Инсулинома - это редкая опухоль поджелудочной железы, состоящая из бета-клеток островкового типа. Они постоянно вырабатывают инсулин, который вызывает гипогликемию - или низкий уровень сахара в крови. Узнайте о симптомах, причинах, диагностике и лечении инсулиномы у доктора.
Инсулинома - это редкая опухоль поджелудочной железы. Она состоит из клеток, называемых бета-клетками островков, тех самых клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин и контролируют уровень сахара в крови. В норме поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина при высоком уровне сахара в крови и меньше при низком. Но инсулинома вырабатывает инсулин постоянно, даже когда сахар в крови слишком низкий.
Вы можете услышать, что инсулинома называется "нейроэндокринной опухолью", потому что она начинается в особых клетках вашего организма, называемых нейроэндокринными клетками. Эти опухоли обычно небольшие (менее дюйма), и почти все они не являются раковыми. В большинстве случаев их можно вылечить с помощью операции.
Симптомы инсулиномы
Поскольку инсулиномы вырабатывают слишком много инсулина, они могут вызывать симптомы низкого уровня сахара в крови, также известные как гипогликемия. У вас может быть:
-
спутанность сознания
-
Потливость
-
Слабость
-
Беспокойство
-
Учащенное сердцебиение
-
Головная боль
-
Изменения зрения
-
Изменения личности
-
Чокнутость
-
Отсутствие мышечной координации
-
Размытое зрение
-
Летаргия
-
Припадок
-
Бледный вид (бледность)
Гипогликемия может быть опасной. Если уровень сахара в крови упадет слишком низко, вы можете потерять сознание или впасть в кому.
Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом. Часто это происходит потому, что они приняли слишком большую дозу лекарства, пропустили прием пищи или занимались спортом больше обычного - все эти факторы могут снизить уровень сахара в крови. Инсулинома также может вызвать гипогликемию, если вы давно не ели, но это может произойти в любое время.
Причины и факторы риска инсулиномы
Неясно, почему у некоторых людей возникают инсулиномы. Вероятность возникновения инсулиномы у женщин несколько выше, чем у мужчин. Большинство людей заболевают в возрасте от 40 до 60 лет. Вероятность возникновения инсулиномы также выше, если у вас есть определенные генетические заболевания, в том числе:
-
множественная эндокринная неоплазия типа 1: когда опухоли растут в железах, вырабатывающих гормоны
-
Синдром фон Хиппеля-Линдау: Когда опухоли и кисты растут во многих органах по всему телу
-
Нейрофиброматоз типа 1: нераковые опухоли в нервах и коже
-
Туберозный склероз: Нераковые опухоли, растущие в таких органах, как мозг, глаза, сердце, почки, кожа и легкие.
Диагностика инсулиномы
Врачам бывает трудно поставить диагноз инсулиномы. Ее симптомы такие же, как и у других распространенных проблем со здоровьем. Может пройти немало времени, прежде чем ваш врач сможет ее обнаружить. Вы пройдете такие тесты, как:
Анализы крови и тесты на супрессию. Чтобы выяснить, есть ли у вас инсулинома, врач проведет анализ крови на сахар, инсулин, С-пептид и проинсулин во время 72-часового отдыха. Это подтвердит, что:
-
у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, особенно после отказа от еды или тяжелой физической нагрузки
-
Сахар в крови действительно понижен, если у вас наблюдаются такие симптомы
-
Симптомы проходят после того, как сахар в крови повышается
Для этого они будут наблюдать за тем, что происходит с сахаром в вашей крови после того, как вы поститесь в течение дня или двух. Возможно, в это время вам придется остаться в больнице, и вы не сможете есть и пить ничего, кроме воды. Врач проверит вашу кровь, чтобы выяснить, есть ли у вас низкий уровень сахара в крови и высокий уровень инсулина.
Тесты визуализации. Вам также могут назначить визуализационные исследования, такие как КТ, УЗИ или МРТ, чтобы врач мог увидеть, где находится опухоль.
Лечение инсулиномы
Основным методом лечения инсулиномы является хирургическая операция по удалению опухоли. В большинстве случаев это позволяет вылечить вас.
Тип операции зависит от типа, размера и расположения опухоли. Обычно хирург может удалить только инсулиному с поверхности поджелудочной железы. В других случаях хирургу может потребоваться удалить часть поджелудочной железы, связанную с опухолью. Но это случается реже.
Вам может быть проведена лапароскопическая операция по удалению инсулиномы. При такой операции врачи делают несколько небольших разрезов в вашем теле вместо одного большого. Они используют специальные инструменты для проведения операции. Это означает, что вы будете испытывать меньше боли во время заживления, проведете меньше дней в больнице и сможете быстрее вернуться к нормальной жизни.
Большинству людей после операции больше не потребуется никакого лечения.
Если ваш врач считает, что операция вам не подходит, вы можете попробовать другие методы лечения, чтобы справиться с низким уровнем сахара в крови. Вы можете принимать лекарства и питаться меньшими порциями в течение дня.
Лечение раковых инсулином
Раковые инсулиномы встречаются редко, и они требуют иного лечения. Если ваш врач не сможет удалить всю опухоль, вам, возможно, придется принимать лекарства для профилактики низкого уровня сахара в крови. Вам также может понадобиться химиотерапия. В зависимости от типа опухоли вам могут назначить радиоактивный препарат лютеция Lu 177 дотат (Lutathera). Вы получаете это лекарство через капельницу. Этот препарат прикрепляется к части опухолевой клетки, а излучение от препарата повреждает клетку.
Осложнения инсулиномы
В большинстве случаев инсулинома излечивается хирургическим путем. После операции могут возникнуть побочные эффекты или осложнения, в том числе:
-
Кровотечение
-
Инфекция
-
Боль
-
Высокий уровень сахара в крови (диабет), если ваш хирург удалил большую часть поджелудочной железы
-
Панкреатический свищ
-
Низкий уровень пищеварительных ферментов
Если ваша инсулинома раковая, осложнения могут быть следующими:
-
Метастазы
-
Низкий уровень сахара в крови, если рак распространился на печень
