Диагностика и лечение анальных трещин

Анальные трещины - это болезненное состояние, которое требует медицинской помощи. врач объясняет их причины и лечение.

Вы можете легко принять эти симптомы за признаки других заболеваний, например, геморроя.

Возможно, вам не очень удобно рассказывать об этих проблемах врачу, но сделать это необходимо. Так они смогут исключить более серьезные заболевания.

Что рассказать врачу

В большинстве случаев обсуждение симптомов может дать врачу достаточно информации для диагностики анальной трещины. Обязательно расскажите ему об этом:

• Когда у вас есть боль, жжение или зуд

• Насколько силен ваш дискомфорт

• Как долго обычно длится боль и дискомфорт

• Какой тип кровотечения вы наблюдали

• Что, если что-либо, улучшает ваши симптомы

Врач может спросить о вашей диете, привычках кишечника, а также о том, есть ли у вас другие заболевания или проблемы с кишечником.

Осмотр

Несмотря на то, что врач обычно может диагностировать анальную трещину по симптомам, которые вы ему расскажете, лучший способ узнать, есть ли она у вас, - это физический осмотр. Врач может осмотреть область трещины.

Возможно, вам не понадобится ректальный осмотр (когда врач пальцем в перчатке ощупывает анус) или аноскопия (когда врач вводит в анальный канал осветительный прибор). Однако иногда они необходимы.

Дальнейшее тестирование

Как правило, достаточно визуального осмотра области поражения. Но если ваш врач считает, что к анальной трещине привело воспалительное заболевание кишечника, вам могут понадобиться дополнительные исследования. Часто количество и расположение анальных трещин может указывать на другие заболевания, например, болезнь Крона. Наличие кожной метки на одном из концов трещины также может указывать на хроническую анальную трещину.

Ваш врач может также предложить вам пройти тест под названием сигмоидоскопия, чтобы осмотреть нижнюю часть толстой кишки, или сигмовидную кишку. Или вам может понадобиться колоноскопия, чтобы осмотреть всю толстую кишку. Оба теста подразумевают введение длинной, тонкой, гибкой, освещенной трубки в задний проход для осмотра толстой кишки. Они используются для поиска аномальных образований или воспалительных заболеваний.

Вопросы, которые следует задать врачу

Как только врач диагностирует анальную трещину, задайте ему эти важные вопросы:

• Могу ли я ожидать, что трещина заживет сама по себе?

• Как я могу лечить анальную трещину в домашних условиях?

• Нужно ли мне принимать лекарства?

• Нужно ли мне внести изменения в свой рацион?

• Сколько времени должно пройти до заживления трещины?

• Могут ли у меня появиться новые анальные трещины?

• Потребуется ли мне операция? Каковы риски хирургического вмешательства?

Лечение анальных трещин

Целью лечения является облегчение боли и дискомфорта, а также заживление разорванной выстилки. Острые анальные трещины - те, которые длятся не более 6 недель - распространены и обычно заживают сами по себе при самостоятельном уходе. Хронические анальные трещины - те, которые длятся более 6 недель - могут потребовать медикаментозного или хирургического вмешательства для их заживления.

Самопомощь

Если трещины вызваны запорами или диареей, вы можете изменить несколько привычек, чтобы уменьшить нагрузку на анальный канал. Эти шаги помогут облегчить симптомы и способствовать заживлению в большинстве случаев.

• Оставайтесь гидратированными. Пейте много жидкости без кофеина в течение дня. (Слишком большое количество алкоголя и кофеина может привести к обезвоживанию).

• Ешьте пищу, богатую клетчаткой. Чтобы избежать запоров, ваша цель - получать от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день. Вы можете постепенно увеличивать количество потребляемой клетчатки:

  • пшеничных отрубей

  • овсяные отруби

  • Цельные злаки, включая коричневый рис, овсянку, пасту, крупы и хлеб из цельного зерна

  • Горох и фасоль

  • Цитрусовые

  • Чернослив и черносливовый сок

• Попробуйте принимать пищевые добавки, если вы не можете получить достаточно клетчатки из пищи. Они помогут смягчить стул и сделать его более регулярным. Чтобы избежать газообразования и спазмов, постепенно увеличивайте количество принимаемой вами добавки с клетчаткой, пока не достигнете рекомендуемой дозы.

• Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, могут помочь, если не удается добавить в рацион больше клетчатки. Прежде чем принимать слабительные средства, спросите своего врача, что он вам посоветует.

• Не игнорируйте свои позывы. Откладывание опорожнения кишечника на потом может привести к запору; стул может стать более трудным для прохождения и в конечном итоге вызвать боль и разрывы.

• Не напрягайтесь и не сидите на унитазе слишком долго. Это может увеличить давление в анальном канале.

• Аккуратно очищайте и вытирайте анальную область после каждого опорожнения кишечника.

• Избегайте раздражающих кожу средств, таких как ароматизированное мыло или пенные ванны.

• Пройдите курс лечения от хронического запора или непрекращающейся диареи.

• Сидячие ванны, или тазобедренные ванны, могут способствовать заживлению анальной трещины. Смачивая ректальную область теплой водой два-три раза в день в течение 10-15 минут, вы можете очистить анус, улучшить кровоток и расслабить анальный сфинктер.

Этих привычек обычно достаточно для заживления большинства анальных трещин в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Но если их недостаточно, спросите врача о других методах лечения.

Лекарства для лечения анальных трещин

• Нитратная мазь: Ваш врач может назначить одну из этих мазей, чтобы увеличить приток крови к анальному каналу и сфинктеру, что помогает трещинам быстрее пройти. Некоторые побочные эффекты могут включать головную боль, головокружение и снижение артериального давления. Нитратную мазь не следует использовать в течение 24 часов после приема препаратов для лечения эректильной дисфункции, таких как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитра).

• Блокаторы кальциевых каналов: Это препараты, снижающие кровяное давление. Некоторые из них могут использоваться и для лечения анальных трещин. Побочные эффекты могут включать головную боль.

• Инъекции ботокса: Если местное лечение не помогает, следующим шагом иногда является введение ботулотоксина типа А (ботокса) в сфинктер. Инъекции ботокса временно парализуют мышцу сфинктера, облегчая боль и способствуя заживлению у 60-80% пациентов. Возможно, вы не сможете контролировать движения кишечника или прохождение газов, но это временно. Доза препарата крайне мала, поэтому риск отравления ботулизмом отсутствует.

Хирургия

Скорее всего, вам не понадобится хирургическое вмешательство при анальных трещинах, если другие методы лечения не помогли. Операция, называемая латеральной внутренней сфинктеротомией (LIS), заключается в выполнении небольшого разреза в мышце анального сфинктера. Это уменьшает боль и давление, позволяя трещине зажить.

Боль от этой операции обычно слабая. Она причиняет меньше боли, чем сама трещина. После операции может наблюдаться временная неспособность контролировать газы, легкое подтекание кала или инфекция. Но в большинстве случаев полное заживление трещин происходит в течение 8 недель после операции.