Вы когда-нибудь чувствовали боль в верхней правой части живота? Узнайте, как определить, есть ли у вас желчные камни или другие проблемы с желчным пузырем.
Желчный пузырь выделяет зеленоватую жидкость, называемую желчью, каждый раз, когда вы едите, чтобы помочь вашему организму переварить жиры и витамины. Желчь стекает в тонкий кишечник по трубкам, называемым протоками. Когда что-то идет не так с желчным пузырем или желчными протоками, может болеть правая верхняя часть живота. Вы также можете чувствовать:
-
боль в спине или груди, особенно когда вы делаете глубокий вдох
-
Лихорадочное состояние
-
Как рвота
-
Вздутие
-
Зуд
-
Усталость
Другие распространенные симптомы включают желтую кожу и глаза (известную как желтуха), потерю веса и изменение цвета мочи или кала.
Причины
Желчные камни. Это основная причина боли в желчном пузыре. Они образуются, когда желчь слипается в твердую массу. Желчные камни могут быть крошечными или размером с мяч для гольфа. Если они становятся достаточно большими, эти камни могут блокировать отток желчи. Это может привести к приступу желчнокаменной болезни - внезапной боли в правой верхней части живота.
Такие приступы часто случаются после большого ужина со стейком или другой жирной пищи и могут продолжаться в течение многих часов. Но большинство людей, у которых есть желчные камни, не знают об этом. Эти "тихие" камни не вызывают проблем в ваших органах. Диагностические тесты, такие как УЗИ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), анализ крови или другие визуализирующие тесты, могут показать, есть ли у вас желчные камни. Ваш врач может избавиться от них с помощью операции, лекарств или даже ударной волны.
Камни в желчных протоках. Это либо желчные камни, которые застряли в желчных протоках, либо камни, которые там образовались. Они могут не доставлять вам никаких проблем, пока не закупорят желчные протоки. Тогда у вас может появиться сильная боль в животе, которая то появляется, то исчезает в течение нескольких часов. Ваша кожа и глаза могут пожелтеть, и вам может захотеться вырвать. Врач может удалить камни, проведя через рот к желчным протокам тонкую трубку со светом на конце, называемую эндоскопом.
Перфорация желчного пузыря. Это может произойти, когда желчные камни со временем пробивают дыру в стенках органа. Это редкое явление, но оно может быть смертельно опасным. У вас может болеть правая верхняя часть живота. У вас также может быть высокая температура, тошнота и рвота. Вам срочно потребуется медицинская помощь или операция.
Абсцесс желчного пузыря (эмпиема). Это вызвано инфекцией, попавшей в желчный пузырь в результате закупорки протоков (включая желчные камни). Инфекция может не поддаваться лечению антибиотиками и требует дренирования. Серьезный абсцесс может привести к разрыву, что позволит инфекции проникнуть во внутреннюю оболочку брюшной полости (перитонит).
Воспаление желчного пузыря. Это может произойти по нескольким причинам, включая травмы, болезни, инфекции, опухоли или скопление желчи в желчном пузыре из-за желчных камней. Реже причиной могут быть опухоли, определенные бактерии или проблемы в желчных протоках. Когда желчный пузырь воспаляется и опухает, симптомы включают боль в животе, включая область чуть выше живота. Вы также можете почувствовать боль в спине или правой лопатке.
Обычно диагноз можно поставить с помощью УЗИ и других визуализационных исследований. Возможно, вам потребуется операция по удалению желчного пузыря. (Ваш организм может нормально работать и без него). Без лечения орган может разорваться.
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Это заболевание печени, при котором повреждаются желчные протоки. Оно прогрессирует, то есть со временем становится все хуже. Примерно 4 из 5 человек с ПСК также страдают воспалительными заболеваниями кишечника. ПСЦ может привести к печеночной недостаточности. У многих людей нет никаких симптомов. Вы можете чувствовать себя усталым, испытывать боль в правой верхней части живота или зуд кожи. Это состояние часто обнаруживается, когда обычные анализы крови показывают, что ваша печень работает неправильно.
Рак желчного пузыря. Это редкое заболевание, которое трудно диагностировать. Чаще всего симптомы не проявляются до тех пор, пока рак не распространится. Признаками могут быть боли в животе, особенно в верхней правой части, потеря веса, желтуха и вздутие живота. Семейная история желчных камней, пожилой возраст, женский пол или ожирение, а также употребление нездоровой пищи могут повысить вероятность развития рака желчного пузыря.
Рак желчных протоков. На ранних стадиях этого рака у вас может не быть симптомов. Если они есть, это часто связано с закупоркой желчного протока. Наиболее распространенным симптомом является желтуха, а также зуд кожи и кал светлого цвета или жирный. Если опухоли достаточно большие, у вас может болеть живот, особенно под ребрами с правой стороны. Хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на излечение. Но в большинстве случаев рак желчных протоков обнаруживается слишком поздно для этого. В этом случае вам может понадобиться лучевая или химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль.
Шрамы на желчных протоках. Сужение желчных протоков из-за рубцовой ткани может препятствовать оттоку желчи из печени и желчного пузыря в тонкую кишку. Из-за этого может болеть правая сторона живота, где находятся органы. Вы также можете испытывать зуд, усталость, отсутствие аппетита, желтуху, ночную потливость или лихорадку.
Причиной появления рубцов может быть множество причин, включая камни в желчных протоках, травмы, инфекции, а также алкоголь и наркотики. Ваш врач может подтвердить это с помощью процедуры под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), которая позволяет заглянуть внутрь желчных и панкреатических протоков.
Осложнения
Боль в желчном пузыре не ограничивается дискомфортом. Некоторые из более незначительных осложнений включают:
-
дискомфорт при приеме пищи
-
потеря веса
-
электролитные нарушения
-
употребление обезболивающих препаратов
-
нарушение повседневной деятельности.
К более серьезным осложнениям заболевания желчного пузыря относятся
-
закупорка желчных протоков,
-
серьезные инфекции (эмпиема и гангрена желчного пузыря)
-
панкреатит,
-
перитонит
-
нечасто, рак желчного пузыря
Что вы можете сделать
Изменения в образе жизни помогут сохранить желчный пузырь в нормальном состоянии.
Потребляйте больше клетчатки и сократите количество сахара и углеводов. Проблемы с желчным пузырем часто связаны с избытком холестерина - жира из мяса, молока и других животных источников. Но не бойтесь хороших ненасыщенных жиров из таких продуктов, как оливковое и рапсовое масло, лосось и другая жирная рыба, а также орехи.
Регулярно занимайтесь спортом. Ежедневно уделяйте 30 минут бодрой ходьбе и другим умеренным нагрузкам.
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас большой вес, старайтесь терять килограммы медленно и избегайте голодания. Иначе это может привести к повышению уровня холестерина в желчном пузыре.
Когда звонить врачу
Необходимо проверить проблемы с желчным пузырем или желчными протоками. Немедленно обратитесь к врачу, если:
-
чувствуете сильную боль в животе в течение многих часов
-
тошнота или рвота
-
вспотели
-
У вас озноб или жар
-
желтая кожа или глаза
-
Заметили, что ваша моча темнее или кал светлее, чем обычно
