ПБК: Лечение и осложнения

Лекарства от первичного билиарного холангита не существует, но вы можете облегчить симптомы и остановить обострение болезни. Вот обзор некоторых методов лечения этого заболевания.

Лекарства

Основным препаратом, используемым для лечения этого заболевания, является урсодезоксихолевая кислота, или UDCA. Ваш врач может также называть ее урсодиолом. Это натуральная желчная кислота, которая помогает выводить желчь из печени в тонкий кишечник.

UDCA, вероятно, будет первым препаратом, который предложит ваш врач. Оно может принести много пользы, если начать его принимать на ранней стадии. Если врач назначит вам этот препарат, возможно, вам придется принимать его каждый день до конца жизни. Оно замедляет разрушение печени и может снизить вероятность того, что вам понадобится пересадка. Вы можете заметить такие побочные эффекты, как увеличение веса, диарея и выпадение волос.

Если один UDCA не помогает или вы не можете справиться с его побочными эффектами, врач может порекомендовать вам обетихолевую кислоту (Ocaliva). Вы можете принимать ее отдельно или вместе с UDCA. Она усиливает отток желчи и облегчает выработку желчной кислоты печенью. Побочные эффекты могут включать зуд кожи, боли в животе, ноющие суставы и боль в горле.

Врачи исследуют другие препараты, чтобы узнать, могут ли они помочь. Некоторые из них, такие как колхицин и метотрексат, подавляют иммунную систему. Другие исследования показывают, что могут помочь фенофибрат или преднизон. Ваш врач поможет вам решить, что лучше для вас.

Лечение симптомов

Существуют способы облегчить дискомфорт.

• Зуд кожи: Этот распространенный симптом может быть и самым раздражающим. Он может быть легким или настолько сильным, что беспокоит вас днем и ночью. Если зуд не слишком сильный, попробуйте безрецептурные антигистаминные препараты, содержащие дифенгидрамин. Они могут вызывать сонливость, поэтому их можно попробовать, если зуд не дает вам спать по ночам. Если они не помогут, врач может назначить вам что-нибудь другое, например, холестирамин (Лохолест, Превалит, Квестран), налтрексон (Ревиа, Вивтрол), рифампин (Рифадин, Римактан) или сертралин (Золофт).

• Сухость глаз и рта: Начните с безрецептурных искусственных слез. Если они не помогают, обратитесь к глазному врачу, чтобы он выписал капли по рецепту. Вы также можете найти заменители слюны, которые помогут справиться с сухостью во рту. Если они не помогают, их можно приобрести по рецепту. Вы также можете сосать твердые конфеты или жевать жвачку, чтобы помочь справиться с сухостью во рту.

• Усталость: При ПБК вы можете постоянно испытывать усталость. Но ваши повседневные привычки, другие заболевания и даже лекарства, которые вы принимаете, могут усугубить ситуацию. Поработайте со своим врачом над решением этих проблем, и вы сможете снять усталость. В этом может помочь препарат модафинил (Provigil).

Пересадка печени

Лечение обычно не дает первичному билиарному холангиту ухудшиться. Если этого не происходит, ваша печень может начать отказывать. Если это произойдет, ваш врач обсудит вопрос о пересадке печени. При этой операции печень удаляется и заменяется здоровой донорской печенью. ПБК может вернуться даже после пересадки печени. Но на это могут уйти годы.

Изменения в образе жизни

Лекарства - это основной способ лечения первичного билиарного холангита. Ваш врач вместе с вами подберет оптимальный план медикаментозного лечения. Но вы также можете внести простые изменения в свою повседневную жизнь, которые помогут облегчить симптомы.

Ешьте здоровую пищу

То, что вы кладете в рот, имеет значение, когда у вас первичный билиарный холангит. Ваш организм не может усваивать витамины и минералы так, как должен, поэтому вы можете не получать необходимые питательные вещества. Болезнь также может изменить обмен веществ, поэтому вы можете есть меньше, потому что просто не чувствуете голода.

Ваш врач может предложить вам здоровый план питания. Разумно питаться сбалансированной пищей, богатой свежими фруктами, овощами и цельным зерном. Если вы все еще не можете получить достаточно питательных веществ и калорий, врач может назначить вам жидкие добавки. Эти питательные напитки дают вам необходимые витамины.

Другие советы по питанию:

• Следите за солью. По возможности выбирайте продукты с низким содержанием соли или без соли. Слишком много соли может вызвать отеки.

• Перейдите на низкокалорийное питание. Следите за количеством жира в вашем рационе, особенно если вы не достигли идеального веса или у вас жировая болезнь печени.

• Пейте. Воду, то есть. Если вас беспокоят отеки, спросите у врача, стоит ли вам пить меньше.

• Сократите потребление алкоголя. Если вы употребляете алкоголь, вам следует прекратить или хотя бы сократить его потребление. Ваша печень обязана перерабатывать выпитое. Алкоголь может заставить вашу и без того поврежденную печень работать еще интенсивнее.

• Откажитесь от сырых моллюсков. В них могут обитать бактерии, способные вызвать серьезную инфекцию. Первичный билиарный холангит влияет на вашу иммунную систему, поэтому вероятность заражения такой инфекцией выше.

Другие изменения образа жизни

Эти меры также могут помочь вам чувствовать себя лучше:

• Каждый день занимайтесь физическими упражнениями. Ходьба и плавание - хорошие способы укрепления костей и борьбы с остеопорозом, который часто сопутствует ПБЦ. Кроме того, даже легкая тренировка может поднять настроение и сделать вас менее уставшим.

• Позаботьтесь о своей коже. Она может чесаться или выглядеть более темной. Хороший уход за кожей поможет вам.

• Снимайте стресс. Он может усугубить многие симптомы, включая усталость.

• Сходите к стоматологу. Сухость во рту, возникающая при ПБК, может повысить вероятность таких проблем, как кариес. Ваш стоматолог может выявить проблемы на ранней стадии.

• Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Исследования показывают, что это может спровоцировать развитие болезни или усугубить ее.

Возможные осложнения

Если ваш ПБК не лечить или если он ухудшится и вызовет повреждение печени, есть вероятность, что у вас могут возникнуть другие серьезные проблемы. Вот почему ваш врач будет внимательно следить за вами. Некоторые из этих проблем включают:

• Портальная гипертензия. Портальная вена несет кровь от желудка, кишечника, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы к печени. Рубцовая ткань от холангита препятствует нормальному кровообращению и может повышать давление в воротной вене. Это приводит к таким проблемам, как отеки, увеличение селезенки и кровеносных сосудов, а также к накоплению токсинов.

• Накопление токсичных веществ. Когда ваша печень не может удалить токсичные вещества из крови, они могут накапливаться в вашем мозге. Вы можете заметить проблемы с памятью и концентрацией внимания. Это также может вызвать спутанность сознания, проблемы со сном и изменения личности. Состояние может стать настолько серьезным, что вы окажетесь в коме. Это состояние называется печеночной энцефалопатией.

• Расширенные вены. Когда кровь не может свободно течь по воротной вене, она может задерживаться в других местах, особенно в желудке и пищеводе. Это приводит к повышению давления в венах, что может вызвать кровотечение и расширение кровеносных сосудов, называемое варикозным расширением. Это серьезно, и вам нужно немедленно обратиться к врачу.

• Увеличенная селезенка. Портальная гипертензия может заполнить селезенку лейкоцитами и тромбоцитами. Это означает, что в других участках крови, где они необходимы организму, их меньше.

• Отек. При отказе печени жидкость часто скапливается в лодыжках, ступнях, ногах и животе. Если ее слишком много, вы можете получить серьезную инфекцию, называемую бактериальным перитонитом. Вам потребуется немедленное лечение.

• Слабые кости. Ваши кости могут стать тонкими, слабыми и легче ломаться. Вы можете заболеть остеопорозом. Врач назначит вам препараты кальция и витамина D, которые помогут сохранить кости крепкими и предотвратить проблемы.

• Камни в желчном пузыре и желчных протоках. Когда желчь скапливается и не может пройти по протокам, она может затвердеть и превратиться в камни. Камни также могут образоваться, если желчь не может легко поступать в желчный пузырь и обратно. Они часто болезненны и могут привести к инфекциям.

• Проблемы с усвоением жиров. Когда желчь не может двигаться так, как должна, организму трудно усваивать жиры. Вам может не хватать витаминов A, D, E и K - тех, которые растворяются в жирах. Из-за скопления жира в кале у вас могут быть рыхлые, жирные испражнения. Ваш врач может посоветовать вам принимать эти витамины в качестве заместительной терапии.

• Рак печени. Повреждения, возникающие при холангите, могут повысить вероятность его возникновения. Лечение лучше всего помогает, если опухоли обнаруживаются на ранней стадии, поэтому ваш врач будет проверять признаки рака печени каждые 6-12 месяцев. Он может использовать анализы крови, ультразвуковое исследование или оба метода.

• Другие заболевания. Вы также можете быть более склонны к заболеваниям, связанным с вашей иммунной системой, таким как проблемы с щитовидной железой, ограниченная склеродермия (синдром CREST), синдром Сьогренса и ревматоидный артрит.