Доктор рассказывает об индексе массы тела, объеме талии и других измерениях и объясняет, почему некоторые из них не позволяют оценить степень ожирения.
Пристальный взгляд на ИМТ
Рассчитанный на основе роста и веса человека, ИМТ подразделяется на четыре категории:
-
Недостаточный вес: ИМТ ниже 18,5
-
Нормальный: ИМТ от 18,5 до 24,9
-
Избыточный вес: ИМТ от 25 до 29,9
-
Ожирение: ИМТ 30 или выше
Но насколько полезно это число на самом деле?
"Вероятно, для 90% или 95% населения ИМТ вполне подходит в качестве общего показателя ожирения", - говорит Ричард Л. Аткинсон, доктор медицинских наук, исследователь и редактор Международного журнала по ожирению.
Но некоторые критики придерживаются другого мнения. Скотт Кахан, руководитель Национального центра веса и здоровья, говорит: "Традиционно мы определяем ожирение по определенной границе шкалы ИМТ". Но судить о том, страдает ли человек ожирением, основываясь только на его размерах, старомодно и не слишком полезно, говорит он.
Футболист, который очень мускулист, может иметь высокий ИМТ, а содержание жира в его организме на самом деле низкое. -- Скотт Кахан, доктор медицины
Кахан специализируется на помощи людям в борьбе с лишним весом, который может привести к проблемам со здоровьем, включая диабет и болезни сердца. В его центре измерение ИМТ является лишь отправной точкой. Он встречает людей с избыточным весом, но здоровых, и их ИМТ не отражает реальных рисков для здоровья.
"У них большой вес. По индексу массы тела они находятся в диапазоне ожирения. И все же по всем показателям, которые мы рассматриваем, их здоровье на самом деле очень хорошее", - говорит он. "Уровень холестерина и кровяное давление у них в норме. Уровень сахара в крови отличный. Кажется, что у них нет никаких последствий для здоровья, связанных с лишним весом".
Хотя ИМТ полезен в качестве инструмента быстрого скрининга, проводимого врачом или медсестрой, говорит Кахан, недостаточно смотреть только на это число.
Футболист, который очень мускулист, может иметь высокий ИМТ, но при этом содержание жира в его организме на самом деле низкое. -- Скотт Кахан, доктор медицины
Недостатки ИМТ
Ваш ИМТ ничего не говорит о структуре вашего тела, например, о том, сколько у вас мышц и жира. Вот почему выводы, основанные только на этом показателе, могут быть ошибочными, особенно когда речь идет о следующем:
Насколько вы мускулисты: Некоторые люди имеют высокий ИМТ, но не имеют много жира в организме. Их мышечная ткань увеличивает их вес. Пример: "Футболист или бодибилдер, который очень мускулист. Их ИМТ довольно высок, но при этом содержание жира в организме довольно низкое", - говорит Кахан.
Уровень вашей активности: У тех, кто очень малоактивен, ИМТ может быть в пределах нормы, а жира в организме много, хотя они не выглядят не в форме.
"У них очень низкий уровень мышечной и костной массы - часто это пожилые люди, люди в плохой форме, иногда больные. Их ИМТ может выглядеть в нормальном диапазоне, хотя у них довольно много жира по сравнению с сухой массой тела", - говорит Кахан. "В конечном счете, у них такие же риски, как и у людей с большим количеством жира в организме и высоким ИМТ".
Ваш тип телосложения: Какой у вас тип фигуры - "яблоко" или "груша"? Расположение жира имеет значение для вашего здоровья. Как правило, именно жир на животе, или форма "яблока", имеет более высокий риск для здоровья. Когда жир оседает на талии, а не на бедрах, повышается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. Жир, накапливающийся на бедрах и ляжках, или форма "груши", не так потенциально опасен.
Ваш возраст: Понятие идеального ИМТ может меняться с возрастом. "Люди старшего возраста, вероятно, должны иметь немного больше жира, [но] они не должны иметь ИМТ 30", - говорит Аткинсон.
Он отмечает, что в конце жизни люди с "небольшим избыточным весом", как правило, имеют более высокую выживаемость, чем худые люди. Причины этого не совсем ясны, но, возможно, это связано с наличием резервов, которые можно использовать в борьбе с болезнью. Трудно сказать наверняка, поскольку на здоровье влияет множество факторов.
Ваша этническая принадлежность: Существует много различий в ИМТ и риске для здоровья среди этнических групп. Например, у американцев азиатского происхождения риски для здоровья, включая риск развития диабета, обычно развиваются при более низком ИМТ, чем у белых. Индекс массы тела здорового человека для азиатов колеблется от 18,5 до 23,9, что на целый пункт ниже стандартного диапазона. Азиаты считаются тучными при ИМТ 27 или выше, по сравнению со стандартным показателем ожирения ИМТ 30 или выше.
По словам Аткинсона, люди индийского происхождения сталкиваются с повышенным риском для здоровья при относительно низком индексе массы тела. "Стандартное определение избыточного веса - это ИМТ 25 или выше. Но если вы родом из Индии, то риск развития диабета у вас начинает возрастать при ИМТ около 21 или 22".
В отличие от них, многие афроамериканцы могут иметь высокий индекс массы тела, но без риска для здоровья, который обычно сопутствует этому. По словам Аткинсона, по сравнению с белыми с одинаковым весом и ИМТ, у афроамериканцев, как правило, меньше висцерального жира (жира вокруг органов) и больше мышечной массы. Поэтому афроамериканец с ИМТ 28, который стандартная таблица называет избыточным весом, может быть таким же здоровым, как белый человек с ИМТ 25.
За пределами ИМТ
Итак, какие еще инструменты вы можете использовать, кроме ИМТ? Возможно, вы захотите достать измерительную ленту.
Объем талии:
Для точного измерения рулетка должна проходить вокруг талии по верху тазобедренных костей в нижней части спины и доходить до пупка.
Для предотвращения проблем со здоровьем, связанных с избыточным весом, мужчинам следует придерживаться объема талии не более 40 дюймов. Женщинам следует придерживаться размера не более 35 дюймов. Опять же, существуют некоторые этнические различия. По данным Joslin Diabetes Center, мужчины-азиаты должны иметь талию не более 35,5 дюймов, а женщины-азиатки - не более 31,5 дюймов.
Отношение объема талии к росту:
Этот показатель сравнивает объем вашей талии с вашим ростом. По словам Кахана, этот показатель может быть даже более полезным, чем окружность талии. Цель состоит в том, чтобы окружность вашей талии была меньше половины вашего роста.
Другие способы измерения жира в организме, которые могут быть более точными, чем использование только ИМТ, включают измерение окружности талии до бедер, измерение толщины кожных складок и ультразвуковое исследование. Ваш врач поможет решить, могут ли понадобиться эти дополнительные тесты.
