Диагностика диабета: Тесты, используемые для выявления диабета

врач объясняет, какие тесты используются для диагностики преддиабета и диабета.

Для диагностики диабета используются следующие тесты:

• Тест на глюкозу плазмы натощак измеряет уровень глюкозы в крови после того, как вы не ели не менее 8 часов. Этот тест используется для выявления диабета или преддиабета.

• Пероральный тест на толерантность к глюкозе измеряет уровень сахара в крови после того, как вы не ели не менее восьми часов и через два часа после употребления глюкозосодержащего напитка. Этот тест можно использовать для диагностики диабета или преддиабета.

• При случайном анализе глюкозы в плазме крови врач проверяет уровень сахара в крови без учета времени последнего приема пищи. Этот тест, наряду с оценкой симптомов, используется для диагностики диабета, но не преддиабета.

• Анализ на гемоглобин A1c (HbA1c) может проводиться без голодания и использоваться для диагностики или подтверждения преддиабета или диабета.

Положительные результаты теста следует подтвердить, повторив тест на глюкозу плазмы натощак или пероральный тест на толерантность к глюкозе в другой день. При первом диагнозе диабета врач может предложить вам провести тест на аутоантитела к транспортеру цинка 8 (ZnT8Ab). Этот анализ крови - наряду с другой информацией и результатами анализов - может помочь определить, что у человека диабет 1 типа, а не другого типа. Целью проведения теста на ZnT8Ab является быстрый и точный диагноз, который может привести к своевременному лечению.

Тест на глюкозу в плазме крови при голодании (FPG)

Тест FPG наиболее надежен, если он проводится утром. Результаты и их значение приведены в таблице 1. Если уровень глюкозы натощак составляет от 100 до 125 мг/дл, у вас преддиабет, называемый нарушенной глюкозой натощак (НГН), что означает, что вы более склонны к развитию диабета 2 типа, но еще не страдаете им. Уровень 126 мг/дл и выше, подтвержденный повторением теста на другой день, означает, что у вас диабет.

Таблица 1. Тест на глюкозу плазмы натощак

* Подтверждается повторением теста в другой день.

Оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)

Исследования показали, что ОГТТ более чувствителен, чем тест FPG, для диагностики преддиабета, но он менее удобен в применении. ОГТТ требует, чтобы вы постились не менее восьми часов перед тестом. Уровень глюкозы в плазме измеряется непосредственно перед и через два часа после того, как вы выпьете жидкость, содержащую 75 граммов глюкозы, растворенной в воде. Результаты и их значение приведены в таблице 2. Если через два часа после употребления жидкости уровень сахара в крови составляет от 140 до 199 мг/дл, у вас преддиабет в форме нарушенной толерантности к глюкозе, что означает, что вы более склонны к развитию диабета 2 типа, но еще не страдаете им. Двухчасовой уровень глюкозы 200 мг/дл и выше, подтвержденный повторением теста на другой день, означает, что у вас диабет.

Таблица 2. Пероральный тест на толерантность к глюкозе

* Подтверждается повторением теста в другой день.

Гестационный диабет также диагностируется на основании показателей глюкозы в плазме крови, измеренных во время ОГТТ. Уровень сахара в крови проверяется четыре раза в течение теста. Если уровень сахара в крови выше нормы по крайней мере дважды во время теста, у вас гестационный диабет. В таблице 3 показаны результаты ОГТТ при гестационном диабете, превышающие норму.

Таблица 3. Гестационный диабет: Результаты орального теста на толерантность к глюкозе выше нормы

Примечание: В некоторых лабораториях для этого теста используются другие номера.

Дополнительную информацию о диагностике и лечении гестационного диабета см. в брошюре NIDDK "Что мне нужно знать о гестационном диабете".

Случайный тест на уровень глюкозы в плазме крови

Случайный уровень глюкозы в крови 200 мг/дл или более, а также наличие следующих симптомов может означать, что у вас диабет:

• Учащенное мочеиспускание

• Повышенная жажда

• Необъяснимая потеря веса

Другие симптомы включают усталость, помутнение зрения, повышенное чувство голода и незаживающие язвы. Ваш врач проверит уровень глюкозы в крови на другой день, используя FPG или OGTT, чтобы подтвердить диагноз диабета.

В новых руководствах гемоглобин A1c используется в качестве скринингового инструмента или диагностического теста на преддиабет или диабет (тест обычно используется для измерения контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом в течение нескольких месяцев). Уровень HbA1c от 5,7% до 6,4% соответствует преддиабету и означает время, когда его можно обратить вспять путем изменения образа жизни. Показатель HbA1c 6,5% и выше соответствует диабету.