Доктор объясняет различные причины и методы лечения ощущения жжения в ногах.
См. подробнее: Что ваши ноги говорят о вашем здоровье
Причины жжения ног
Чаще всего причиной жжения в ногах является невропатия. Поврежденные нервные волокна чаще всего становятся гиперактивными и дают осечки. Поврежденные нервы посылают сигналы боли в мозг, даже если раны нет.
У большинства людей с невропатией в первую очередь повреждаются нервы ног. У таких людей часто наблюдается покалывание и онемение в ступнях. Многие люди жалуются, что их ноги слишком чувствительны к прикосновениям (гиперестезия) и могут испытывать жгучую боль различной степени. Она может варьироваться от легкой до инвалидизирующей.
Самыми распространенными причинами нейропатии ног являются диабет и злоупотребление алкоголем. Многие другие заболевания могут вызывать невропатию или чувство жжения в ногах:
-
Хроническое заболевание почек (уремия)
-
Нейропатия мелких волокон
-
Дефицит витаминов (витамин B12, фолат и иногда витамин B6)
-
Злоупотребление алкоголем
-
Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
-
болезнь Лайма
-
ВИЧ/СПИД
-
Амилоидная полинейропатия
-
Побочные эффекты лекарств, включая химиотерапевтические препараты, передозировку витамина В6, лекарства против ВИЧ, амиодарон, изониазид, метформин и др.
-
Эритромелалгия
-
Отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть, мышьяк)
-
Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
-
Саркоидоз
-
Синдром Гийена-Барре (СГБ)
-
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)
?
Помимо нейропатии, инфекции и воспаления стоп также могут вызывать ощущение жжения. Наиболее распространенным из них является стопа атлета - инфекция кожи, вызванная грибком.
Заболевание периферических артерий (ЗПА) также часто вызывает жжение в ступнях. Нарушение циркуляции крови в ногах может часто вызывать боль, покалывание и жжение в ногах, особенно при ходьбе.
Через несколько недель или месяцев после операции желудочного шунтирования некоторые люди испытывают чувство жжения в ступнях. Плохое усвоение витаминов группы В после шунтирования желудка может вызвать невропатию ног и ощущение жжения в ступнях.
Диагностика жжения ног
У большинства людей, испытывающих жжение в ногах, есть вероятная причина (например, диабет), которую можно установить. Для таких людей диагноз "жжение в ногах из-за невропатии" прост, и дополнительные исследования не требуются.
В некоторых случаях, когда ощущение жжения возникает внезапно, быстро усиливается или не имеет объяснимой причины, для постановки правильного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. Эти тесты могут включать:
-
Электромиография (ЭМГ). Проверка работы мышц с помощью записи электрической активности внутри мышц. Для проведения ЭМГ зонд может быть помещен на кожу или игла может быть введена в мышцу.
-
Исследование нервной проводимости. Исследование нервной проводимости проверяет способность нервов передавать импульсы. Стимулируется нерв, и измеряется реакция мышцы, управляемой этим нервом.
-
Лабораторные тесты. Иногда для диагностики причины жжения в ногах могут быть предложены анализы крови, мочи или спинномозговой жидкости. Уровень витаминов можно проверить с помощью простого анализа крови.
-
Биопсия нерва. Очень редко врач может предложить вырезать кусочек нервной ткани и исследовать его под микроскопом.
Лечение жжения ног
Наиболее важным методом лечения жжения в ногах, вызванного невропатией, является прекращение продолжающегося повреждения нервов. В некоторых случаях лечение основного заболевания улучшает невропатию и симптомы. В других ситуациях, например, при невропатии мелких волокон, когда причина не может быть установлена, врач сосредоточится на лечении симптомов.
Для людей с диабетической нейропатией лечение означает поддержание уровня сахара в крови в нормальном диапазоне. Для этого обычно требуется изменить рацион питания, принимать пероральные препараты и часто делать инъекции инсулина.
Для людей с другими формами нейропатии, вызывающими жжение в ногах, не менее важно предотвратить дальнейшее повреждение нервов. К конкретным заболеваниям и их лечению относятся:
-
Недостаток витамина. Прием дополнительного витамина B12 перорально или в виде инъекций может восполнить низкий уровень этого питательного вещества.
-
Алкоголизм. Прекращение чрезмерного употребления алкоголя предотвращает продолжающееся повреждение нервов и позволяет нервам восстанавливаться.
-
Хроническое заболевание почек. Может потребоваться диализ для выведения токсинов, вызывающих невропатию и симптомы жжения в ногах.
-
Гипотиреоз. Прием пероральных гормонов щитовидной железы повышает низкий уровень тиреоидных гормонов, что часто приводит к обратному развитию невропатии, а также симптомов жжения в ногах.
-
GBS и CIDP. Лечение очень специализированное и включает обмен плазмы (плазмаферез) или терапию иммуноглобулинами (IVIG).
Лечение жжения стоп включает в себя устранение боли и аномальных ощущений, вызванных невропатией. Некоторые часто назначаемые препараты для лечения жжения стоп включают:
-
амитриптилин?
-
карбамазепин (Тегретол)
-
дезипрамин (Норпрамин)
-
дулоксетин (Cymbalta)
-
габапентин (Нейронтин)
-
прегабалин (Lyrica)
-
топирамат (Топамакс)
-
венлафаксин (Effexor XR)
Чтобы уменьшить сильный дискомфорт, который некоторые люди испытывают от жжения в ногах, могут потребоваться другие обезболивающие препараты. Безрецептурные препараты, такие как Advil, Aleve, Motrin IB и Tylenol, контролируют боль у многих людей с жжением в ступнях. При сильной боли могут понадобиться рецептурные обезболивающие средства, такие как трамадол (Ultram) или опиаты (наркотики) в малых дозах.
При жжении стоп, вызванном грибком, противогрибковые препараты могут вылечить грибковую инфекцию и облегчить симптомы жжения стоп. Сначала следует использовать безрецептурные препараты, такие как миконазол (Micatin) или тербинафин (Lamisil AT). Также доступны такие рецептурные противогрибковые препараты, как флуконазол (Diflucan), итраконазол (Sporanox) и нафтифин (Naftin).
