Ваш отец, 66 лет, вдовец-пенсионер, живет один. В последнее время он отказался от еженедельных карточных игр и больше не встречается с друзьями.
Преодоление депрессии
Существует множество вариантов лечения депрессии у пожилых людей.
Кристина Косгроув Из архива врача
Ваш отец, 66 лет, вдовец-пенсионер, живет один. В последнее время он отказался от еженедельных карточных игр и больше не встречается с друзьями.
Может ли это быть депрессия?
Возможно. При достаточном стрессе у любого человека может развиться депрессия, говорит Джордж Гроссберг, доктор медицинских наук, профессор Самуал Фордайс и директор отделения гериатрической психиатрии в Медицинской школе Сент-Луиса. Поэтому неудивительно, что депрессией страдают от 13 до 27% людей в возрасте 65 лет и старше, и еще больше тех, кто находится в больницах и домах престарелых.
Основа депрессии
"Адаптация к этому последнему этапу жизни - серьезное испытание", - говорит Гроссберг. "Для многих нет рядом семьи, есть финансовые проблемы, потеря близких и друзей. Это также время жизни, когда люди вспоминают и пересматривают свою жизнь. Обычно это полезно, но некоторые люди не могут принять свою жизнь такой, какой они ее прожили, и их самооценка падает".
"Если задуматься, - добавляет Мэри Пайфер, доктор философии, психотерапевт из Линкольна, штат Небрат, и автор книги "Другая страна: The Emotional Terrain of Our Elders (Riverhead Books, 1999), "они действительно являются жертвами травмы. Многие из них потеряли своих товарищей, друзей, здоровье, привычки и дома".
Исследование ее книги привело Пайфер к выводу, что многие из "стариков-стариков", термин, который она использует для обозначения тех пожилых людей, которые начали терять свое здоровье, находятся в депрессии из-за изменений в нашем обществе. Люди живут дольше, но часто они живут вдали от своих семей. У бабушки больше нет комнаты в семейном доме или роли, которую она должна играть, ухаживая за ребенком или готовя семейную еду. Вместо этого она живет одна, изолированная, одинокая, и у нее мало возможностей почувствовать себя полезной или важной в культуре, ориентированной на молодежь.
"Мы недостаточно сочувствуем нашим старикам", - говорит Пайфер. "Мы можем понять 14-летних, потому что мы помним, каково это - быть 14-летним. Но нам никогда не было 85 лет", - говорит она, и "одна мысль о том, какой может быть старость, вызывает у нас тревогу".
Акцент в культуре на независимости делает старость особенно недостойным опытом. Наши пожилые люди, возможно, уже не могут ходить или водить машину, что заставляет их чувствовать себя обузой.
Что мы должны сделать индивидуально и как культура, так это найти способы сказать: "Для нас честь заботиться о вас", - говорит Пайфер.
Варианты лечения
Если в развитии депрессии у пожилых людей играет роль взаимодействие биологии, психологии и общества, то вполне логично, что лечение депрессии должно учитывать все эти факторы.
Врач может рекомендовать прием антидепрессантов наряду с психотерапией. Депрессия у пожилых людей обычно лечится в течение шести-двенадцати месяцев, говорит Чарльз Рейнольдс III, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и неврологии в Медицинском центре Питтсбургского университета. В своем исследовании, опубликованном в номере журнала Американской медицинской ассоциации от 5 января 1999 года, Рейнольдс обнаружил, что использование как лекарств, так и терапии предотвратило рецидивы у 80% пациентов в течение трех лет.
Пайфер считает, что психотерапия лучше всего работает с пожилыми людьми, которые одиноки, вербальны и готовы попробовать что-то новое - что, как она признает, не часто соответствует профилю депрессивного человека. "Те пожилые люди, на которых это подействовало лучше всего, по моему опыту, были яркими, но одинокими, поэтому отношения со мной были для них важны", - говорит она. "Они относятся ко мне скорее как к своей дочери, чем как к психотерапевту".
За пределами традиционных методов лечения
Лекарства и терапия могут подойти не каждому. Я подтолкнула свою мать, которая работала врачом, к терапии, в то время как на самом деле ей нужно было почувствовать себя полезной и важной в обществе", - говорит Пайфер. "Я должна была предложить ей поучаствовать в школьной программе, где она была помощником по чтению для ребенка, или больше работать в центре для пожилых людей".
В зависимости от степени депрессии, могут помочь различные виды деятельности. Можно присоединиться к группе поддержки (попросите направление у врача) или помочь тренеру спортивной команды. Домашние животные и садоводство также могут облегчить легкую депрессию, считает Пайфер. "Фокус в том, чтобы связать пожилых людей с вещами, которые они любят, и дать им возможность почувствовать себя полезными", - говорит она.
