногда добавление к антидепрессанту другого типа лекарства помогает ему работать лучше. Другой вариант - добавить в смесь более новый антипсихотический препарат. Плюс в том, что антипсихотики действуют быстро - в течение недели или двух. Минус в том, что они могут вызывать больше побочных эффектов, чем СИОЗС или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), говорит Тейз.
Лечение депрессии мало чем отличается от лечения такого медицинского состояния, как высокое кровяное давление. Вам не только придется попробовать разные лекарства и дозы, но и, возможно, внести изменения в свой образ жизни, чтобы увидеть улучшение.
"При высоком кровяном давлении вам придется изменить свой рацион, заняться спортом и перестать есть соль. Вы пробуете лекарства, и, возможно, вам придется увеличить или изменить их дозировку. Это требует времени", - говорит Риба.
Исследования показывают, что такие изменения образа жизни могут помочь людям с депрессией:
-
Достаточно спать
-
Соблюдайте здоровую диету, богатую фруктами и овощами и содержащую мало "нездоровой" пищи
-
Регулярно выполняйте физические упражнения
-
Снизить стресс
-
Держитесь подальше от алкоголя и рекреационных наркотиков
-
Проводите качественное время с друзьями и семьей
Может ли генетический тест подобрать вам подходящий антидепрессант?
Ваши гены дают важные подсказки, которые помогут вашему врачу сузить круг поиска подходящего антидепрессанта.
Новые генетические тесты используют образец ДНК из вашей крови или слюны, чтобы предсказать, как ваш организм может отреагировать на определенный тип лекарства. Эти тесты не могут сказать, какой антидепрессант вам точно подойдет. Но они могут дать вашему врачу представление о том, как ваш организм обрабатывает определенные лекарства, или о том, может ли определенный тип антидепрессанта вызвать у вас побочные эффекты.
Но тесты могут быть дорогими, их стоимость может достигать 2 000 долларов. Некоторые страховые компании оплачивают генетические тесты, но могут потребовать, чтобы вы сначала попробовали несколько антидепрессантов. Большинство людей не проходят это тестирование, если у них нет проблем с поиском эффективного лечения, говорит Тейз.
Шансы найти подходящий антидепрессант с первой попытки составляют 50 на 50, говорит Тейз. Если он не сработает, то вероятность того, что он подойдет во второй раз, составляет около 40%. Каждый раз, когда вы переходите на новый препарат, ваши шансы на успех немного снижаются.
Если симптомы депрессии сохраняются даже после лечения, у вас может возникнуть соблазн полностью прекратить прием лекарств. Но в этом есть свои преимущества. По словам Таза, примерно 9 из 10 человек, которые продолжают лечение депрессии в течение года, в конечном итоге чувствуют себя лучше.
Каждый раз, когда лекарство не помогает, ваш врач будет разбираться в причинах.
"Иногда наступает момент, когда нужно вернуться назад и спросить: "Правильный ли это диагноз? Мы что-то упустили?" говорит Риба.
Если ваша депрессия упорствует, возможно, пришло время пересмотреть план лечения. Ваш врач может попробовать другой вид лечения, например, транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС), электросудорожную терапию (ЭСТ) или кетамин.
При ТМС врачи используют электромагнит для стимуляции нервных клеток в определенных областях мозга. Считается, что при депрессии эти участки мозга менее активны. Ученые точно не знают, как действует ТМС, но она может облегчить симптомы депрессии.
ЭСТ - это процедура, при которой врач посылает низковольтные электрические токи через ваш мозг, вызывая кратковременный припадок. Это вызывает изменения в мозге, которые облегчают симптомы у некоторых людей. Кетамин - это анестетик, когда-то известный как клубный наркотик, который врачи могут назначать для лечения устойчивой депрессии.
"Самое главное - сотрудничать, быть открытым и готовым учиться на своем опыте", - говорит Тасе. "Ваши шансы оказаться на хорошей стороне 50 на 50 действительно возрастают".
Как только вы подберете правильное лекарство и дозу, следуйте указаниям врача по его приему. И принимайте его так долго, как рекомендует врач. Депрессия - это хроническое состояние, и она может вернуться, если вы прекратите лечение слишком рано.
