Узнайте о важных различиях между этими двумя чрезвычайными ситуациями при диабете и о том, что нужно делать, если они произошли с вами или вашим близким.
Инсулиновый шок означает, что у вас очень низкий уровень сахара в крови. Диабетическая кома - это когда вы теряете сознание из-за высокого или низкого уровня сахара в крови. Эти две чрезвычайные ситуации могут произойти, если вы не контролируете уровень глюкозы и инсулина. Хотя у них разные симптомы и причины, обе они требуют немедленного медицинского вмешательства. Важно знать, что делать, если это случится с вами или вашим близким.
Что такое инсулиновый шок?
Инсулиновый шок - это общий термин для обозначения низкого уровня сахара в крови, или гипогликемии. Его также можно назвать инсулиновой реакцией.
Точный уровень сахара в крови, который приводит к появлению симптомов, варьируется, но обычно составляет менее 70 мг/дл. Низкий уровень сахара в крови вызывает в организме выброс гормона эпинефрина, который также называют адреналином. Это вызывает первые симптомы инсулинового шока, которые могут быстро проявиться. (Узнайте больше о низком уровне сахара в крови).
Если не лечить падение уровня сахара в крови как можно скорее, мозг перестанет получать глюкозу, и симптомы ухудшатся. Если уровень сахара остается низким слишком долго, у вас может случиться припадок или наступить диабетическая кома.
Что такое диабетическая кома?
Это означает, что вы теряете сознание, когда ваш сахар становится очень низким, как при гипогликемии, или очень высоким, что называется гипергликемией. В состоянии диабетической комы вы живы, но не можете проснуться или реагировать на зрение, звуки или другие стимулы.
Когда они случаются?
Наиболее вероятно, что гипогликемия возникнет, если вы пропустите прием пищи после инъекции инсулина или если вы введете слишком много инсулина.
Диабетическая кома случается, когда вы не предпринимаете мер, чтобы исправить слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови. В то время как уровень сахара падает, если вы долго не едите или принимаете слишком много инсулина, он может повыситься, если вы пропустили дозу инсулина или другого лекарства от диабета, не соблюдаете диету или занимаетесь спортом меньше обычного. Инфекции, гормональный дисбаланс и тяжелые заболевания также могут повышать уровень сахара в крови у людей с диабетом. Высокий сахар в крови обычно повышается медленнее, чем низкий.
Диабетическая кома более вероятна еще по нескольким причинам, в том числе:
-
неправильно работающая инсулиновая помпа
-
Травма, операция или другая проблема со здоровьем, например, сердечная недостаточность
-
намеренно пропускаете прием пищи или не используете инсулин
-
употребление алкоголя или нелегальных наркотиков
На кого они влияют?
Эти две чрезвычайные ситуации могут возникнуть у любого человека с диабетом, поскольку у всех больных этим заболеванием могут наблюдаться аномальные колебания уровня сахара в крови.
Инсулиновый шок характерен для людей с диабетом 1 типа, но может случиться и у людей с диабетом 2 типа, принимающих инсулин.
У людей с типом 2 диабетическая кома может быть вызвана либо гипогликемией, либо очень высоким уровнем сахара в крови, называемым диабетическим гиперосмолярным синдромом. Это когда организм пытается избавиться от лишнего сахара, выводя его с мочой. В течение нескольких дней или недель это может привести к опасному для жизни обезвоживанию и, в конечном итоге, к коме.
Если у вас диабет 1 типа, то более вероятно, что у вас будет диабетическая кома из-за гипогликемии или диабетического кетоацидоза, когда ваш организм начинает использовать жирные кислоты вместо сахара в качестве топлива.
Симптомы
Наиболее распространенными симптомами гипогликемии, или инсулинового шока, являются:
-
ощущение дрожи, головокружения или головокружения
-
Чувство нервозности, беспокойства, раздражительности или растерянности
-
Учащенное сердцебиение
-
Потливость, озноб и чувство стеснения
-
Голод
-
Тошнота
-
Слабость
-
Чувство сонливости или неуклюжести
-
Помутнение или ухудшение зрения
-
Покалывание или онемение в губах, языке или щеках
-
Головные боли
Эти симптомы могут быть у вас и до диабетической комы. Или у вас могут появиться признаки гипергликемии, такие как:
-
сильная жажда
-
Много мочится
-
Усталость
-
Тошнота и рвота
-
Одышка
-
Боль в животе
-
Дыхание с фруктовым запахом
-
Сухость во рту
-
Учащенное сердцебиение
Но если вы страдаете диабетом уже долгое время, то впасть в кому можно и без этих признаков.
Лечение инсулинового шока
Американская диабетическая ассоциация учит лечить гипогликемию по правилу 15-15: Съешьте 15 граммов углеводов, чтобы повысить уровень сахара в крови, а через 15 минут снова проверьте уровень. Такой подход помогает медленно повышать уровень сахара, чтобы он не подскочил слишком высоко. Вы можете получить это небольшое количество углеводов в:
-
Таблетки глюкозы или тюбики с гелем
-
4 унции (1/2 стакана) обычной недиетической газировки
-
1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
-
8 унций нежирного или 1% молока
Если ваш уровень остается опасно низким, для его повышения может потребоваться инъекция глюкагона. Ваш врач, возможно, выписал вам набор для введения глюкагона. Следуйте инструкциям по его введению в ягодицу, руку или бедро. И расскажите своим родным, друзьям и коллегам по работе, как вводить глюкагон, если вы не сможете сделать это самостоятельно.
Лечение диабетической комы
Если вы впали в диабетическую кому, вам необходима неотложная медицинская помощь. Сообщите своим близким, друзьям и коллегам, что если вы потеряете сознание, они должны немедленно позвонить в службу спасения 911 и сообщить первым лицам, что у вас диабет.
Тип лечения диабетической комы зависит от того, слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови, а также от точной причины такого уровня. Если уровень сахара слишком высок, вам могут ввести внутривенно жидкости и калий, натрий или фосфат для лечения обезвоживания, инсулин, чтобы помочь тканям усвоить сахар, и лечение любой инфекции. Если уровень сахара в крови слишком низкий, вам могут сделать инъекцию глюкагона или декстрозы.
