Депрессия может повлиять на вашего супруга, ваши отношения и, в конечном счете, на всю семью.
Двадцатилетняя пара, состоящая в браке всего несколько лет, с нетерпением ждала рождения своего первого ребенка.
Схватки и роды прошли хорошо, и ребенок родился здоровым. Но проблемы начались, когда новоиспеченная мама, перегруженная материнством, впала в депрессию.
"Мужу приходилось заботиться обо всем, - вспоминает Джоан Р. Шерман, MFT, лицензированный брачный и семейный психотерапевт из Ланкастера, штат Пенсильвания, которая наблюдала эту пару на консультации. Когда он был на работе, он беспокоился, что его жена настолько подавлена, что не уделяет должного внимания ребенку. Он стал так беспокоиться, что тайно установил "камеру няни".
Она все больше и больше впадала в депрессию, а он становился все более тревожным, злым и обидчивым.
Как видно из этой истории болезни, депрессия, поразившая одного из партнеров, оказывает влияние на другого партнера, отношения и, в конечном итоге, на всю семью. По данным Национального института психического здоровья США, в течение года почти 15 миллионов взрослых американцев, или около 6,7% населения США в возрасте 18 лет и старше, страдают от тяжелой депрессии.
Статистика о том, как часто депрессия затрагивает одного партнера в отношениях, неуловима, говорят Шерман и другие эксперты. Но консультанты по психическому здоровью, такие как Шерман, говорят, что депрессия часто заставляет пары обращаться за консультацией, опасаясь, что депрессия приведет к разводу.
Депрессия и развод: Неизбежность?
Сама по себе депрессия не ведет непосредственно к разводу, говорят эксперты. Скорее, это последствия того, что депрессия не преодолена.
"Обычно я не слышу: "Я развелся, потому что у моей жены была депрессия", - говорит Шерман врачу. Гораздо типичнее: "Мой супруг отдалился и завел роман".
"Депрессия может привести к другим проблемам", - соглашается Констанс Аронс, доктор философии, заслуженный профессор социологии Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, автор и оратор из Сан-Диего, исследовавшая и писавшая о разводах. По ее словам, измены - не единственная проблема. Часто один из партнеров может впасть в такую депрессию, что перестает работать, и это может привести к целому каскаду других проблем.
Но есть надежда, говорят эксперты по психическому здоровью, если пары решат проблему депрессии. Постарайтесь понять, как она влияет на каждого из партнеров, определить ее корни, поддерживать открытое общение и при необходимости обратиться за профессиональной помощью.
Депрессия: Партнеры в агонии
В зависимости от степени депрессии супруги, находящиеся в депрессии, часто уходят в себя и отказываются от жизни. Депрессивный человек может спать слишком много или слишком мало. Депрессивные люди часто перестают много есть или переедают, у них могут быть трудности с концентрацией внимания и разговорами.
"Человек в депрессии часто чувствует свою ответственность, но ему кажется, что он ничего не может сделать со своей инертностью", - говорит Аронс. "Многие из них даже не знают, почему у них депрессия".
Между тем, другой партнер чувствует себя обязанным взять на себя ответственность, особенно если есть дети. Поначалу они могут быть очень понимающими и сочувствующими, говорят Ахронс и Шерман.
Как депрессия может привести к гневному браку
Но по мере того, как усталость и разочарование нарастают, чувства партнера, не испытывающего депрессии, могут перерасти в гнев или обиду. Если депрессивный партнер не получает удовольствия от занятий, которые пара обычно делала вместе, это еще один источник раздражения, говорит Аронс. "Другой партнер либо должен делать что-то сам, либо оставаться дома", - говорит она.
Если у партнера никогда не было депрессии, ему может быть трудно понять, что такое расстройство настроения. Это может быть трудно, если вы очень жизнерадостный человек, говорит Аронс. Она говорит, что часто слышит, как жизнерадостный партнер говорит о депрессивном супруге: "Почему он просто не может взять себя в руки?".
Партнер, не страдающий депрессией, также может чувствовать себя обманутым, говорит Дэн Джонс, доктор философии, директор Центра консультирования и психологических услуг при Аппалачском государственном университете в Буне, штат Северная Каролина. Это вполне объяснимо, говорит он, потому что с депрессивным партнером обычно не очень весело.
"Большинство людей влюбляются, потому что им нравится общество друг друга и вместе весело", - говорит он.
"Депрессивный человек [часто] создает впечатление, что ему все равно", - говорит он. "Трудно чувствовать близость с человеком, [который выглядит так, будто ему все равно]", - говорит он. Часто депрессивный человек теряет интерес к сексу, что еще больше ухудшает отношения".
Если депрессия продолжается в течение нескольких месяцев или лет, оба партнера могут почувствовать, что расстояние между ними увеличивается. Супруг, не страдающий депрессией, часто думает: "Как он может быть в депрессии? "У нас счастливый брак, - говорит Анита Х. Клейтон, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и нейробихевиоральных наук в Университете Вирджинии в Шарлоттсвилле. Но иногда одно не имеет ничего общего с другим. В других случаях депрессия вызвана неудовлетворенностью в браке.
Разгадка корней депрессии
Некоторые виды депрессии являются преходящими, например, когда партнер теряет родителя или другого члена семьи. Как правило, в течение нескольких недель человек чувствует себя немного лучше.
В других случаях депрессия может продолжаться или повторяться несколько раз. Наличие депрессии в анамнезе повышает вероятность повторного приступа, говорит Клейтон. "При первой депрессии мы обычно можем связать ее с каким-то событием", - говорит она, например, с потерей работы или серьезной медицинской проблемой. "Мы можем определить спусковой крючок".
"Чем больше у вас эпизодов, тем меньше вероятность того, что они связаны с каким-то событием", - говорит она, возможно, из-за глубинных изменений в мозге.
Получение помощи при депрессии в браке: Что помогает?
Если пара решит, что необходима профессиональная консультация, то, возможно, депрессивный партнер захочет сначала пойти один, говорит Джонс. Или же, по его наблюдениям, некоторые партнеры, не страдающие депрессией, пытаются убедить депрессивного человека обратиться за помощью, а тот не идет.
Совместное посещение психотерапевта может дать паре ценную перспективу, говорит он. "Терапевт выступает посредником", - говорит он. "Это не сеанс обвинения, скорее терапевт помогает депрессивному человеку осознать, что он сам вносит свой вклад в [проблему]. Если они улучшат депрессию, они смогут улучшить брак".
В своем исследовании итальянские ученые проанализировали данные о том, является ли терапия в паре лучшим способом лечения депрессии у одного из партнеров, и не обнаружили разницы между терапией в паре и индивидуальной терапией в отношении симптомов депрессии. Однако терапия в паре лучше снижает "дистресс в отношениях", сообщается в журнале "Psychiatric Quarterly".
Часто разговор о депрессии - будь то наедине или с партнером по терапии - поднимает другие проблемы в браке, решение которых помогает облегчить депрессию, говорит Шерман.
Сочетание разговорной терапии с антидепрессантами при депрессии
Если депрессия не улучшается в результате поведенческой или разговорной терапии, врач может принять решение о назначении антидепрессанта или назначить его вместе с терапией.
Антидепрессанты могут помочь, говорит Клейтон. "Лекарства и терапия часто оказываются очень полезными". По ее словам, если депрессия более легкая, может быть достаточно одного или другого, а если более тяжелая - лучше использовать комбинированное лечение.
В исследовании, опубликованном в журнале "Journal of Consulting and Clinical Psychology", ученые Стэнфордского университета сравнили 656 пациентов с хронической депрессией, принимавших только лекарства, только разговорную терапию или их комбинацию. Они пришли к выводу, что комбинация дает более быструю и полную ремиссию хронической депрессии.
Как и многие лекарства, антидепрессанты могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать побочные эффекты. Пациенты должны всегда сообщать врачу о принимаемых ими лекарствах и звонить ему, если замечают побочные эффекты. Может быть назначен антидепрессант другого класса.
Депрессия и отношения: Прогноз?
Иногда партнер человека с депрессией чувствует ответственность и сохраняет брак, даже если он стал больше опекуном, чем супругом.
Но чаще всего, если депрессия продолжается годами, партнер устает от нее и стремится к разводу, говорит Аронс.
Какие пары чаще всего остаются вместе? Те, которые признают депрессию как проблему, пытаются ее снять и продолжают общаться друг с другом.
Помните молодую пару в начале этой истории? По словам Шерман, эта молодая мама и ее муж укрепили свой брак, как только признали наличие депрессии и обратились за лечением.
Когда она консультировала эту пару, жена призналась, что у нее были сомнения в том, что она станет матерью. Мужу не нравилось, как она ведет домашнее хозяйство, и его недовольство только усилилось, когда материнство сократило время на уборку. Супружеская неудовлетворенность, возможно, способствовала развитию ее депрессии.
Поэтому они работали над этими проблемами. Он смягчил стандарты ведения домашнего хозяйства. Она говорила о своем двойственном отношении к материнству. Шерман обнаружил, что в основном причина была в ее неуверенности в себе.
"Ее депрессия прошла, как только они начали разговаривать", - говорит Шерман. Их отношения улучшились.
"В последний раз, когда я разговаривала с ними, - сообщает она, - у них все было хорошо".
