Депрессия обычно повторяется в течение жизни. врач объясняет, как лечить рецидивы и рецидивы.
Врачи определяют рецидив как новый эпизод депрессии, который случается менее чем через шесть месяцев после того, как вы прошли курс лечения от острой депрессии. Рецидив - это новый эпизод, который возникает через шесть месяцев или дольше после того, как предыдущий эпизод прошел. Независимо от сроков, это может быть деморализующим фактором, когда симптомы депрессии, такие как грусть, усталость и раздражительность, снова вкрадываются в вашу жизнь.
Если вы считаете, что столкнулись с депрессией во второй (или более) раз, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, психиатру или психотерапевту, чтобы снова пройти лечение.
Предупреждающие признаки рецидива
Симптомы депрессии сильно различаются у разных людей. Чтобы понять, каковы ваши, подумайте о том, что произошло в последний раз, когда у вас была депрессия. Вы можете спросить своих друзей или родственников, заметили ли они изменения в вас.
Некоторые возможные тревожные признаки заключаются в том, что вы:
-
выглядите грустным или раздраженным
-
Не имеют много энергии
-
У вас новые привычки сна или питания
-
Не интересуетесь тем, что вам обычно нравится
-
испытываете эмоции, которые кажутся "не своими"
-
испытывают физические боли и ломоту
Если вы чувствуете себя подавленным более 2 недель, и это влияет на вашу повседневную жизнь, возможно, депрессия вернулась.
Можете ли вы предотвратить рецидив?
Лучший способ избежать рецидива - это заботиться о себе. Принимайте лекарства по назначению, даже если вы чувствуете себя хорошо. Посещайте терапию.
Поскольку ваше физическое состояние может влиять на ваше психическое здоровье, обязательно:
-
Достаточно спать.
-
Регулярно выполняйте физические упражнения.
-
Ешьте здоровую пищу.
-
Избегайте алкоголя и наркотиков.
-
Найдите позитивные способы снятия стресса, такие как медитация, йога, ведение дневника или даже прослушивание любимых мелодий.
Некоторые вещи могут провоцировать депрессию, например, стресс на работе или ссоры с близкими. Если вы столкнулись с одной из этих ситуаций или у вас грядут перемены, например, новая работа, помните, что вы можете подвергнуться риску рецидива.
Найдите время, чтобы расслабиться и заняться любимым делом. И не стесняйтесь обращаться за помощью к друзьям, родственникам и специалистам по лечению.
Лечение
Чтобы остановить рецидив или не допустить его усугубления, вам, скорее всего, потребуется лечение у специалиста.
Рецидив или возобновление депрессии можно лечить различными способами, иногда с помощью комбинации методов лечения. Например, врач может порекомендовать вам лечение антидепрессантами и психотерапию.
Антидепрессанты
Для лечения депрессии врачи используют несколько различных типов препаратов, в том числе:
-
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs)
-
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)
-
ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRIs), которые включают бупропион
Более старые классы антидепрессантов тоже могут быть эффективными, но сегодня они используются не так часто, поскольку создают потенциальный риск серьезных побочных эффектов. К таким старым препаратам относятся:
-
Трициклические препараты
-
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ)
Кроме того, врач может сочетать ваш антидепрессант с атипичными антипсихотическими препаратами, стабилизаторами настроения, противотревожными препаратами, стимуляторами или другими лекарствами.
Спросите своего врача, нужно ли вам принимать антидепрессанты или другие лекарства при новом приступе депрессии. Если вы уже принимаете "поддерживающую терапию" - например, используете антидепрессант для предотвращения рецидива - ваш врач может изменить дозу имеющегося препарата или иным образом изменить вашу текущую схему приема лекарств, чтобы найти более эффективное лечение.
Психотерапия
Консультации, или "разговорная терапия", помогут вам разобраться в своих проблемах, включая новые вопросы, возникшие после последнего лечения депрессии. Вы узнаете, как лучше справляться с проблемами или решать их. С помощью психотерапии вы также можете научиться управлять своими мыслями и действиями, чтобы меньше страдать от депрессии.
Эффективны многие виды психотерапии. Вот два из них, которые часто используются:
-
Когнитивно-поведенческая терапия
(КБТ): Эта форма консультирования помогает вам выявить и изменить негативные убеждения и модели поведения, которые способствуют вашей депрессии. Заменив эти модели поведения более здоровыми, реалистичными мыслями и действиями, вы сможете избежать ловушек, которые усугубляют вашу депрессию.
-
Межличностная терапия
(IPT): этот вид терапии помогает вам понять и проработать сложные отношения или взаимодействия с людьми, которые могут быть причиной вашей депрессии.
Если вы готовы присоединиться к группе поддержки депрессии, попросите своего консультанта или врача порекомендовать вам ее.
Электросудорожная терапия
Если ваша депрессия тяжелая, угрожает жизни или не поддается лечению несколькими антидепрессантами и другими лекарственными препаратами, еще один вариант - электросудорожная терапия. При этом лечении пациенту дается общий наркоз, а также мышечный релаксант для предотвращения движения тела. ЭСТ пропускает электрический ток через мозг, чтобы вызвать припадок. Хотя врачи точно не знают, почему, считается, что лечение изменяет функционирование и эффективность участков мозга, регулирующих эмоции.
Тяжелую депрессию можно лечить и другими видами стимуляции мозга, включая стимуляцию блуждающего нерва (VNS) и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS).
Поддерживающее лечение: Предотвращение новых эпизодов
После того как пациенты прошли курс лечения от острого приступа депрессии, врачи иногда назначают им поддерживающую терапию, чтобы попытаться предотвратить повторный приступ, особенно если у них высокий риск рецидива. Обсудите со своим врачом, нужна ли вам поддерживающая терапия. В рамках этого вида постоянного лечения, которое может длиться один год или дольше, вы можете продолжать принимать антидепрессант вместе с психотерапией или без нее. Спросите, как долго вам может понадобиться поддерживающая терапия.
В некоторых случаях вместо поддерживающей терапии антидепрессантами пациенты выбирают выжидательную позицию. В этом случае они будут следить за симптомами депрессии и возобновлять прием антидепрессантов при первых признаках рецидива.
Как помочь себе
Уход за собой, который может помочь вам избежать рецидива, также может помочь вам во время рецидива.
Хотя вы не можете просто "избавиться" от депрессии, вы можете предпринять шаги для улучшения своего настроения и мировоззрения. Обязательно высыпайтесь и воздержитесь от алкоголя и запрещенных препаратов, которые могут усугубить депрессию.
Помимо немедленного обращения к врачу, примите во внимание эти советы Национального института психического здоровья:
-
Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
-
Сходите в кино, на спортивное мероприятие или другое занятие, которое вам когда-то нравилось.
-
Ставьте перед собой реалистичные цели. Разбейте крупные задачи на мелкие, определите приоритеты и делайте только то, с чем вы можете справиться без стресса для себя.
-
Старайтесь проводить время с другими людьми. Доверьтесь надежному другу или родственнику. Не изолируйте себя и позвольте другим помочь вам.
-
Ожидайте, что ваше настроение будет улучшаться постепенно, а не сразу. Не ожидайте, что вы внезапно "вырветесь" из депрессии. Часто во время лечения сон и аппетит начинают улучшаться раньше, чем улучшается настроение при депрессии.
-
По возможности отложите принятие важных решений, таких как женитьба, развод или смена работы, до улучшения самочувствия. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективный взгляд на вашу ситуацию.
-
Негативные мысли - отличительная черта депрессии, но примите к сведению, что позитивное мышление заменит их по мере того, как ваша депрессия будет реагировать на лечение.
-
Продолжайте просвещаться по поводу депрессии, включая все способы, которые могут помочь вам предотвратить рецидивы.
