Диабет 2 типа: Симптомы, причины, диагностика и лечение

Диабет 2 типа - это длительное заболевание, при котором ваш организм не использует инсулин должным образом, что приводит к необычному уровню сахара в крови. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении диабета 2 типа.

Диабет 2 типа - это пожизненное заболевание, при котором ваш организм не может использовать инсулин так, как ему положено. Считается, что люди с диабетом 2 типа имеют резистентность к инсулину.

Люди среднего и старшего возраста наиболее подвержены этому типу диабета. Раньше его называли диабетом взрослых. Но диабет 2 типа также поражает детей и подростков, в основном из-за детского ожирения.

Тип 2 - самый распространенный тип диабета. В США насчитывается около 29 миллионов человек с диабетом 2-го типа. Еще 84 миллиона имеют преддиабет, то есть уровень сахара в крови (или глюкозы) повышен, но еще не настолько, чтобы считаться диабетом.

Признаки и симптомы диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут быть настолько слабыми, что вы их не замечаете. Около 8 миллионов человек, страдающих диабетом, не знают об этом. Симптомы включают:

• сильная жажда

• много мочиться

• нечеткое зрение

• раздражительность

• Покалывание или онемение в руках или ногах

• Усталость/чувство усталости

• Незаживающие раны

• Дрожжевые инфекции, которые постоянно возвращаются

• Чувство голода

• Потеря веса без попыток

• Получение новых инфекций

Если у вас появились темные высыпания на шее или подмышками, обратитесь к врачу. Они называются acanthosis nigricans и могут быть признаками того, что ваш организм становится невосприимчивым к инсулину.

Причины диабета 2 типа

Ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон под названием инсулин. Он помогает вашим клеткам превращать глюкозу, тип сахара, из пищи, которую вы едите, в энергию. Люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, но их клетки используют его не так хорошо, как следовало бы.

Сначала поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы попытаться доставить глюкозу в клетки. Но в конце концов она не справляется, и глюкоза накапливается в крови.

Обычно диабет второго типа вызывается сочетанием нескольких причин. К ним относятся:

• Гены. Ученые обнаружили различные участки ДНК, которые влияют на то, как ваш организм вырабатывает инсулин.

• Лишний вес. Избыточный вес или ожирение могут вызвать резистентность к инсулину, особенно если вы носите лишние килограммы в районе середины тела.

• Метаболический синдром. Люди с инсулинорезистентностью часто страдают целым рядом заболеваний, включая повышенный уровень сахара в крови, лишний жир вокруг талии, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и триглицеридов.

• Слишком большое количество глюкозы в печени. Когда уровень сахара в крови низкий, печень производит и отправляет глюкозу. После еды сахар в крови повышается, и печень обычно замедляет процесс и откладывает глюкозу на потом. Но печень некоторых людей этого не делает. Они продолжают вырабатывать сахар.

• Плохая коммуникация между клетками. Иногда клетки посылают неправильные сигналы или неправильно воспринимают сообщения. Когда эти проблемы влияют на то, как ваши клетки производят и используют инсулин или глюкозу, цепная реакция может привести к диабету.

• Разрушенные бета-клетки. Если клетки, вырабатывающие инсулин, посылают неправильное количество инсулина в неправильное время, уровень сахара в крови скачет. Высокий уровень сахара в крови может повредить и эти клетки.

Факторы риска диабета 2 типа

Некоторые факторы повышают вероятность развития диабета 2 типа. Чем больше таких факторов относится к вам, тем выше ваши шансы заболеть диабетом. Некоторые вещи связаны с тем, кто вы есть:

• Возраст. 45 лет и старше

• Семья. Родители, сестра или брат с диабетом

• Этническая принадлежность. Афроамериканцы, коренные жители Аляски, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, испаноязычные или латиноамериканцы, американцы с тихоокеанских островов

Факторы риска, связанные с вашим здоровьем и историей болезни, включают:

• Преддиабет

• Болезни сердца и кровеносных сосудов

• Высокое кровяное давление, даже если оно лечится и находится под контролем

• Низкий уровень HDL ("хорошего") холестерина

• Высокий уровень триглицеридов

• Избыточный вес или ожирение

• Рождение ребенка с весом более 9 килограммов

• Гестационный диабет во время беременности

• Синдром поликистозных яичников (PCOS)

• Депрессия

Другие факторы, повышающие риск развития диабета, связаны с вашими повседневными привычками и образом жизни. Это те, с которыми вы можете что-то сделать:

• Мало или совсем не занимаетесь спортом

• Курение

• Стресс

• Слишком мало или слишком много спит

Диагностика и анализы при диабете 2 типа

Ваш врач может проверить вашу кровь на признаки диабета 2 типа. Обычно для подтверждения диагноза анализы сдают через 2 дня. Но если уровень глюкозы в крови очень высок или у вас много симптомов, может быть достаточно одного анализа.

• A1c. Это средний показатель уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

• Быстрая глюкоза плазмы. Этот анализ также известен как анализ крови на сахар натощак. Он измеряет уровень сахара в крови натощак. В течение 8 часов до анализа вы не можете есть или пить ничего, кроме воды.

• Оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ). Этот тест проверяет уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после того, как вы выпьете что-нибудь сладкое, чтобы увидеть, как ваш организм справляется с сахаром.

Лечение диабета 2 типа

Лечение диабета 2 типа включает в себя изменение образа жизни и прием лекарств.

Изменения в образе жизни

Возможно, вы сможете достичь целевого уровня сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений.

• Снижение веса. Сброс лишних килограммов может помочь. Если потеря 5% от массы тела - это хорошо, то потеря не менее 7% и удержание этого веса - идеальный вариант. Это означает, что человек весом 180 фунтов может изменить уровень сахара в крови, сбросив около 13 фунтов. Потеря веса может показаться непосильной задачей, но контроль порций и употребление здоровой пищи - это хорошее начало.

• Здоровое питание. Для диабета 2 типа не существует специальной диеты. Зарегистрированный врач-диетолог может рассказать вам об углеводах и помочь составить план питания, которого вы сможете придерживаться. Сосредоточьтесь на:

• Потребление меньшего количества калорий

• Сокращение рафинированных углеводов, особенно сладостей

• Добавьте в свой рацион овощи и фрукты

• Получение большего количества клетчатки

• Упражнения. Старайтесь уделять физической активности от 30 до 60 минут каждый день. Вы можете ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать или делать все, что заставляет ваш пульс учащаться. Дополните это силовыми тренировками, например, йогой или тяжелой атлетикой. Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, то перед тренировкой вам может понадобиться перекусить.

• Следите за уровнем сахара в крови. В зависимости от вашего лечения, особенно если вы принимаете инсулин, ваш врач скажет вам, нужно ли вам проверять уровень сахара в крови и как часто это делать.

Лекарства

Если изменения образа жизни не помогают вам достичь целевого уровня сахара в крови, вам могут понадобиться лекарства. К числу наиболее распространенных при диабете 2 типа относятся:

• Метформин (Фортамет, Глюкофаж, Глуметза, Риомет). Обычно это первое лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа. Он снижает количество глюкозы, вырабатываемой печенью, и помогает организму лучше реагировать на вырабатываемый инсулин.

• Сульфонилмочевина. Эта группа препаратов помогает вашему организму вырабатывать больше инсулина. К ним относятся глимепирид (Amaryl), глипизид (Glucotrol, Metaglip) и глибурид (DiaBeta, Micronase).

• Меглитиниды. Они помогают организму вырабатывать больше инсулина и действуют быстрее, чем сульфонилмочевины. Вы можете принимать натеглинид (Старликс) или репаглинид (Прандин).

• Тиазолидиндионы. Как и метформин, они делают вас более чувствительными к инсулину. Вы можете принимать пиоглитазон (Actos) или росиглитазон (Avandia). Но они также повышают риск проблем с сердцем, поэтому обычно не являются первым выбором для лечения.

• Ингибиторы ДПП-4. Эти препараты - линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza) и ситаглиптин (Januvia) - помогают снизить уровень сахара в крови, но они также могут вызывать боль в суставах и воспаление поджелудочной железы.

• Агонисты рецепторов GLP-1. Вы принимаете эти препараты с помощью иглы, чтобы замедлить пищеварение и снизить уровень сахара в крови. Наиболее распространенные из них - эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Victoza) и семаглутид (Ozempic).

• Ингибиторы SGLT2. Они помогают почкам отфильтровывать больше глюкозы. Вам могут назначить канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) или эмпаглифлозин (Jardiance). Эмпаглифлозин также доказал свою эффективность в снижении риска госпитализации или смерти от сердечной недостаточности.

• Инсулин. Вы можете принимать на ночь уколы длительного действия, например, инсулин детемир (Левемир) или инсулин гларгин (Лантус).

Даже если вы измените свой образ жизни и будете принимать лекарства в соответствии с предписаниями, уровень сахара в крови может со временем ухудшиться. Это не значит, что вы сделали что-то неправильно. Диабет прогрессирует, и многим людям в конечном итоге требуется более одного препарата.

Когда вы принимаете более одного препарата для контроля диабета 2 типа, это называется комбинированной терапией.

Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы подобрать оптимальную для вас комбинацию. Обычно вы продолжаете принимать метформин и добавляете к нему что-то еще.

Что именно, может зависеть от вашей ситуации. Некоторые препараты контролируют скачки сахара в крови (врач может назвать это гипергликемией), например, сразу после еды. Другие более эффективны для остановки падения сахара в крови (гипогликемии) между приемами пищи. Некоторые могут помочь в снижении веса или холестерина, а также в лечении диабета.

Вы и ваш врач должны обсудить все возможные побочные эффекты. Также может возникнуть вопрос стоимости.

Если вы принимаете лекарства для лечения чего-то еще, это необходимо учитывать при принятии решения.

Вам нужно будет чаще посещать врача, если вы начнете принимать новую комбинацию препаратов.

Вы можете обнаружить, что добавление второго препарата не помогает контролировать уровень сахара в крови. Или комбинация двух препаратов может работать только в течение короткого времени. В этом случае ваш врач может рассмотреть возможность назначения третьего неинсулинового препарата или начать инсулинотерапию.

Профилактика диабета 2 типа

Принятие здорового образа жизни может помочь вам снизить риск развития диабета.

• Сбросьте вес. Снижение веса всего на 7%-10% может сократить риск развития диабета 2 типа в два раза.

• Ведите активный образ жизни. Тридцать минут бодрой ходьбы в день снизят риск почти на треть.

• Питайтесь правильно. Избегайте сильно переработанных углеводов, напитков с сахаром, трансжиров и насыщенных жиров. Ограничьте красное и обработанное мясо.

• Бросьте курить. Поработайте с врачом, чтобы не набрать вес после отказа от курения, чтобы не создавать одну проблему, решая другую.

Осложнения диабета 2 типа

Со временем высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению и проблемам в организме:

• Сердце и кровеносные сосуды. Вероятность сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта возрастает в пять раз. Вы также подвержены высокому риску закупорки кровеносных сосудов (атеросклероза) и боли в груди (стенокардии).

• Почки. Если ваши почки повреждены или у вас почечная недостаточность, вам может понадобиться диализ или замена почки.

• Глаза. Высокий уровень сахара в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды в задней части глаз (ретинопатия). Если ее не лечить, она может привести к слепоте.

• Нервы. Это может привести к проблемам с пищеварением, ощущениями в ногах и сексуальной реакцией.

• Кожа. Ваша кровь не циркулирует так хорошо, поэтому раны заживают медленнее и могут инфицироваться.

• Беременность. У женщин с диабетом чаще случаются выкидыши, мертворождения или рождаются дети с врожденными дефектами.

• Сон. У вас может развиться апноэ во сне - состояние, при котором дыхание останавливается и учащается во время сна.

• Слух. У вас больше шансов получить проблемы со слухом, но неясно, почему.

• Мозг. Высокий уровень сахара в крови может повредить ваш мозг и повысить риск развития болезни Альцгеймера.

• Депрессия. Люди, страдающие этим заболеванием, в два раза чаще впадают в депрессию, чем те, у кого ее нет.

Лучший способ избежать этих осложнений - правильно управлять своим диабетом 2 типа.

• Своевременно принимайте лекарства от диабета или инсулин.

• Проверяйте уровень сахара в крови.

• Питайтесь правильно и не пропускайте приемы пищи.

• Регулярно посещайте своего врача, чтобы выявить первые признаки проблем.

Создайте свою команду медицинских работников

Существует множество медицинских специалистов, которые могут помочь вам жить хорошо с диабетом, в том числе:

• Эндокринологи

• Медсестры

• Зарегистрированные диетологи

• Фармацевты

• преподаватели диабета

• Врачи-ортопеды

• Глазные врачи

• Стоматологи

10 вопросов, которые нужно задать врачу о диабете

Если у вас недавно диагностировали диабет 2-го типа, задайте эти вопросы своему врачу во время следующего визита.