7 вопросов, которые помогут вам решить, стоит ли садиться на диету.
Итак, ваши любимые джинсы стали слишком тесными для комфорта. Возможно, в купальнике вы уже не выглядите так, как несколько лет назад.
Но действительно ли вам нужно похудеть? Вы подвергаете свое здоровье опасности - или просто носите с собой немного безобидного лишнего веса?
Стандартный ответ: избыточный вес - это индекс массы тела (ИМТ) 25 или выше, а ожирение - 30 или выше. Но некоторые новые исследования несколько запутывают вопрос веса и здоровья.
Исследование δ в выпуске "Журнала Американской медицинской ассоциации" (JAMA) от 20 апреля показало, что люди, чей индекс массы тела относит их к категории людей с избыточным весом, на самом деле имеют более низкий риск смерти, чем люди с нормальным весом. (У людей, которые считались тучными, риск смерти все равно был повышен).
"Когда мы рассмотрели группу с избыточным весом, то обнаружили, что в этой группе смертность меньше, чем ожидалось", - говорит автор исследования Дэвид Ф. Уильямсон, доктор философии, старший эпидемиолог отдела диабета CDC. Означает ли это, что если у вас избыточный вес, но не ожирение, вам следует перестать беспокоиться о том, как сбросить лишние килограммы? Эксперты, беседовавшие с доктором, дали нам несколько ответов, а также семь вопросов, которые вы должны задать себе.
-
Каков ваш образ жизни?
Регулярная физическая активность и здоровое питание важны, независимо от вашего веса или ИМТ.
-
Какова история вашей семьи?
Если у кого-то из близких родственников в прошлом было высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет или другие недуги, связанные с весом, очень важно следить за своим весом.
-
Какова история вашего веса?
Люди, которые постоянно набирают вес на протяжении многих лет, должны быть осторожны. Эксперты говорят, что ваш ИМТ не должен резко увеличиваться, даже с возрастом. Даже умеренное увеличение веса в зрелом возрасте может повысить риск развития диабета.
-
Как распределен ваш вес?
Вес, набранный над бедрами - так называемая форма "яблока" - может быть проблематичным. Увеличение живота как у мужчин, так и у женщин может сигнализировать о проблемах.
-
Какой у вас объем талии?
Национальный институт здоровья США определил, что окружность талии более 40 дюймов у мужчин и более 35 дюймов у женщин означает риск для здоровья, особенно у людей с ИМТ 25-34,9 (категория избыточного веса). Размер одежды не является хорошим показателем веса или здоровья, поскольку размеры у разных производителей отличаются. Но вы можете использовать свою собственную одежду - возможно, любимую пару брюк - в качестве личного измерителя вашего веса.
-
Каков ваш профиль здоровья?
Если у вас высокий уровень холестерина и кровяного давления, а ваш ИМТ относится к категории избыточного веса или ожирения, важно сбросить вес. Если ваш индекс массы тела находится в верхней части здорового или в нижней части избыточного веса, стоит поговорить с врачом о том, подходит ли вам снижение веса.
-
Что вы чувствуете?
Серьезно задумайтесь о снижении веса, если у вас избыточный вес, проблемы с суставами, одышка или другие проблемы со здоровьем, которые ограничивают вашу повседневную жизнь.
Индекс массы тела
Чтобы разобраться в вопросе веса и хорошего самочувствия, сначала нужно узнать свой ИМТ - общепринятую меру упитанности, которая находится в центре дискуссии.
Чтобы узнать свой ИМТ, воспользуйтесь калькулятором ИМТ. ИМТ составляет:
-
18,5 или меньше считается недостаточным весом
-
18,5-24,9 считается идеальным весом
-
25-29,9 считается избыточным весом
-
30 и выше считается ожирением
Многие врачи и исследователи говорят, что ИМТ - полезный инструмент для определения избыточного веса или ожирения, хотя и признают, что у него есть ограничения. Но критики утверждают, что ИМТ является неточным показателем хорошего самочувствия.
"Категория избыточного веса с индексом массы тела от 25 до 29,9 - это фальшивая категория. Она не имеет медицинского обоснования", - говорит Пол Кампос, доктор права, профессор права и автор книги "Миф о диете: почему одержимость Америки весом опасна для вашего здоровья".
Кампос говорит, что ИМТ был разработан как инструмент статистической сортировки для исследователей и никогда не предназначался в качестве показателя для снижения веса.
"Это просто бессмысленно", - говорит он, указывая на мускулистых знаменитостей, таких как Мэтью Макконахи и Брэд Питт, которые, по его словам, считаются слишком грузными, исходя из их показателей ИМТ.
Мускулистые и крупнокостные люди часто оказываются в категориях ИМТ с избыточным весом или ожирением, что является частой критикой измерения количества жира в организме. Действительно, одно недавнее исследование показало, что более половины игроков Национальной футбольной лиги (НФЛ) страдали ожирением в соответствии с их ИМТ.
Патрик М. О'Нил, доктор философии, директор Центра управления весом при Медицинском университете Южной Каролины, согласен с тем, что одни лишь цифры ИМТ не должны использоваться для определения того, нужно ли кому-то худеть. Важно верить своим глазам, говорит он.
Однако О'Нил считает, что ИМТ в целом является хорошим клиническим инструментом для первичного обследования.
"Индекс массы тела - отличный инструмент, помогающий понять, где вы находитесь", - говорит он. "Он гораздо менее полезен для того, чтобы помочь вам понять, где вам лично нужно быть".
Вес и здоровье
Как вес влияет на здоровье? Если вы относитесь к категории людей, страдающих ожирением, то доказательства достаточно очевидны.
В опубликованном 20 апреля исследовании Journal of the American Medical Association сообщается, что ожирение является причиной примерно 112 000 смертей в год. Другие исследования показали, что ожирение повышает риск возникновения таких проблем со здоровьем, как диабет, болезни сердца и остеоартрит.
Но даже людям с ожирением, возможно, не нужно сбрасывать много веса, чтобы улучшить свое здоровье.
"Для того чтобы стать здоровее, не нужно сильно худеть, - говорит Кэти Нонас, диетолог, представитель Американской диетической ассоциации. Независимо от того, весите ли вы 200 фунтов или 400, "первые 10% веса, которые вы потеряете, - это самое значительное улучшение состояния вашего здоровья, которое вы увидите", - говорит она.
Центр управления весом Медицинского университета Южной Каролины также рекомендует первоначальную потерю 10% от массы тела, говорит О'Нил. "Мы знаем, что такой потери веса может достичь большинство людей".
Напротив, Кампос говорит, что он изучил научную литературу и нашел мало доказательств того, что потеря веса имеет значение для здоровья.
"Идея о том, что для того, чтобы быть здоровым, нужно быть худым или иметь так называемый идеальный вес, является абсолютно ложной", - говорит он. "Если сравнить людей, ведущих здоровый образ жизни, с людьми, ведущими нездоровый образ жизни, то люди, ведущие здоровый образ жизни, имеют низкий относительный риск, а люди, ведущие нездоровый образ жизни, имеют высокий относительный риск, и это верно безотносительно веса".
Чтобы проиллюстрировать свою точку зрения, Кампос ссылается на другое исследование, опубликованное в выпуске JAMA от 20 апреля. Это исследование показало, что факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение, снизились во всех категориях ИМТ за последние 40 лет.
"Так называемые люди с ожирением сейчас имеют (меньше) факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем так называемые люди с идеальным весом 20 лет назад", - говорит Кампос. Он говорит, что именно образ жизни человека, а не его вес, оказывает наибольшее влияние на здоровье.
Уильямсон согласен с тем, что образ жизни важен для хорошего здоровья. Но он говорит, что ожирение остается серьезным заболеванием, даже несмотря на улучшение факторов риска сердечных заболеваний. Эти улучшения не распространяются на диабет, который связан с избыточным весом и продолжает расти среди населения в целом.
Повышенный риск развития диабета, связанный с избыточным весом, может быть улучшен даже при небольшом снижении веса, говорит Нонас. Она добавляет, что избыточный вес также может создавать нагрузку на суставы, сердце, печень и почки.
Нонас скептически оценивает результаты недавних исследований JAMA о снижении риска смерти для людей с избыточным весом и об улучшении факторов риска сердечных заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением.
"В последнее время мы разработали все эти замечательные лекарства, которые могут поддерживать жизнь человека и снижать уровень холестерина, но это не означает, что он здоров", - говорит Нонас. "У нас бывают сердечные приступы и нейропатии (проблемы с нервами, вызванные диабетом), и если мы можем поддерживать жизнь человека, это не значит, что мы можем поддерживать его жизнь так, как каждый из нас хотел бы жить".
Кто должен сбросить вес?
Тара Гидус, диетолог, представитель Американской диетической ассоциации, говорит, что можно быть в форме и толстым - и это лучше, чем быть не в форме и толстым. Но если у вас избыточный вес, говорит она, вам все равно нужно похудеть.
По словам Гидус, лучше всего начинать думать о потере веса, когда индекс массы тела достигает 25-27 единиц - это избыточный вес, который ведет к ожирению.
Другой эксперт, Винсент Пера, доктор медицины, директор программы контроля веса в больнице Мириам при Университете Брауна, говорит, что вопрос о том, нужно ли кому-то худеть, должен решаться в каждом конкретном случае. Это связано с тем, что организм и состояние здоровья у всех разные.
Кроме того, по его словам, существует еще много неизвестных факторов, связанных с ожирением.
"Мы не понимаем всех причин ожирения, и почему некоторым людям так трудно контролировать свой вес", - говорит Пера. "Мы не понимаем, почему у некоторых людей с ожирением так много проблем, а у других таких проблем нет".
