руководство для врачей по диагностике и лечению язв.
Не следует лечить язву самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Отпускаемые без рецепта антациды и блокаторы кислотности могут частично или полностью облегчить боль, но это облегчение всегда кратковременно. С помощью врача вы сможете избавиться от боли при язве и вылечить ее на всю жизнь?
Главными целями лечения язвы являются уменьшение количества кислоты в желудке и укрепление защитной оболочки, которая непосредственно соприкасается с кислотами желудка. Если ваша язва вызвана бактериальной инфекцией, врач будет лечить и ее.?
Лекарства
Лекарства обычно используются для лечения язв легкой и средней степени?
-
Антибиотики
. Если ваша язва вызвана бактериями H. pylori, антибиотики могут вылечить язву. Обычно врач назначает тройную или четверную терапию, которая сочетает несколько антибиотиков с препаратами от изжоги.?
-
Тройная терапия сочетает в себе
два антибиотика, например, амоксициллин и кларитромицин, с ингибитором протонной помпы. Врач может заменить амоксициллин метронидазолом (Flagyl), если у вас аллергия на пенициллин. Если вы неоднократно принимали эти антибиотики, или если вы живете в районе, где есть устойчивость к кларитромицину или метронидазолу, то лучше всего помогает четверная терапия, включающая два антибиотика (например, метронидазол и тетрациклин) плюс висмут и ингибитор протонного насоса. Независимо от плана, вы должны принимать все лекарства в течение 10-14 дней.
-
Ингибиторы протонной помпы
. ИПП - это препараты, снижающие кислотность. К таким препаратам относятся эзомепразол (Nexium) и омепразол (Prilosec).?
-
H2-блокаторы.
Эти лекарства также называют блокаторами гистаминовых рецепторов или антагонистами H2-рецепторов. Они блокируют естественное химическое вещество гистамин, которое заставляет ваш желудок вырабатывать кислоту. К H2-блокаторам относятся циметидин (Tagamet), фамотидин (Pepcid) и низатидин (Axid).
-
Висмут
. Это лекарство закрывает язву и защищает ее от желудочной кислоты. Он также может помочь уничтожить инфекцию H. pylori. Врачи обычно назначают его вместе с антибиотиками.?
-
Антациды
. Они могут облегчить симптомы на короткое время, но не лечат язву. Прием антацидов также может помешать действию антибиотиков. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать антациды при язвенной болезни.
Хирургия
Если у вас серьезная язва, которая постоянно возвращается и не поддается лечению лекарствами, врач может предложить вам операцию.
Вам потребуется срочная операция, если у вас кровоточащая язва (также называемая кровоточащей язвой). Хирург определит источник кровотечения (обычно это небольшая артерия у основания язвы) и устранит его. Вам потребуется срочная операция, чтобы закрыть перфоративную язву, или отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкого кишечника).
Некоторые люди выбирают хирургическое вмешательство, чтобы снизить количество кислоты в желудке. Прежде чем сделать это, подробно обсудите с врачом возможные осложнения. Ваша язва может вернуться, она может вызвать проблемы с печенью, или у вас может возникнуть "демпинг-синдром", который вызывает хронические боли в животе, диарею, рвоту или потливость после еды.
Альтернативные методы лечения
Несмотря на то, что альтернативные методы лечения помогают облегчить симптомы, их следует использовать только в качестве дополнения к традиционному лечению.
Советы, как жить с язвой
-
Если у вас язва, будьте осторожны при выборе безрецептурных обезболивающих средств. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут раздражать язву и препятствовать заживлению кровоточащей язвы. Избегайте также порошкообразных средств от головной боли. Обычно они содержат порошкообразный аспирин. Лучшим выбором может стать ацетаминофен, который не вызывает и не ухудшает язву желудка.
-
Не перебарщивайте с добавками железа. Они могут понадобиться вам, если у вас кровоточащая язва, но прием слишком большого их количества может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и язвы. Спросите у врача, сколько железа вам нужно.
-
Научитесь справляться со стрессом. Такие техники релаксации, как глубокое дыхание, управляемые образы и умеренные физические упражнения, могут помочь снять стресс и способствовать выздоровлению.
-
Избегайте продуктов, которые раздражают ваш желудок. Руководствуйтесь здравым смыслом: если продукт раздражает ваш желудок, когда вы его едите, избегайте его. Все люди разные, но острая пища, цитрусовые и жирные продукты являются распространенными раздражителями.
-
Бросьте курить. У заядлых курильщиков вероятность возникновения язвы двенадцатиперстной кишки выше, чем у некурящих.
-
Соблюдайте умеренность. Доказано, что употребление большого количества алкоголя способствует развитию язвы, поэтому сведите его потребление к минимуму.
Как узнать, есть ли у меня язва?
Описание симптомов может навести врача на подозрение, что у вас язва, но это вряд ли поможет определить ее тип, поскольку симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень похожи. Чтобы выяснить, какой именно тип язвы у вас, врач проведет следующие тесты:?
-
Эндоскопия
. Это самый точный диагностический тест для диагностики пептической язвы. Врач вводит гибкую трубку в горло, чтобы осмотреть пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок), желудок и двенадцатиперстную кишку. Это позволяет врачу увидеть причину кровотечения и проверить наличие бактериальной инфекции. Во время этого обследования врач может также сделать биопсию, чтобы проверить наличие рака.
-
Глотание бария
. Если вы не можете пройти эндоскопию, этот тест, также называемый серией рентгеновских снимков верхних отделов ЖКТ, может помочь вашему врачу выявить и локализовать язву, определить ее тип и степень тяжести. Для проведения теста вам необходимо выпить "бариевый коктейль", содержащий жидкость, которая будет видна на рентгеновском снимке. Вас могут попросить есть только безвкусную, легко усваиваемую пищу в течение 2-3 дней до теста. Выпив меловидную жидкость, вы ложитесь на наклонный смотровой стол. Это равномерно распределит барий по верхнему отделу пищеварительного тракта и позволит сделать рентгеновские снимки под разными углами.
