врач объясняет гастропарез - заболевание желудка, связанное с диабетом.
Когда диабет вызывает проблемы с желудком
Со временем диабет может повлиять на многие части вашего тела. Одна из них - блуждающий нерв, который контролирует скорость опорожнения желудка. При его повреждении пищеварение замедляется, и пища задерживается в организме дольше положенного.
Такое состояние называется гастропарез. Оно может вызывать тошноту и рвоту. Это также плохо сказывается на уровне сахара в крови.
Хотя это заболевание чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, оно может возникнуть и у людей с диабетом 2 типа.
Большинство людей с гастропарезом страдают диабетом не менее 10 лет и имеют другие осложнения, связанные с этим заболеванием.
Симптомы
У вас могут быть:
-
Изжога или рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод)
-
Тошнота
-
Рвота (в тяжелых случаях это может происходить ежедневно)
-
Проблемы с контролем уровня сахара в крови
-
Чувство быстрого насыщения во время еды
-
Вздутие живота
-
Плохой аппетит и потеря веса
Осложнения
Пища, которая остается в желудке слишком долго, может испортиться и привести к росту бактерий.
Непереваренная пища может затвердеть и образовать комок, называемый безоаром. Он может закупорить желудок и не дать пище продвинуться в тонкий кишечник.
Гастропарез может затруднить контроль диабета. Когда пища, наконец, выходит из желудка и попадает в тонкий кишечник, сахар в крови тоже повышается.
Рвота также может привести к обезвоживанию организма.
Диагноз
Врач расспросит вас о симптомах. Он также проведет физический осмотр и может проверить уровень сахара в крови. Он может предложить и другие анализы.
Рентген с барием:
Вы выпиваете жидкость (барий), которая покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник и отображается на рентгеновских снимках. Этот тест также известен как серия исследований верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) или глотание бария.
Глотание бария:
Вы едите пищу с барием, а врач с помощью рентгеновского аппарата наблюдает, сколько времени вам требуется для переваривания пищи. Это говорит врачу о том, как быстро опорожняется ваш желудок.
Радиоизотопное сканирование опорожнения желудка:
Вы едите пищу, в которой содержится радиоактивное вещество. Затем вы ложитесь под сканер, который регистрирует излучение. Если сканирование показывает, что через 1,5 часа более половины еды все еще находится в желудке, у вас гастропарез.
Продолжение
Манометрия желудка:
Врач проводит тонкую трубку через рот в желудок. Он измеряет, насколько быстро вы перевариваете пищу.
Беспроводная капсула подвижности:
Вы проглатываете это крошечное устройство во время еды. Оно измеряет давление, температуру и pH в различных частях кишечника.
Электрогастрография:
Во время этого теста на кожу надеваются электроды для измерения электрической активности в желудке.
Ультразвуковое исследование:
Врач использует звуковые волны, чтобы показать внутреннюю часть вашего тела.
Верхняя эндоскопия:
Ваш врач проведет тонкую трубку (называемую эндоскопом) через ваше горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку вашего желудка.
Биопсия желудка или тонкого кишечника:
Вашему врачу может понадобиться взять небольшой образец ткани для подтверждения диагноза.
Лечение
Несмотря на отсутствие лечения, вы можете справиться с гастропарезом и его симптомами.
Помогает контроль уровня сахара в крови. Спросите своего врача, следует ли вам изменить время и частоту применения инсулина и чаще проверять уровень сахара.
Также обсудите с врачом, не следует ли вам прекратить или изменить прием лекарств, которые могут усугубить гастропарез. К ним относятся антидепрессанты, лекарства от повышенного кровяного давления и некоторые препараты для лечения диабета.
Некоторым людям с гастропарезом лекарства могут помочь:
-
Дименгидринат (Драмамин), безрецептурный антигистаминный препарат, помогает предотвратить тошноту и рвоту.
-
Домперидон (Мотилиум) - помогает справиться с проблемами в верхней части пищеварительной системы, связанными с гастропарезом.
-
Эритромицин, антибиотик, также помогает желудку продвигать пищу.
-
Метоклопрамид (Реглан) заставляет мышцы вашего желудка двигаться, что помогает пище покинуть ваш организм. Он также может предотвратить тошноту и рвоту.
-
Ондансетрон (Зофран) блокирует химические вещества в мозге и желудке, которые вызывают тошноту и рвоту.
-
Прохлорперазин (Compazine)? помогает контролировать тошноту и рвоту.
При процедуре, называемой желудочной электростимуляцией, хирургически имплантированное устройство посылает в желудок короткие низкоэнергетические импульсы, чтобы помочь справиться с тошнотой и рвотой.
В крайних случаях вам может понадобиться питательная трубка. Хирург введет специальную трубку через брюшную стенку прямо в тонкий кишечник. Вы "едите" специально приготовленную жидкую пищу через трубку вместо того, чтобы пища проходила через ваш желудок.
Изменения в диете
При диабете одним из лучших способов борьбы с симптомами гастропареза является изменение времени и способа приема пищи. Вместо трех раз в день вы можете есть шесть раз небольшими порциями. В вашем желудке будет меньше пищи, поэтому вы не будете чувствовать себя сытым. Кроме того, пища будет легче выводиться из организма.
Кроме того, обращайте внимание на текстуру пищи. Жидкости и легкоусвояемые продукты - хорошая идея. Например, выбирайте яблочное пюре вместо целых яблок.
Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, который может замедлить пищеварение. Следите за содержанием клетчатки, которая требует больше времени для переработки организмом.
