Найдите лучшую терапию для вас и узнайте, как терапия может помочь облегчить симптомы депрессии.
Почему так долго? Ожидание того, что лечение депрессии начнет приносить результаты, может расстраивать.
Будьте терпеливы, но не пассивны при лечении депрессии, советуют эксперты. Этот план действий из пяти шагов поможет вам получить максимальную пользу от лечения депрессии:
Антидепрессанты: Знайте свои возможности
Существует множество препаратов для лечения депрессии. Первоначальный выбор обычно основывается на том, какие симптомы доставляют наибольшее беспокойство, а также на возможных побочных эффектах, говорит Брайан Бруно, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Нью-Йоркского университета. Например, ваш врач может выбрать лекарство с седативным эффектом, если ваша депрессия мешает вам хорошо высыпаться.
Самые популярные типы антидепрессантов называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). К ним относятся:
-
циталопрам (Celexa)
-
эсциталопрам (Лексапро)
-
флуоксетин (Прозак)
-
пароксетин (Паксил)
-
сертралин (Золофт)
-
вортиоксетин (Тринтелликс)
-
вилазодон (Виибрид)
Эти препараты действуют путем увеличения доступности серотонина, химического вещества мозга, которое влияет на настроение. Если один препарат из этого класса вам не подходит или имеет неприемлемые побочные эффекты, могут подойти другие. Побочные эффекты SSRI могут включать головную боль, тошноту, бессонницу или сонливость, возбуждение и снижение сексуального желания.
Другие типы антидепрессантов действуют как на серотонин, так и на другое химическое вещество мозга, называемое норадреналином. Они известны как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs). К ним относятся:
-
десвенлафаксин (Khedezla, Pristiq)
-
дулоксетин (Cymbalta)
-
левомилнаципран (Фетзима)
-
венлафаксин (Эфексор)
Бупропион - еще один класс антидепрессантов. Примеры включают:
-
Aplenzin
-
Wellbutrin
-
Веллбутрин СР
-
Веллбутрин XL
Более старые антидепрессанты включают трициклические, тетрациклические и ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ). Они, как правило, имеют больше побочных эффектов, чем некоторые из новых препаратов от депрессии, но все еще используются.
План действий Шаг №1: Обсудите варианты лечения
Обсудите с врачом все имеющиеся варианты лечения, их плюсы и минусы, а также то, какие из них можно безопасно использовать вместе.
Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Возможно, вы захотите задать врачу следующие вопросы о вариантах приема лекарств:
-
Сколько времени потребуется для того, чтобы лекарство подействовало?
-
Когда я должен принимать лекарство?
-
Следует ли мне принимать лекарство во время еды?
-
Каковы побочные эффекты?
-
Что я могу сделать, чтобы справиться с побочными эффектами?
-
Есть ли другие варианты, кроме лекарств?
Шаг №2 плана действий: Дайте лекарству время подействовать
Лекарства-антидепрессанты не действуют мгновенно. Может пройти несколько недель, прежде чем лекарство или лекарства начнут влиять на ваше настроение. Некоторые лекарства от депрессии могут начать действовать раньше, чем другие, но в целом требуется время для того, чтобы определенные химические вещества мозга, участвующие в формировании настроения, повысились. Отдельные препараты от депрессии начинают принимать с более низких доз, чтобы выяснить, нет ли неприемлемых побочных эффектов. Затем их медленно увеличивают, чтобы довести до терапевтической дозы, если побочные эффекты отсутствуют.
Будьте реалистами в отношении того, когда вы можете ожидать улучшения самочувствия. Но "оставайтесь в тесном контакте со своим врачом, когда начинаете или меняете лекарства от депрессии", - говорит Бруно.
Также важно знать, когда следует обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья. "Большинство антидепрессантов сегодня назначаются врачами первичного звена", - говорит он. "Если после разумного приема препарата вам не стало лучше, обратитесь к психиатру". Выбор препарата и его дозировка также могут быть связаны с некоторыми методами проб и ошибок.
Шаг №3 плана действий: Признать, что лечение не помогает
Знайте, когда следует обратиться к специалисту по психическому здоровью. Эксперты рассказывают о том, как важно не прекращать прием лекарств, предварительно не обсудив это с врачом.
"Если через 4-6 недель у вас все еще сохраняются значительные симптомы, именно тогда мы попытаемся увеличить дозу, дополнить или изменить лекарства", - говорит Джон Л. Бейер, доктор медицины. Он является доцентом кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинского центра Университета Дьюка и директором клиники расстройств настроения и тревоги Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина.
"Цель лечения депрессии - ремиссия", - говорит он. Как выглядит ремиссия для людей, страдающих депрессией? "Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя и функционировали на том уровне, на котором были до эпизода депрессии".
Исследования показывают, что люди с трудноизлечимой депрессией, которым не становится лучше от первого лекарства, скорее всего, улучшат свое состояние, попробовав новый препарат или добавив второе лекарство.
Ваш врач может предложить другие варианты лечения в попытке добиться ремиссии вашей депрессии. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило использование кетаминового препарата эскетамин (Spravato) для лечения тех, кто не реагирует на антидепрессанты.
При тяжелой, угрожающей жизни депрессии существует несколько вариантов лечения с использованием внешних устройств или процедур:
-
ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция): Устройство TMS держат над головой, чтобы вызвать небольшой электрический ток в определенной части мозга.
-
ЭСТ (электросудорожная терапия): Электрический импульс используется для запуска короткого контролируемого припадка в мозге, пока пациент спит под общей анестезией.
-
VNS (стимуляция блуждающего нерва): В ходе операции под ключицу имплантируется устройство, похожее на кардиостимулятор, которое подает регулярные импульсы в мозг.
-
Эскетамин назальный спрей: В 2019 году FDA одобрило этот новый тип антидепрессанта для лечения трудноизлечимой депрессии. Он продается под торговым названием Spravato. Эскетамин - это химический родственник кетамина, анестезирующего препарата. Вы используете назальный спрей вместе с таблетками антидепрессанта.
Лучший способ достичь ремиссии - тесно сотрудничать с врачом и обязательно сообщать ему о своем самочувствии, а также о побочных эффектах, если таковые имеются. Если один антидепрессант или даже несколько антидепрессантов не помогают, не отчаивайтесь, говорит он.
План действий № 4: Обсудите с врачом план лечения
Вместе с врачом подберите оптимальный препарат или препараты для лечения вашей депрессии. Не соглашайтесь на меньшее, чем ремиссия.
Но лечение депрессии включает в себя не только прием таблеток. По его словам, изменения в образе жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и социальную поддержку, также являются частью плана лечения. Когда вы находитесь в депрессии, часто бывает трудно протянуть руку помощи и попросить о ней. Поговорите со своим врачом об изменениях в образе жизни, которые помогут вам чувствовать себя лучше, пока не начнут действовать лекарства.
План действий Шаг № 5: Справиться с симптомами депрессии
Придерживайтесь графика, включающего регулярные физические упражнения, установленное время сна и бодрствования, принятие душа и общение. "Придерживайтесь своего графика, и в конце концов эти вещи снова станут приятными", - говорит он.
Может пройти некоторое время, прежде чем вы начнете чувствовать себя лучше, и это нормальная часть процесса обучения управлению депрессией. Используйте эти советы - вместе с поддержкой вашего врача и терапевта - чтобы помочь вам справиться с симптомами депрессии и почувствовать себя лучше.
