Что делать, если лечение диабета 2 типа не помогает? Узнайте о возможных вариантах - от инъекций до технологий.
Если это произойдет, вам и вашему врачу придется разработать новый план лечения.
Существует множество способов сделать это.
Таблетки
Вы можете принимать таблетки для снижения уровня сахара в крови. Существует несколько классов неинсулиновых препаратов, которые по-разному воздействуют на диабет 2 типа. Поскольку эти препараты могут действовать совместно, врач может назначить вам несколько препаратов.
К ним могут относиться:
-
Метформин, который действует на печень
-
Тиазолидиндионы (или глитазоны), которые улучшают выведение сахара из крови
-
секретолитики, которые помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина
-
блокаторы крахмала, которые замедляют процесс усвоения сахара из пищи, которую вы едите
-
терапия на основе инкретина, которая помогает вашей печени производить меньше сахара. Они также замедляют процесс усвоения пищи. Это могут быть таблетки или уколы.
-
ингибиторы SGLT2 (или глифлозины), которые заставляют ваши почки выделять избыток сахара с мочой
Вы также можете принимать одну таблетку, в которой смешаны два вида лекарств. Это называется комбинированной терапией.
Инъекционные препараты
Некоторые неинсулиновые препараты вводятся инъекционно, а не проглатываются. Эти препараты относятся к одному из двух типов:
Агонисты рецепторов GLP-1: Они помогают вашему организму вырабатывать инсулин. Они также помогают вашей печени производить меньше глюкозы. Существует несколько типов, о которых вы можете поговорить со своим врачом. Одни вы вводите каждый день, другие - раз в неделю.
Аналог амилина: Этот тип замедляет пищеварение. Это снижает уровень глюкозы и помогает печени оставлять ее на низком уровне. Вы вводите их перед едой.
Инсулиновая терапия
Вы можете не принимать инсулин, если у вас диабет 2 типа, но иногда он необходим. Какой тип инсулина вы будете принимать, зависит от того, что с вами происходит.
Вы можете принимать инсулин при диабете 2 типа, потому что:
Вам нужно контролировать уровень сахара в крови в течение короткого времени. Вам может понадобиться инсулин для лечения временного повышения сахара в крови из-за таких причин, как:
-
Операция
-
Экстренная медицинская помощь, например, сердечный приступ
-
Беременность
-
Стероидные препараты
-
Диабетический кетоацидоз - когда организму не хватает инсулина, и он сжигает жир вместо сахара в качестве топлива
Изменения образа жизни и таблетки не помогли. Если вы пробовали диету, физические упражнения и пероральные препараты от диабета, а сахар в крови все еще высокий, врач может назначить вам инсулин.
Ваше нынешнее лечение уже не помогает. Со временем диабет повреждает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Увеличение веса и хронический стресс могут ускорить это повреждение и сделать ваш организм менее восприимчивым к инсулину. Сначала поджелудочная железа может вырабатывать больше инсулина, но в конечном итоге она не сможет удовлетворить потребность организма в этом гормоне.
Вы не придерживаетесь лечения. Диета, физические упражнения и пероральные препараты будут контролировать ваш диабет только в том случае, если вы будете их использовать. Пропущенные дозы и несоблюдение диеты могут нарушить контроль сахара в крови до такой степени, что вам понадобится инсулин.
Существует несколько типов инсулина, в зависимости от того, как долго он начинает действовать и как долго снижает уровень сахара в крови.
Основными группами являются:
Инсулин быстрого действия: он поступает в организм в течение 30 минут и лучше всего подходит для контроля сахара в крови во время еды и перекусов. Существует также инсулин "быстрого действия", который начинает действовать примерно через половину времени, но действует не так долго.
Инсулин промежуточного действия: он усваивается организмом дольше, чем быстродействующий, но действует дольше. Он хорош для контроля уровня сахара в крови на ночь и между приемами пищи.
Инсулин длительного действия: этот тип инсулина может сделать уровень глюкозы стабильным в течение всего дня. Он действует на ночь, между приемами пищи и во время голодания. В некоторых случаях он может действовать даже дольше 24 часов.
Существуют также смеси инсулина, сочетающие в себе инсулин длительного и быстрого действия. Такие смеси иногда называют комбинированным инсулином.
Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, какой тип инсулина подходит вам лучше всего.
Вы и ваш врач также должны решить, какой способ получения инсулина подходит вам больше всего. Ваша страховка тоже может сыграть свою роль.
Вот некоторые варианты:
Шприц: С его помощью вы делаете себе уколы инсулина. Вы можете вводить их в себя:
-
Живот
-
Бедро
-
Ягодицы
-
Верхняя рука
Ручка: У них есть игла на кончике. Идея та же, что и у шприца, но вы можете найти его более удобным в использовании.
Насос: Это устройство, которое вы носите в маленьком кармане или сумке на поясе. Он соединен тонкой трубкой с иглой, которая вводится в кожу. Вы получаете постоянную дозу инсулина.
Хирургия
Бариатрическая хирургия, которую вы можете знать как желудочное шунтирование, не является специфическим методом лечения диабета 2 типа. Но если ваш врач говорит, что ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 35, вы, возможно, захотите рассмотреть эту операцию по снижению веса. Важно отметить, что долгосрочные последствия этой операции для диабета 2 типа неизвестны. Поговорите со своим врачом, если вы рассматриваете такую возможность.
Исследователи все еще изучают эффект, но большинство людей, перенесших операцию, потеряли значительное количество веса и увидели, что их уровень сахара в крови вернулся к норме или почти норме.
Искусственная поджелудочная железа
Идея заключается в разработке единой системы, которая будет следить за уровнем глюкозы в вашей крови 24 часа в сутки 7 дней в неделю и автоматически вводить инсулин или другие препараты, когда вам это необходимо.
Тип, называемый гибридной системой замкнутого цикла, получил одобрение FDA в 2016 году. Она проверяет уровень глюкозы каждые 5 минут и выдает инсулин, когда он необходим.
Исследования искусственной поджелудочной железы в основном сосредоточены на людях с диабетом 1 типа. Однако она может помочь и людям со вторым типом.
