Кровавый стул может быть вызван чем угодно - от язвы до воспаления толстой кишки и геморроя. Узнайте больше от врача о диагностике и лечении кровотечения в пищеварительном тракте.
Причина кровотечения может быть несерьезной, но врачу важно найти источник этого симптома. Пищеварительный или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) включает в себя пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, прямую кишку и анус. Кровотечение может происходить из одной или нескольких этих областей - из небольшого участка, например, язвы на слизистой оболочке желудка, или из более обширной проблемы, например, воспаления толстой кишки.
Вы можете не знать, если это произойдет. Врачи называют этот тип кровотечения оккультным или скрытым. К счастью, с помощью простых тестов можно проверить наличие скрытой крови в кале.
Почему это происходит?
Причины могут быть разными, в зависимости от того, где происходит кровотечение.
Если оно происходит в пищеводе (трубка, соединяющая рот с желудком), причины могут быть следующими:
эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс
. Желудочная кислота, которая возвращается, или "рефлюкс", обратно в пищевод из желудка, может вызвать раздражение и воспаление пищевода (эзофагит), что может привести к кровотечению. Подробнее о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ).
Варикозная болезнь
. Это аномально увеличенные вены, обычно расположенные в нижней части пищевода или в верхней части желудка. Они могут разрываться и кровоточить. Цирроз печени является наиболее распространенной причиной варикозного расширения вен пищевода. Узнайте больше о симптомах кровоточащих варикозных вен.
Разрыв Мэллори-Вейсса.
Это разрыв слизистой оболочки пищевода. Обычно он вызывается сильной рвотой. Он также может произойти из-за того, что повышает давление в животе, например, при кашле, икоте или родах. Узнайте больше о тошноте и рвоте.
Кровотечение из желудка может быть вызвано:
Гастритом.
Это воспаление в желудке. Его могут вызвать алкоголь и некоторые обезболивающие препараты. Посмотрите видео о гастрите.
Язвы.
Язвы в желудке могут увеличиваться и прорываться через кровеносный сосуд, вызывая кровотечение. Помимо лекарств, наиболее распространенной причиной их возникновения является инфекция бактерии под названием Helicobacter pylori. Кроме того, у людей, перенесших ожоги, шок, травмы головы или рак, а также у тех, кто перенес серьезную операцию, язва желудка может возникнуть из-за стресса. Узнайте факты о пептических язвах.
Язвы кишечника обычно вызываются избытком желудочной кислоты и инфекцией Helicobacter pylori.
Рак желудка.
Кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта (толстой кишки, прямой кишки и ануса) может быть вызвано:
Геморроем.
Это, пожалуй, самая распространенная причина видимой крови в нижнем отделе пищеварительного тракта, особенно крови ярко-красного цвета. Геморрой - это увеличенные вены в анальной области, которые могут разрываться и выделять кровь, что может проявляться в туалете или на туалетной бумаге. Узнайте о симптомах и причинах геморроя.
Анальные трещины.
Разрывы в выстилке заднего прохода также могут вызвать кровотечение. Они часто бывают очень болезненными. Узнайте, как лечить анальные трещины.
Полипы толстой кишки.
Это наросты, которые могут образовываться в толстой кишке. Некоторые из них со временем могут перерасти в рак. Колоректальный рак также может вызывать кровотечения. Читайте подробнее о том, что вы должны знать о полипах толстой кишки.
Кишечные инфекции.
Воспаление и кровавый понос могут быть следствием кишечных инфекций. Узнайте больше о таких распространенных инфекциях, как H. pylori.
Язвенный колит.
Воспаление и обильное поверхностное кровотечение из крошечных язв может быть причиной появления крови в стуле. Ознакомьтесь с обзором язвенного колита (ЯК).
Болезнь Крона
это заболевание иммунной системы. Оно вызывает воспаление и может привести к ректальному кровотечению. Знайте разницу между ЯК и болезнью Крона.
Дивертикулярная болезнь
вызывается дивертикулами - маленькими мешочками, выпирающими из стенки толстой кишки. Читайте о симптомах дивертикулярной болезни.
Проблемы с кровеносными сосудами.
С возрастом в кровеносных сосудах толстой кишки могут возникнуть проблемы, которые могут привести к кровотечению. Это не является нормальной частью старения, но вероятность этого возрастает в более позднем возрасте.
Ишемическая болезнь
колит.
Это означает, что к клеткам, выстилающим кишечник, поступает недостаточно кислорода. Кровавый понос, часто сопровождающийся болью в животе, может возникнуть, если к кишечнику поступает недостаточно крови, что приводит к ишемии, или недостаточному кровоснабжению, и повреждению клеток, выстилающих кишечник. Узнайте факты об ишемическом колите.
Каковы симптомы?
К ним относятся:
-
Ярко-красная кровь в кале
-
Темная кровь, смешанная с калом
-
Черный или дегтеобразный стул
-
Ярко-красная кровь в рвоте
-
Внешний вид рвоты в виде "кофейной гущи"
К другим признакам, которые также требуют внимания врача, относятся:
-
Усталость, слабость, бледный вид
-
Анемия - в вашей крови мало гемоглобина, богатого железом
Место кровотечения может повлиять на то, что вы заметите.
Если кровотечение идет из прямой или нижней части толстой кишки, ярко-красная кровь будет покрывать стул или смешиваться с ним. Если кровотечение происходит выше по толстой кишке или в дальнем конце тонкой кишки, стул может быть смешан с более темной кровью.
При кровотечении в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке (часть тонкого кишечника) стул обычно черный, дегтеобразный и очень дурно пахнущий. При кровотечении из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки рвота может быть ярко-красной или иметь вид "кофейной гущи".
Если кровотечение скрытое, вы можете не заметить никаких изменений в цвете стула.
Имейте в виду, что некоторые лекарства, такие как железо, висмут и антибиотик цефдинир, а также некоторые продукты питания, например, свекла, могут придать стулу красный или черный цвет, похожий на кровь, но не являющийся ею.
Симптомы также зависят от скорости кровотечения.
При внезапном массивном кровотечении вы можете почувствовать слабость, головокружение, обморок, одышку, спазмоподобные боли в животе или диарею. Может возникнуть шок, учащенный пульс и падение артериального давления. Вы можете побледнеть.
Если кровотечение медленное и длительное, вы можете постепенно почувствовать усталость, вялость и одышку. Может возникнуть анемия, из-за которой ваша кожа выглядит более бледной.
Что проверит ваш врач
Если вы заметили необычное кровотечение, запишитесь на прием к врачу. Он задаст вам вопросы и проведет физический осмотр. Такие симптомы, как изменения в привычках кишечника, цвет кала (черный или красный), консистенция, наличие боли или болезненности, могут подсказать врачу, какой участок желудочно-кишечного тракта поражен.
Они проверят ваш стул на наличие крови. Вы также сдадите анализ крови, чтобы проверить, нет ли у вас анемии. Результаты дадут вашему врачу представление о степени кровотечения и о том, насколько хроническим оно может быть.
Если у вас кровотечение в пищеварительном тракте, вам, скорее всего, будет проведена эндоскопия. Эта распространенная процедура позволяет врачу увидеть, где именно проявляется симптом. Во многих случаях врач может использовать эндоскоп и для лечения причины кровотечения. Это тонкий, гибкий инструмент, который врач может ввести через рот или прямую кишку, чтобы увидеть проблемные участки и взять образец ткани, или биопсию, если это необходимо.
Для поиска источника кровотечения можно использовать и некоторые другие процедуры, в том числе:
рентгеновские снимки.
Во время этих исследований вы выпиваете или вводите через прямую кишку жидкость, содержащую барий. Затем делается рентгеновский снимок для выявления каких-либо необычных признаков. Барий светится при этом тесте визуализации.
Ангиография.
Перед проведением КТ или МРТ врачи вводят краситель в вену. Краситель помогает показать, где находится проблема. В некоторых случаях врачи используют ангиографию для введения лекарства, которое может остановить кровотечение.
Радионуклидное сканирование.
Врачи могут использовать этот метод обследования для поиска мест кровотечения, особенно в нижней части пищеварительного тракта. Вы получите укол небольшого количества безвредного радиоактивного материала, прежде чем врач с помощью специальной камеры сделает снимки ваших органов.
Как это лечится?
Большинство случаев можно вылечить. Ваш план будет зависеть от того, что вызвало кровотечение.
Вам может быть проведена эндоскопия. Например, если у вас кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, врач может справиться с ним, введя лекарство непосредственно в проблемную зону с помощью эндоскопа, направляющего иглу. Врач также может использовать тепло для обработки (или прижигания) кровоточащего участка и окружающих тканей через эндоскоп или наложить зажим на кровоточащий кровеносный сосуд.
Этих методов не всегда достаточно. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
После того как кровотечение будет взято под контроль, вам может потребоваться прием лекарств, чтобы кровотечение не возобновилось.
