врач берет интервью у эксперта по диетам Дина Орниша, доктора медицины, о связи между едой и высоким кровяным давлением (гипертонией). Узнайте, как изменение диеты может улучшить ваше кровяное давление и предотвратить болезни сердца.
Вы знаете, что образ жизни может удержать высокое кровяное давление в узде. Но что делать, если оно у вас уже есть?
Еще не поздно, говорит Дин Орниш, доктор медицины, даже если у вас уже есть гипертония или болезни сердца. Вопрос лишь в том, насколько лучше вы хотите себя чувствовать.
В своей новой книге "Спектр" Орниш отмечает, что существует широкий спектр изменений образа жизни. Где-то в этом спектре находится то изменение, которое подходит именно вам.
Доктор поговорил с Орнишем о том, как изменение образа жизни может предотвратить или обратить вспять высокое кровяное давление.
Могу ли я действительно изменить образ жизни, чтобы снизить кровяное давление?
Изменение образа жизни - это очень личное решение. Я никогда не говорю пациентам, что им делать. Но что меня беспокоит и почему я ценю возможность поговорить с врачом, так это то, что многие люди даже не знают, что у них есть выбор.
Они идут к врачу, диетологу или медсестре и садятся на очень умеренную диету - меньше красного мяса, больше рыбы и курицы, три-четыре яйца в неделю и так далее. Это не слишком много. Потом им говорят: "Теперь вы провалили диету, и мы должны посадить вас на эти лекарства до конца жизни".
Я бы хотел, чтобы людям говорили: "Хорошо, для некоторых людей достаточно небольших изменений, потому что существует целый спектр здоровых вариантов. Но для вас, если умеренные изменения не помогают, это значит, что вам нужно сделать большие изменения, чем кому-то другому".
Наши гены действительно играют определенную роль. Но это скорее предрасположенность, а не смертный приговор. Если вам генетически не повезло, вам просто нужно сделать большие изменения. Для большинства людей, если изменения достаточно значительны, под присмотром врача они могут снизить дозу или отказаться от этих препаратов. Именно это делает нашу работу радикальной. Она проникает в корень проблемы.
Соль. Если у вас высокое кровяное давление, все винят соль. Всем ли нужно ограничить потребление соли?
Ваш организм поддерживает очень низкую концентрацию натрия. Для этого он может либо разбавлять его, либо выводить.
Большинство людей, которые едят слишком много соли, просто выводят ее с мочой. Но когда у вас высокое кровяное давление, это приводит к повреждению почек, и им становится труднее избавляться от избытка натрия. Это приводит к еще большему повышению кровяного давления. Это порочный круг.
Людям с высоким кровяным давлением рекомендуется употреблять меньше соли. Насколько сильно им нужно ограничить ее потребление, зависит от того, насколько высоко их кровяное давление и насколько сильно повреждены почки.
Есть меньше соли не так сложно, как кажется. Да, поначалу кажется, что все, что вы едите, требует соли. Потом, через неделю или две, все становится вкусным. А если вы случайно пойдете куда-нибудь поужинать, вдруг окажется, что еда слишком соленая. Ваши вкусовые предпочтения изменятся, если вы продержитесь неделю или две.
В каких продуктах больше всего натрия?
Конечно, поваренная соль, но натрий содержится во многих обработанных продуктах. Большинство обработанных продуктов содержат много натрия, хотя вы можете не считать их солеными продуктами.
Какие изменения вы внесли бы в диету DASH?
Диета DASH - это хорошая диета, но она недостаточно хорошо подходит для людей, которые пытаются обратить вспять болезни сердца.
В моей новой книге "Спектр" мы говорим о том, что у вас действительно есть спектр выбора. Чем больше вам нужно изменить, тем больше вы должны изменить. Это старая добрая фраза "унция профилактики, фунт лечения".
Суть в том, что нам нужно индивидуально подбирать образ питания и жизни, который подходит именно нам, исходя из наших потребностей, наших генов и наших предпочтений. Если вы просто хотите сбросить несколько килограммов или снизить давление, уровень холестерина или сахара в крови, вы можете начать с нескольких изменений.
DASH - хорошее место для начала. Если этого недостаточно, чтобы снизить давление, у вас есть выбор: вы можете принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, а можете внести еще большие изменения в образ жизни.
Не всем нужны большие изменения. И это не только диета. Существует также спектр физических упражнений и спектр управления стрессом.
В чем преимущество питания преимущественно растительной пищей при лечении гипертонии?
Не совсем понятно, почему животный белок, особенно красное мясо, повышает кровяное давление. Но мы знаем, что это так.
Доктор Фрэнк Сакс, один из создателей диеты DASH, провел исследование, в котором он давал людям кексы и измерял их кровяное давление. Все кексы были одинаковыми на вкус, но в одну порцию кексов он добавил животный белок. Как оказалось, в группе, которая ела животный белок, кровяное давление повысилось, хотя они и не знали, что едят его.
Оказывают ли физические упражнения влияние на профилактику или контроль гипертонии?
Конечно. Какого рода упражнения? Те, от которых вы получаете удовольствие. Что является устойчивым, так это удовольствие, радость и свобода. Если вам нравятся физические упражнения, вы будете их делать.
И люди часто делают для своих детей то, что они не сделали бы для себя. Я не отношусь к тем людям, которые особенно любят заниматься спортом, но я делаю это регулярно, потому что люблю свою жену, люблю своих детей и хочу быть рядом, чтобы наслаждаться ими в полной мере.
Самое трудное - это начать. Многие люди думают: "Чувак, я должен пробежать марафон или хотя бы пять миль три раза в неделю - или я могу просто лечь в постель". Это не так.
Оказывается, просто ходьба в течение 20 или 30 минут в день приносит почти такую же пользу, как и более интенсивные физические упражнения. Вам не нужно ходить далеко или быстро, или все сразу. Одно занятие физическими упражнениями может снизить ваше кровяное давление на 5-7 миллиметров ртутного столба, и это может сохраняться до конца дня.
Но это работает в обе стороны. Когда вы прекращаете заниматься спортом, через одну-две недели ваше кровяное давление снова начинает повышаться. Мы узнаем, особенно в отношении кровяного давления, как быстро оно может улучшиться и как быстро оно может ухудшиться.
Как стресс влияет на кровяное давление?
Образ жизни - это не только физические упражнения и диета. Эмоциональный стресс также влияет на кровяное давление. Эмоциональный стресс заставляет артерии сужаться и повышать кровяное давление - так же, как затягивание сопла на шланге заставляет повышаться давление воды.
Хронический гнев и враждебность - и особенно депрессия и безнадежность - также оказывают сильное влияние на кровяное давление. Нет ничего плохого в повышении кровяного давления во время стресса. Но когда эти механизмы, которые эволюционировали, чтобы защищать нас, хронически стимулируются стрессами современности, они могут навредить нам или даже убить нас.
Какова связь между употреблением алкоголя и гипертонией?
Для некоторых людей употребление алкоголя способствует снижению артериального давления, поскольку помогает справиться со стрессом. Для других алкоголь сам по себе повышает кровяное давление. Но даже для тех, у кого давление снижается, является ли это лучшим способом борьбы со стрессом?
Существует множество способов борьбы со стрессом, которые не связаны с алкоголем. Социальная поддержка, любовь и близость не только снизят ваше кровяное давление, но и уменьшат риск развития сердечных заболеваний независимо от влияния алкоголя на кровяное давление.
Что еще, кроме диеты и физических упражнений, влияет на кровяное давление?
Роберт Нерем обнаружил, что у кроликов, которых трогали, с которыми разговаривали, гладили и играли, закупорка артерий была на 50% меньше, чем у кроликов, которых игнорировали, хотя их кровяное давление и уровень холестерина были примерно одинаковыми. Поэтому важно говорить о психосоциальных факторах, когда мы говорим о высоком кровяном давлении.
Вам необходимо чувство общности, чувство любви и близости. Вам нужно находить время, чтобы побыть со своим любимым; вам нужно ходить на прогулки с друзьями. Моя прекрасная жена Энн говорит: "Выгуливайте свою собаку, независимо от того, есть она у вас или нет".
Эти простые изменения так же важны, как физические упражнения и еда, которую мы едим. Они оказывают прямое воздействие на высокое кровяное давление, в основном в плане снижения стресса. Но у них есть и косвенные преимущества.
Мы с большей вероятностью будем курить, переедать, много пить, слишком много работать или злоупотреблять собой, если не решим основные проблемы одиночества, депрессии и изоляции. Эти вещи действительно эпидемичны в нашей культуре и часто лежат в основе высокого кровяного давления, которое мы наблюдаем у врачей.
Как потеря веса влияет на кровяное давление?
Для многих людей снижения веса достаточно, чтобы снизить артериальное давление, потому что сердцу не приходится работать так интенсивно. Один из самых простых способов снизить кровяное давление - похудеть на 5-10 килограммов.
Для многих людей это разница между необходимостью принимать лекарства до конца жизни и полным отказом от них.
Мой подход всегда заключался в том, что если устранить основную причину проблемы, то необходимость в лекарствах и хирургическом вмешательстве часто уменьшается или исчезает. Для многих людей это является отличной мотивацией.
