Тяжелую депрессию бывает очень трудно лечить. Вот 10 важных вопросов, которые следует задать своему врачу о резистентной к лечению депрессии, чтобы вы могли вместе найти правильную стратегию лечения.
У врачей могут быть разные представления о том, что значит "устойчивая к лечению". Для большинства это означает, что вам не стало лучше после того, как вы попробовали как минимум два антидепрессанта из разных классов, причем каждый из них в течение довольно длительного времени - около восьми недель при соответствующей дозировке. Узнайте, как ваш врач относится к этому состоянию и что это значит для вас и вашего лечения.
2. Сколько у вас опыта в лечении депрессии, устойчивой к лечению?
Если у вас устойчивая к лечению депрессия, вам нужно обратиться к специалисту - например, к психиатру, который помогал другим людям с хронической депрессией. Вы также можете найти психолога или социального работника, который работал над поведенческими стратегиями с людьми, страдающими устойчивой к лечению депрессией.
3. Почему моя депрессия трудно поддается лечению?
Спросите своего врача, может ли быть причина того, что лечение не помогло вам - вы принимали предыдущее лекарство в слишком низкой дозе или слишком короткое время, чтобы увидеть эффект; у вас есть другие медицинские заболевания (например, гипотиреоз) или дополнительные психиатрические проблемы (например, алкоголизм или наркомания, или тревожное расстройство), которые могут помешать лечению депрессии. Помните, что большинству антидепрессантов требуется от шести до восьми недель для достижения эффекта. Узнайте, можете ли вы чем-нибудь помочь себе во время лечения.
4. Могут ли различные лекарства помочь при резистентной к лечению депрессии?
Даже если лекарства, которые вы пробовали, не помогли вам, всегда есть другие варианты. Другие лекарства - иногда в других дозах или комбинациях, или лекарства, используемые для лечения других заболеваний - могут помочь при резистентной к лечению депрессии. Обсудите выбор с вашим врачом и не забудьте спросить о возможных побочных эффектах.
5. Каковы другие варианты лечения депрессии, не поддающейся лечению?
Узнайте о том, как ваш врач помогает людям с резистентной к лечению депрессией. Может ли помочь разговорная терапия, например, когнитивно-поведенческая терапия? Может ли терапия стимуляции мозга помочь облегчить симптомы депрессии? Терапия стимуляции мозга включает электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС), стимуляцию блуждающего нерва (БНС) и магнитную терапию припадков (МСТ). Получите представление о том, какие методы может попробовать ваш врач.
6. Как сделать мой план лечения как можно более простым?
Чем проще схема лечения, тем легче ее придерживаться. Поэтому, если вы не знаете, что должен делать врач, задавайте вопросы. Например, в какое время дня вы должны принимать лекарства? Соответствует ли расписание вашему образу жизни? Нужно ли вам принимать лекарство на полный или пустой желудок? Помните, что стоимость - и ваше страховое покрытие - могут повлиять на конкретные препараты, которые предложит врач.
7. Могут ли какие-либо состояния здоровья или лекарства влиять на мою депрессию или мешать моему лечению?
Многие проблемы со здоровьем - такие как сердечные заболевания, рак, проблемы со щитовидной железой и злоупотребление психоактивными веществами - могут вызвать или усугубить симптомы депрессии. Некоторые лекарства могут повлиять на эффективность антидепрессантов. Убедитесь, что ваш врач знает всю вашу историю болезни и все другие лекарства, которые вы принимаете, включая пищевые добавки и витамины.
8. Следует ли мне рассмотреть экспериментальные методы лечения?
Если стандартные методы лечения не помогли, вы можете принять участие в клиническом испытании экспериментального лечения. Это подходы или препараты, которые изучаются в клинических испытаниях, но еще не одобрены FDA в качестве лечения депрессии. Спросите у своего врача, можете ли вы быть подходящим кандидатом для участия в клинических испытаниях. Информацию о научных исследованиях в области лечения депрессии можно найти на сайте www.clinicaltrials.gov.
9. Какие изменения я должен внести в свой образ жизни?
Есть много вещей, которые вы можете делать самостоятельно, чтобы поддержать лечение и потенциально облегчить симптомы. Попросите своего лечащего врача дать вам рекомендации по физической активности, режиму сна и диете.
10. Что я должен делать в чрезвычайной ситуации?
У вас и вашего врача должен быть четкий план действий в кризисных ситуациях. Если вам угрожает опасность причинить вред себе или другим, вы - и ваша семья - должны знать, какие шаги предпринять.
