Волшебной таблетки пока не существует, но у вас есть больше возможностей, чем когда-либо прежде, чтобы контролировать диабет 2 типа. И их становится все больше.
Даже если сейчас вы можете справиться с диабетом, просто правильно питаясь и ведя активный образ жизни, однажды вам могут понадобиться лекарства.
Мы далеко продвинулись с 1920-х годов, когда инсулин впервые был использован для лечения диабета. Волшебной таблетки пока нет, но у вас есть больше возможностей, чем когда-либо прежде, чтобы контролировать уровень сахара в крови. И их становится все больше. Узнайте, как найти подходящее для вас лечение диабета.
Ваши почки выводят лишний сахар
Большинство лекарств от диабета 2 типа помогают организму вырабатывать инсулин или лучше его использовать. Некоторые новые лекарства отличаются тем, что они не имеют никакого отношения к инсулину.
Ваши почки пытаются удержать глюкозу, вид сахара, который клетки используют для получения энергии, от попадания в мочу. Белки, называемые натрий-глюкозными транспортерами (SGLTs), помогают почкам удерживать глюкозу в крови, а не в моче.
Но при диабете 2 типа, если уровень сахара в крови уже ползет вверх, вам не нужна глюкоза в организме. Таблетки, известные как ингибиторы SGLT2, отключают один из этих белков, так что вместо этого глюкоза выводится с мочой.
-
Канаглифлозин (Инвокана)
-
Дапаглифлозин (Фарксига)
-
Эмпаглифлозин (Jardiance)
Эти препараты имеют некоторые дополнительные преимущества, говорит Джон Б. Бьюз, доктор медицины, доктор философии, директор Центра лечения диабета при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. "Вы теряете калории через мочу, поэтому происходит потеря веса - обычно от 5 до 10 фунтов за 6-12 месяцев".
Когда вы принимаете эти препараты, вы также теряете немного соли, что может помочь вам справиться с кровяным давлением.
Эти препараты не идеальны, говорит он. "Недостатком является то, что из-за наличия сахара в области низа у женщин повышается риск дрожжевых инфекций, а у необрезанных мужчин могут возникнуть инфекции крайней плоти".
Чтобы избежать риска обезвоживания, Бусе говорит, что пожилые люди с заболеваниями почек и люди, принимающие диуретики - таблетки, которые заставляют вас выводить лишнюю воду с мочой, - не должны принимать ингибиторы SGLT2.
Еще одним недостатком приема ингибиторов SGLT2 является риск развития кетоацидоза - состояния, при котором в организме вырабатывается высокий уровень кислот в крови. В этом случае вам может потребоваться госпитализация.
Кроме того, канаглифлозин привел к снижению плотности костной ткани у некоторых пациентов, что подвергает вас риску переломов костей.
Ингаляционный инсулин
Единственный ингаляционный инсулин на рынке - Afrezza. Он быстро действует, поэтому вы принимаете его только во время еды. Он выпускается в картриджах на 4 и 8 единиц, которые вставляются в небольшой прибор, подобный тем, которыми пользуются люди, страдающие астмой. Тем, у кого астма, ХОБЛ или кто курит, не следует принимать это лекарство.
"Я думаю, что Afrezza имеет потенциальную роль, но небольшую, для людей с типом 2 из-за требований к дозировке", - говорит Зак Вебер, доктор фармацевтических наук, клинический доцент кафедры аптечной практики в Фармацевтическом колледже Пердью. "Если для получения дозы вам нужно принять 20, 30 или 40 единиц, это может быть непрактично". Это может означать использование до 10 картриджей для одной дозы.
"Для людей, более чувствительных к действию инсулина, для которых 1 или 2 единицы имеют значение, я считаю, что самая низкая доза - 4 единицы", - добавляет он. Если вы принимаете больше инсулина, чем вам нужно, вы можете слишком сильно понизить уровень сахара в крови и вызвать гипогликемию".
По словам Бусе, для людей, которые не могут хорошо контролировать диабет с помощью поддерживающего инсулина более длительного действия, это вариант, хотя он считает его крайним средством. "Но все зависит от индивидуальных решений пациента. Если пациент считает это важным или полезным, я бы поддержал его".
Инсулин длительного действия
Инсулин деглудек (Тресиба) - это инъекционная форма инсулина, действие которого продолжается до 42 часов. Он применяется один раз в день при диабете 1 или 2 типа. Он также поставляется предварительно смешанным с инсулином аспарт (Ryzodeg 70/30).
Препараты длительного действия
Когда вы едите, ваш кишечник выделяет гормон GLP-1, который говорит вашему организму вырабатывать больше инсулина. Действие натурального GLP-1 длится всего несколько минут. Действие лекарств, называемых агонистами рецепторов GLP-1, аналогично, но они действуют гораздо дольше.
Вам нужно делать уколы предыдущих видов этих препаратов, таких как эксенатид (Byetta) и лираглутид (Victoza), не реже одного раза в день. Их действие может продолжаться до 10 часов.
Новый препарат ликсисенатид (Adlyxin) предлагает пациентам с диабетом второго типа возможность инъекций один раз в день.
Другие новые препараты действуют в течение 7 дней:
-
Альбиглютид (Танзеум)
-
Дулаглутид (Трулисити)
-
Эксенатид с продленным высвобождением (Bydureon)
Побочные эффекты всех препаратов GLP-1 включают тошноту, рвоту и диарею.
"Дозы, принимаемые раз в неделю, имеют преимущество, потому что вы делаете меньше уколов", - говорит Вебер. А недостаток? Вы можете столкнуться с этими побочными эффектами в течение целой недели". Читайте о том, чего следует ожидать от инъекций инсулина.
Что дальше?
В отчете Американской организации фармацевтических исследований и производителей 2015 года отмечается, что производители лекарств работают над более чем 475 препаратами для лечения диабета. Многие из них находятся на очень ранних стадиях исследований. Некоторые могут быть готовы уже через несколько лет.
Исследователи близки к усовершенствованию препаратов, называемых ингибиторами DPP-4, поэтому их нужно принимать всего один раз в неделю. Они действуют, позволяя организму продолжать вырабатывать инсулин. Они блокируют фермент, который расщепляет гормоны, включая GLP-1. К ингибиторам DPP-4 относятся препараты, содержащие:
-
Алоглиптин (Несина)
-
Алоглиптин и метформин (Казано)
-
Алоглиптин и пиоглитазон (Осени)
-
Линаглиптин (Jentadueto)
-
Линаглиптин и метформин (Траджента)
-
Саксаглиптин (Ongylza)
-
Саксаглиптин и метформин (Kombiglyze)
-
Ситаглиптин (Januvia)
-
Ситаглиптин и метформин (Janumet)
Метформин с замедленным высвобождением также находится на горизонте. Его действие направлено на кишечник, поэтому люди с заболеваниями почек, которым нельзя принимать метформин, могут его использовать.
