Если у вас большое депрессивное расстройство (БДР), вы можете задаться вопросом, не повлияет ли оно на ваши планы по созданию семьи. Придется ли вам прекратить прием антидепрессанта? Каковы риски для вашего ребенка, если вы этого не сделаете? Можно ли принимать антидепрессанты во время грудного вскармливания?
Лечение депрессии до, во время и после беременности
Сара Людвиг Рауш
Если у вас большое депрессивное расстройство (БДР), вы можете задаться вопросом, не повлияет ли это на ваши планы по созданию семьи. Придется ли вам прекратить прием антидепрессанта? Каков риск для вашего ребенка, если вы этого не сделаете? Можно ли принимать антидепрессанты во время грудного вскармливания?
Независимо от того, давно ли вы страдаете от депрессии или вам недавно поставили диагноз, вот что вам нужно знать.
Почему важно лечение
Если вы не лечите БДР, у вас может возникнуть рецидив. В этом случае симптомы возвращаются. Когда у вас депрессия, у вас меньше шансов правильно питаться и получать необходимый вам и вашему ребенку уход. Также повышается вероятность употребления наркотиков.
Риск развития депрессии после рождения ребенка - послеродовой депрессии - выше. Это может повлиять на вашу способность сблизиться с ребенком.
Мы знаем, что дети, рожденные от матерей, которые во время беременности испытывали депрессию, стресс или тревогу, рождаются с повышенным уровнем кортизола, гормона стресса, что делает самих детей очень реактивными, говорит Лорен Осборн, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии, гинекологии и акушерства в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. Это подготавливает их к психологическим проблемам в детстве".
Варианты лечения зависят от:
-
тяжести вашей депрессии
-
Какое лечение вы сейчас проходите
-
Как вы реагировали на другие лекарства
-
Беременны ли вы, планируете ли беременность или кормите грудью
Возможно, вы сможете пережить беременность без антидепрессантов, если у вас легкая форма БДР и вы хорошо реагировали на них в прошлом:
-
Психотерапия
-
Группы поддержки
-
Пренатальная йога
Если позже вам понадобится антидепрессант, вы всегда можете попробовать тот, который имеет меньший риск.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть вариантом лечения тяжелого БДР, не поддающегося медикаментозному лечению. ЭСТ посылает электрические токи в ваш мозг, которые могут воздействовать на нейроны и определенные химические вещества. Она считается безопасной как для вас, так и для вашего ребенка.
Риски при приеме лекарств
В целом, вероятность возникновения врожденных дефектов или других проблем в результате приема антидепрессантов во время беременности невелика. Но некоторые препараты имеют больше доказательств безопасности, чем другие.
Продолжение
До беременности
Если у вас БДР, составьте план лечения с вашим акушером (OB) до беременности, если это возможно. Это даст вам и вашему врачу время поговорить о том, какое лечение будет наилучшим до, во время и после беременности. И если вам необходимо сменить лекарственные препараты, это даст вам время для внесения изменений.
Два класса препаратов с наибольшим количеством доказательств безопасности при беременности - это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs) и трициклические антидепрессанты (TCAs). ТЦА - это старые антидепрессанты, которые могут вызывать ряд побочных эффектов независимо от того, беременны вы или нет. Поэтому ваш врач, скорее всего, не будет назначать их в первую очередь. Для большинства людей Осборн рекомендует хорошо изученные SSRI, такие как циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac) или сертралин (Zoloft).
Если вы принимаете ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI), например, дулоксетин (Cymbalta) или венлафаксин (Effexor), потому что вам не подошли SSRI, то, вероятно, все в порядке.
Я не склонен переходить на другой препарат, потому что знаю, что этот работает, а другой нет, говорит Осборн. У нас есть обоснованные данные и по SNRI".
Осборн говорит, что исследований о безопасности новых антидепрессантов, таких как вортиоксетин (Trintellix), при беременности недостаточно. Они существуют еще недостаточно долго. В этом случае сарай рекомендует перейти на что-то более безопасное.
Во время беременности
Если вы уже принимаете антидепрессант, вам, вероятно, не следует переходить на другой, независимо от того, что вы принимаете. Это поможет ограничить воздействие на вашего ребенка. Самое главное - не переживайте из-за того, что принимаете антидепрессант во время беременности.
Я думаю, что в нашей стране из-за стигматизации психических заболеваний многие люди, включая многих врачей, считают, что антидепрессант - это необязательное лечение, - говорит Осборн. Они говорят: "Вы можете принимать это лекарство, если оно вам действительно необходимо", что заставляет маму чувствовать себя ужасно, как будто она действительно в нем не нуждается.
После беременности
Попытки справиться с симптомами депрессии во время ухода за новорожденным могут усугубить и без того непростое время. Поэтому важно продолжать принимать лекарства. Позвоните своему врачу, если заметите, что симптомы усиливаются.
Антидепрессанты могут попадать в грудное молоко, но в очень небольшом количестве - менее 10% от той дозы, которую вы принимаете.
Никогда не возникнет ситуации, когда я скажу: "Я хочу, чтобы вы принимали это лекарство, но вы не сможете кормить грудью, потому что вы его принимаете", потому что антидепрессанты просто не имеют такого уровня риска, говорит Осборн.
