Экзокринную недостаточность поджелудочной железы (ЭНП) бывает трудно отличить от других заболеваний ЖКТ, но ваш врач может использовать несколько тестов, которые подтвердят ваш диагноз.
Классические симптомы ЭНП - потеря веса, жирный стул с неприятным запахом, который плавает или трудно смывается, спазмы желудка и диарея - похожи на признаки многих других заболеваний пищеварительной системы. У вас даже может быть одно из этих заболеваний наряду с EPI, например, болезнь Крона или целиакия. Поэтому врачам трудно определить, какое именно заболевание вызывает у вас проблемы. К тому же, не у всех людей с ЭПИ наблюдаются одинаковые классические симптомы. Другие признаки могут быть слишком тонкими, чтобы вы их заметили.
Чтобы выяснить, что происходит, ваш врач проведет тесты, чтобы узнать, сколько питательных веществ ваш организм поглощает из пищи. Вот краткий перечень анализов, которые могут быть использованы.
Анализ крови. Ваш врач возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию, чтобы проверить его на анемию - состояние, при котором в организме не хватает здоровых красных кровяных телец. Лаборатория также проверит вашу кровь на содержание витамина B12, железа и фолатов. Если их уровень слишком низкий, это может означать, что EPI мешает вашему организму усваивать эти питательные вещества.
Лаборатория также может проверить уровень химического вещества, которое вырабатывает поджелудочная железа для облегчения пищеварения, - трипсиногена. Слишком высокий уровень - признак проблемы.?
Фекальный тест на эластазу. Вы дадите врачу образец твердого кала. В лаборатории его проверят на наличие фермента, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму переварить белок, называемого эластазой. Если у вас ЭПИ, его количество может быть менее концентрированным, чем обычно.
3-дневный анализ кала. Вам нужно будет собирать образцы кала в специальные контейнеры в течение примерно 3 дней и отдавать их своему врачу. В лаборатории их проверят на количество жира.
Компьютерная томография. Этот аппарат похож на гигантский пончик. Он делает специальные рентгеновские снимки, которые показывают ваши ткани и кровеносные сосуды, а также кости. Вы будете лежать на мягком столе, который сдвигается вверх, чтобы аппарат находился над верхней частью живота. Врач может сделать один набор снимков, а затем попросить вас выпить краситель (его называют контрастным), чтобы получить более четкое изображение области. Сообщите врачу, если в прошлом у вас была плохая реакция на краситель или если у вас аллергия на моллюсков, таких как креветки, крабы, омары, устрицы, гребешки, моллюски или мидии. Базовое сканирование занимает около 10-15 минут, но если вам понадобится контраст, вы пробудете там дольше.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Вашему врачу может понадобиться внимательно осмотреть поджелудочную железу и другие органы, чтобы определить, не повреждены ли они или не воспалены. В больнице врачи введут вам в рот тонкую трубку, которая пройдет через желудок и попадет в первую часть тонкого кишечника. На конце трубки находится ультразвуковой зонд, который испускает звуковые волны. Они помогают создать изображение внутренних органов вашего тела, которое врачи могут увидеть на экране.
Во время теста вы можете спать или бодрствовать, но вам дадут лекарства, чтобы вам было удобнее. Обычно исследование занимает от 20 до 45 минут, и вам не придется оставаться в больнице на ночь. Во время этого теста врач может взять небольшой кусочек ткани для изучения под микроскопом - если это необходимо.
МРТ и MRCP. Аппарат МРТ использует магнит для получения детальных снимков ваших внутренностей. Вы ляжете на стол с мягкой обивкой, и он будет сдвигаться, пока верхняя часть живота не окажется под магнитом. Вы будете бодрствовать, но если вы испытываете беспокойство в тесном пространстве, врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться. Вам не придется оставаться на ночь в больнице. MRCP - это особый вид МРТ, при котором в центре внимания находятся желчные протоки и протоки в поджелудочной железе. МРТ занимает около 35 минут. МРХП занимает около 10 минут.
