Дети с депрессией нуждаются в спасении - знаете ли вы признаки детской депрессии?
Депрессия: Ваш ребенок в депрессии?
Депрессия у детей может иметь тяжелые последствия на всю жизнь. Знаете ли вы ее признаки?
Мартин Даунс, MPH Медицинский обзор Луизы Чанг, доктора медицины От врача Архивы
Дети не застрахованы от депрессии. Как и для взрослых, лечение может иметь решающее значение. Поиск помощи для ребенка с депрессией может предотвратить годы мучений и даже спасти ему жизнь. Однако постоянные споры о безопасности антидепрессантов заставляют многих задуматься о том, что же на самом деле помогает, а что вредит.
Мало кто, и в первую очередь родители, считает, что детство - это состояние постоянного блаженства. Настроение детей подобно тропическому морю: Спокойные воды могут внезапно превратиться в завывающий шторм, но так же быстро вернуться к солнечному свету и приятному бризу. Депрессию, однако, не следует путать с нормальным настроением. Она так же реальна и серьезна для детей - даже очень маленьких - как и для взрослых.
"Мы относительно недавно стали признавать депрессию у детей", - говорит Дэвид Фасслер, доктор медицины, детский и подростковый психиатр из Медицинского колледжа Университета Вермонта. "Когда я учился в медицинской школе около 20 лет назад, нас учили, что у детей не бывает депрессии".
Но дети действительно страдают депрессией. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, примерно 2% детей младшего возраста и от 4% до 8% подростков страдают от депрессии.
Хотя депрессия определенно существует у некоторых детей младшего возраста, она гораздо чаще встречается у подростков. Исследователи прогнозируют, что примерно у каждого десятого ребенка к 16 годам разовьется депрессивное расстройство. Это основано на результатах исследования, в котором 1420 детей обследовались на предмет психических расстройств каждые три месяца до достижения ими 16-летнего возраста.
Депрессия у детей имеет последствия на всю жизнь
Депрессия может иметь тяжелые и длительные последствия для детей. Она может привести к неудачам в социальной жизни, эмоциональном развитии, успеваемости в школе, а также к злоупотреблению психоактивными веществами.
"Без лечения средний эпизод депрессии у детей длится около девяти месяцев, что составляет примерно продолжительность учебного года", - говорит Фасслер. "Очень трудно наверстать упущенное".
Еще хуже то, что люди, которые борются с депрессией в детстве, могут ощутить ее последствия во взрослой жизни. Исследование δ в "Журнале Американской медицинской ассоциации" показало, что взрослые, у которых в подростковом возрасте была диагностирована депрессия, находятся в неблагоприятном положении по сравнению с теми, у кого никогда не было депрессии. Результаты исследования показали:
-
Их средний доход был ниже.
-
Меньше из них окончили колледж.
-
Они чаще оказывались безработными.
-
Они чаще сообщали о проблемах на работе, в общественной и семейной жизни.
А те, у кого в анамнезе была подростковая депрессия, в два раза чаще сталкивались с эпизодами депрессии во взрослом возрасте по сравнению с людьми, у которых в прошлом или в настоящее время не было психиатрических заболеваний.
Самым тревожным результатом исследования стал высокий уровень попыток самоубийства и смертей. Среди тех, кто не страдал депрессией в подростковом возрасте, не было ни одного случая самоубийства, в то время как 7% тех, кто страдал депрессией в детстве, покончили с собой, а 34% пытались покончить с собой.
Это не единичная статистика. Хорошо известно, что дети с депрессией подвержены высокому риску самоубийства. Самоубийство - третья основная причина смерти подростков в возрасте от 10 до 24 лет в США.
Депрессия - это опасная территория. Вступив на нее, дети нуждаются в любой помощи, чтобы выжить и найти выход.
Депрессия у детей: Симптомы и лечение
Родители могут помочь детям пройти через лабиринт депрессии, если будут искать и распознавать симптомы депрессии у детей. Симптомы включают:
-
Раздражительность или гнев
-
Постоянное чувство грусти, безнадежности
-
Социальная замкнутость
-
Повышенная чувствительность к отказу
-
Изменения аппетита - повышенный или пониженный
-
Изменения сна - бессонница или чрезмерный сон
-
Голосовые всплески или плач
-
Трудности с концентрацией внимания
-
УсталостьУсталость и низкий уровень энергии
-
Снижение способности функционировать во время событий и занятий дома или с друзьями, в школе, на внеклассных занятиях и в других хобби или интересах
-
Чувство никчемности или вины
-
Мысли о смерти или самоубийстве
Серьезность этих симптомов только подчеркивает важность лечения, такого как антидепрессанты, сеансы психотерапии или и то, и другое.
"По моему опыту, почти всем детям с депрессией помогает индивидуальная терапия", - говорит Фасслер. "К тому времени, когда дети получают помощь, часто возникают вторичные последствия депрессии", такие как низкая самооценка и плохие отношения с семьей и сверстниками. "Детям нужно помочь справиться с ними. Лекарства не решают эти проблемы", - говорит Фасслер.
Антидепрессанты и "черный ящик" FDA
Споры о плюсах и минусах лечения детей антидепрессантами всегда велись тихо, но в 2004 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США увеличило громкость, поместив на этикетках лекарств-антидепрессантов строгое предупреждение. Предупреждение "черного ящика" гласит, что антидепрессанты, как было показано, усиливают суицидальные мысли и поведение у детей и подростков, поэтому их следует применять с осторожностью.
FDA имело в виду призвать врачей внимательно наблюдать за маленькими пациентами на предмет суицидальных наклонностей в течение первых нескольких месяцев лечения, но их предупреждение, похоже, сделало гораздо больше.
До того, как FDA выпустило свое первое предупреждение в марте 2004 года, использование антидепрессантов среди детей и подростков неуклонно росло в течение многих лет. К концу июня 2005 года количество рецептов на антидепрессанты для детей в возрасте 18 лет и младше снизилось на 20%.
Теперь некоторые специалисты в области психического здоровья беспокоятся, что действия FDA могут привести к страшной иронии. Испуганные родители и врачи могут отказаться от приема необходимых лекарств подростками с депрессией, что приведет к увеличению числа самоубийств.
"Не лечить депрессию гораздо опаснее, чем принимать антидепрессант", - говорит Джефферсон Принс, доктор медицинских наук, психиатр из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.
Антидепрессанты: Исследования за черным ящиком
Предупреждение FDA о "черной метке" основано на обзоре 24 исследований, которые показали, что в первые четыре месяца лечения дети, принимавшие антидепрессанты, в два раза чаще думали о самоубийстве или имели суицидальное поведение по сравнению с детьми, принимавшими плацебо. Однако в этих исследованиях не было ни одного случая смерти от самоубийства.
Уровень смертности от самоубийств среди детей в возрасте 10-19 лет снизился примерно на одну треть с 1993 по 2003 год. Это снижение можно объяснить многими причинами, но есть основания полагать, что рост потребления антидепрессантов может быть частично ответственен за это. Исследователи сравнили количество рецептов на антидепрессанты для этой возрастной группы с количеством самоубийств в сотнях почтовых индексов США. Исследование, опубликованное в журнале Archives of General Psychiatry, показало, что в местах, где больше детей получали антидепрессанты, было меньше самоубийств.
Другие недавние исследования показали, что только около 2% детей и подростков, покончивших с собой, принимали антидепрессанты в то время.
Принс считает, что антидепрессанты с предупреждением о самоубийстве могут принести и пользу. "Это действительно смешанный мешок", - говорит он.
Он разделяет опасения, что маркировка "черного ящика" может отпугнуть людей от лекарств, но она повысила осведомленность об опасности самоубийства у детей и подростков, страдающих депрессией.
"Это также, наверное, хорошо, хотя и неудобно, что нам приходится говорить об этом с семьями", - говорит он.
