Мозг Мэри против мозга Гарри

Генетика, структура мозга, социальные роли делают женщин более склонными к клинической депрессии.

Мозг Мэри против мозга Гарри

Генетика, структура мозга, социальные роли делают женщин более склонными к клинической депрессии.

Джини Лерш Дэвис Из архива врача

Причины клинической депрессии и тревоги сложны - это переплетение социальных, биологических и генетических факторов.

В основе всего этого лежит следующее: риск депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

"Это верно для всех стран, всех культур, всех уровней дохода, всех уровней успеха - у женщин более высокий уровень депрессии", - говорит Мирна М. Вайсман, доктор философии, эпидемиолог и профессор психиатрии в Медицинской школе Колумбийского университета в Нью-Йорке.

"До начала полового созревания уровень депрессии у мальчиков и девочек примерно одинаков", - говорит она врачу. "В период полового созревания уровень депрессии у девочек резко возрастает. Есть и мужчины, страдающие от депрессии, но их уровень не приближается к женскому".

В 1999 году генеральный хирург Дэвид Сатчер, доктор медицины, отметил эти же показатели в своем докладе о психическом здоровье. Хотя у женщин больше возможностей, чем когда-либо прежде, они по-прежнему ведут более серьезную борьбу с депрессией, тревогой и другими проблемами психического здоровья.

Под черепом

Используя сложную визуализацию мозга, исследователи обнаружили, что мозг мужчин и женщин действительно устроен по-разному.

В одном из исследований группа ученых обнаружила, что мозг мужчин синтезирует больше химического вещества серотонина, поднимающего настроение, чем мозг женщин - на 52% больше.

Мужчины и женщины также по-разному реагируют на антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты лучше действуют на мужчин, в то время как другие могут оказаться более полезными для женщин.

Для женщин лучше действуют антидепрессанты, влияющие на серотонин, такие как Прозак, Паксил и Золофт, сообщает Сьюзен Г. Корнштейн, доктор медицинских наук, руководитель амбулаторной психиатрической клиники в Университете Содружества Вирджинии.

Серотонин содержится главным образом в области мозга под названием миндалина, где происходит обработка эмоций, объясняет Стефан Хаманн, доктор философии, исследователь психологии из Университета Эмори в Атланте.

Это центр мозга "бой или бегство", область, которая регистрирует тревогу, страх, радость, стресс, даже вожделение, говорит он.

Эмоциональные секреты миндалины

Миндалина - это миндалевидная область мозга, которая контролирует эмоции. В зрелом возрасте размер мужской миндалины не сильно отличается от женской. Однако недавние исследования показали, что когда мужчины и женщины смотрят на фотографии, они регистрируют воспоминания на противоположных сторонах миндалины.

В исследованиях с участием супругов женщины быстрее мужчин вспоминали воспоминания - первое свидание, последний отпуск, недавнюю ссору. Воспоминания женщин также были более эмоционально насыщенными и яркими, чем воспоминания мужчин, добавляет Хаманн.

"Женщины могут быть более предрасположены к тому, чтобы переживать события более интенсивно, более ярко", - говорит он врачу. У этой способности есть и обратная сторона: "Женщины более склонны к руминации; повторение одних и тех же негативных событий усиливает их отрицательные последствия".

Исследования на животных показывают аналогичные закономерности, говорит он. "Эмоциональное возбуждение, которое приводит к стрессовым реакциям и гормонам стресса, по-разному влияет на основные механизмы памяти у самцов и самок крыс".

Эволюция за работой

По мере эволюции нашего вида эта эмоциональная чувствительность помогала самкам защищать себя и свое потомство. С другой стороны, "самцы хотят запомнить, где находятся лучшие охотничьи угодья", - говорит Хаманн.

Это имеет смысл с точки зрения того, как стресс влияет на современных женщин. "Эмоциональные реакции у женщин жестко запрограммированы; мы более чувствительны к потере привязанности", - говорит Вайсман. "Именно с этим связана депрессия - с потерей привязанности. Разрыв отношений, развод, разлука или смерть - это основные события, провоцирующие депрессию".

Эстроген, по-видимому, косвенно создает основу для депрессии после стрессового события, вызывая интенсивную гормональную реакцию на стресс. Исследования показали, что эстроген увеличивает и продлевает выработку организмом кортизола, гормона стресса. Считается, что кортизол играет ключевую роль в развитии депрессии.

По словам Кеннета С. Кендлера, доктора медицинских наук, психиатра и генетика из Медицинского колледжа Вирджинии, одно крупное исследование близнецов показало, что при наличии семейной истории депрессии эпизод сильного стресса, например, развод, может удвоить риск развития депрессии у женщины.

Кроме того, панические атаки (связанные с депрессией и тревогой) чаще случаются у женщин старше 50 лет. Это особенно верно, если у них было пять или более стрессовых событий за год или если они страдали от депрессии, сообщает Джордан В. Смоллер, доктор медицины, доктор наук, исследователь психиатрии из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Гены в игре

Генетика - еще одна важная составляющая депрессии. Исследователи любят использовать в качестве аналогии риск сердечных заболеваний: Для людей с семейным анамнезом нездоровый образ жизни резко повышает риск. Если у вас нет семейного анамнеза, ваш организм может терпеть больше нарушений.

Исследователи, такие как Джордж Зубенко, доктор медицины, доктор философии, изучают гены "восприимчивости" по половому признаку, которые повышают риск развития клинической депрессии.

"Существует огромное количество литературы, подтверждающей тот факт, что большое депрессивное расстройство встречается у женщин примерно в два раза чаще, чем у мужчин", - говорит Зубенко, профессор психиатрии в Медицинской школе Питтсбургского университета.

Его доказательства:

• Исследования близнецов показывают, что на генетические факторы обычно приходится от 40% до 70% риска развития депрессии.

• Семейные исследования показали двукратное увеличение риска среди родственников первой степени родства.

• Исследования по усыновлению также подтвердили важную роль генетических факторов риска в развитии депрессии.

В исследовании Зубенко участвовала 81 семья с рецидивирующей, ранней (до 25 лет) депрессией. Он обнаружил, что почти половина родственников первой степени родства страдали от одного или нескольких аффективных расстройств - в шесть раз выше, чем в общей популяции.

Он также выявил 19 генетических регионов, которые были связаны с рецидивирующей депрессией с ранним началом. Шестнадцать регионов были связаны только с одним полом, и только три были связаны с депрессией у обоих полов.

По-видимому, существует больше генов, которые преимущественно влияют на риск для женщин. По его словам, влияние "полоспецифических" генов риска может ослабевать после 35-40 лет, когда уровень половых гормонов начинает снижаться.

"Количество генов, которые, по-видимому, влияют на риск у представителей одного пола или другого, преимущественно влияет на риск у представителей одного пола, но не у обоих", - говорит Зубенко. "И большинство этих генов, специфичных для пола, влияют на женщин".

По его словам, гены, влияющие на риск развития депрессии, работают вместе для повышения риска - и обычно влияют на спектр депрессивных расстройств, а также на алкоголизм.

Освобождение от чего?

Однако некоторые исследователи убеждены, что когда роль женщин в обществе улучшилась, вероятность депрессии у них снизилась.

Хотя генетика может играть определенную роль, уверенность в себе и самооценка женщин лежат в основе депрессии, говорит Рональд К. Кесслер, доктор философии, профессор политики здравоохранения в Гарвардской медицинской школе и автор нескольких крупных исследований депрессии.

В 1950-х и 1960-х годах исследования показали, что клиническая депрессия у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. С тех пор это число неуклонно снижалось - сегодня у женщин в 1,7 раза больше случаев депрессии, говорит доктор.

"По мере сближения гендерных ролей в обществе мы наблюдаем уменьшение разрыва", - говорит Кесслер, возглавляющий общенациональное исследование гендерных особенностей депрессии у подростков. "Это не значит, что риск в 1,7 раза не является генетическим".

"Гендерные различия в депрессии, как правило, проявляются в середине пубертатного периода", - говорит он. "Многие люди считают, что это связано с менструальным циклом. Но в период полового созревания происходит множество вещей, включая формирование молочных желез и привлечение внимания девочек со стороны старших мальчиков".

Одно крупное общенациональное исследование показало, что уровень клинической депрессии у девочек повышается, когда они переходят из начальной школы в среднюю или старшую - независимо от возраста, говорит Кесслер.

"Это не имеет ничего общего с половым созреванием или гормонами. Когда девочки ходили в школу со старшими мальчиками, их самооценка резко падала".

δ 22 марта 2004 года.