Доктор объясняет причины, симптомы и лечение печеночной энцефалопатии - расстройства головного мозга, которое может возникнуть при прогрессирующем заболевании печени.
Вы давно страдаете от болезни печени, но теперь вы заметили, что в ваших действиях и самочувствии что-то изменилось. Возможно, вы что-то забываете или путаетесь, когда кто-то с вами разговаривает. Ваши друзья могут сказать вам, что ваша речь звучит невнятно или что вы говорите неподобающие вещи.
И это не только изменения в поведении. Вы можете чувствовать себя вялым или обнаружить, что уже не можете хорошо двигать руками. Или ваше дыхание пахнет не так, как должно.
Что происходит? Есть ли связь с проблемами печени, с которыми вы сталкивались в течение многих лет?
Возможно. Возможно, у вас печеночная энцефалопатия (ПЭ) - расстройство, вызванное скоплением токсинов в мозге, которое может возникнуть при прогрессирующем заболевании печени. Она влияет на многие вещи, такие как ваше поведение, настроение, речь, сон или то, как вы двигаетесь.
Иногда симптомы настолько слабые, что их трудно заметить. Но независимо от того, есть ли у вас явные признаки или только несколько едва заметных изменений, важно обратиться к врачу. Правильное лечение поможет держать ваше состояние под контролем, но если вы не будете заботиться о себе, ваше состояние будет ухудшаться.
Причины
Ваша печень выполняет несколько важных задач. Одна из ключевых задач - очищать кровь, избавляясь от вредных химических веществ, которые производит ваш организм.
Печеночная энцефалопатия начинается, когда печень повреждается в результате длительного заболевания, например, хронического гепатита, синдрома Рейе или цирроза. Она перестает работать правильно, и токсины попадают в кровь и доставляются в мозг. Там они накапливаются и вызывают психические и физические симптомы ГЭ.
Некоторые вещи могут спровоцировать приступ или ухудшить ваше состояние. Например, вы можете быть подвержены риску возникновения проблем, если у вас в печени установлена трубка, называемая шунтом. Это может быть сделано, чтобы изменить направление кровотока для лечения цирроза или другого длительного заболевания. Существует вероятность того, что эта процедура позволит токсинам обойти печень и попасть в мозг.
Печеночная энцефалопатия может развиться и по другим причинам. Это может произойти потому, что вы:
-
инфекция
-
запоры
-
Не пить достаточно
-
Кровотечение из кишечника, желудка или пищевода
-
принимать некоторые лекарства, например, снотворные, обезболивающие или водные таблетки
-
иметь проблемы с почками
-
злоупотреблять алкоголем.
Симптомы
Влияние ХЭ на людей может быть самым разным. Не у всех есть одинаковые симптомы. У некоторых они могут быть очень слабыми или появляться и исчезать.
В некоторых случаях последствия печеночной энцефалопатии начинаются медленно, а затем ухудшаются постепенно. Но иногда они поражают сразу.
Есть некоторые психические признаки, на которые следует обратить внимание. Например, вы можете:
-
запутаться
-
забывать
-
Чувствовать себя нервным или возбужденным
-
Заметили внезапное изменение в своей личности или поведении
-
Говорите или ведете себя неподобающим образом с другими людьми
-
Не чувствовать интереса к чему-либо
-
раздражаться
Конечно, когда речь идет об изменениях в поведении, иногда вы последним понимаете, что что-то не так. Поэтому, если у вас длительное заболевание печени, попросите свою семью и друзей быть начеку и следить за изменениями в вашей личности. Попросите их быть честными с вами, если они увидят, что ваше настроение изменилось или вы просто ведете себя не так, как раньше.
Вы также можете заметить изменения в своем режиме сна. Вы можете чувствовать сонливость в течение дня или не спать допоздна по ночам.
Могут начаться и некоторые физические изменения. Вы можете заметить, что:
-
Ваше дыхание пахнет сладким или затхлым.
-
Вам трудно двигаться или пользоваться руками.
-
Когда вы протягиваете руки или кисти, они трясутся или хлопают.
-
Ваша речь звучит невнятно.
-
Вы чувствуете себя медленным или вялым, когда двигаете телом.
Получение диагноза
Сначала может быть трудно заметить печеночную энцефалопатию. Ваша семья или друзья могут заметить изменения в вашем поведении или движениях раньше вас.
Если у вас есть заболевание печени или было в прошлом, ваш врач может спросить вас, говорил ли вам кто-нибудь об изменениях в вашей личности. Они осмотрят вас на наличие физических симптомов, сопутствующих расстройству мозга.
Также может быть проведен анализ крови на наличие высокого уровня аммиака. Это признак того, что ваша печень не очищает его из кровотока так, как должна. Слишком большое количество этого токсина может накапливаться в вашем мозге и приводить к симптомам ХЭ.
Вопросы вашему врачу
Если ваш врач диагностирует у вас печеночную энцефалопатию, вам следует задать ему следующие вопросы:
-
Какая у меня стадия заболевания головного мозга?
-
Какие методы лечения вы рекомендуете?
-
Станут ли мои симптомы лучше или исчезнут?
-
Придется ли мне изменить свой рацион?
-
Смогу ли я по-прежнему работать, ухаживать за собой и водить машину?
Лечение
У вас есть несколько вариантов. Многое зависит от вашей конкретной ситуации. Например, ваш врач примет во внимание такие факторы, как:
-
что провоцирует ваши приступы
-
Насколько тяжелый у вас случай
-
Типы симптомов, которые вы испытываете
-
Насколько серьезно ваше длительное заболевание печени
-
Сколько вам лет и каково ваше общее состояние здоровья
Ваш врач может предложить два типа лекарств, которые уменьшают количество токсинов в вашем организме:
Лактулоза.
Это тип сахара, который может заставить вас чаще опорожнять кишечник. Это помогает избавиться от некоторых токсинов из организма, например, аммиака, который может вызвать ХЭ. Ваш врач или медсестра объяснят, как определить нужную дозу. Например, вам нужно будет корректировать дозу до тех пор, пока у вас не будет 2-3 опорожнения кишечника в день.
Антибиотики.
Могут помочь такие препараты, как неомицин (Неофрадин) и рифаксимин (Рифагут, Ксифаксан). Они сдерживают бактерии, образующие токсины при переваривании пищи.
Врач также может попросить вас предпринять некоторые другие шаги, которые могут улучшить симптомы:
Измените свой рацион питания.
Если вы едите много мяса, ваш организм может вырабатывать слишком много аммиака. Ваш врач может попросить вас сократить количество мяса, но вам все равно необходимо получать достаточное количество белка из других источников. Попробуйте молочные продукты и овощи. Также ешьте часто маленькими порциями, а не тремя большими в день.
Откажитесь от алкоголя.
Даже небольшое количество алкоголя может быть опасным для вас, потому что он повреждает печень.
Лечите инфекции.
Они могут повлиять на то, как работает ваша печень. Чтобы избавиться от них, вам могут понадобиться антибиотики.
Лечите закупорку мочевыводящих путей.
Если вы не можете нормально помочиться, это может спровоцировать ХЭ. Лечение инфекции или заболевания, которое ее вызывает, может помочь.
Прекратите прием некоторых лекарств.
Некоторые лекарства, например, седативные или наркотические, могут вызвать проблемы с печенью.
Лечите запоры.
Возможно, вам нужно есть меньше мяса и больше овощей. Это поможет вам сделать опорожнение кишечника более регулярным и вывести токсины из организма.
Забота о себе
Лучшее, что вы можете сделать, чтобы держать свой ХЭ под контролем, - это придерживаться плана лечения, предложенного вашим врачом.
Поскольку у вас и так много медицинских дел из-за вашего длительного заболевания печени, может показаться, что новое лечение - это большая неприятность. Но это действительно важно. Не пропускайте ни одной дозы лекарств и обязательно следуйте рекомендациям врача по диете. Попросите друзей и родственников помочь вам не нарушать режим.
Если вы будете играть по правилам, вы добьетесь результатов. Ваши симптомы могут улучшиться, а иногда и исчезнуть.
Чего ожидать
ХЭ можно разделить на стадии в зависимости от степени выраженности симптомов. Если вы находитесь на ранней стадии, правильное лечение может облегчить симптомы.
ХЭ классифицируется на основании признаков и симптомов:
Степень 1
😕
Умеренный.
У вас может быть невнятная речь, проблемы со сном или вам трудно сосредоточиться.
2 класс:
Умеренный.
Вы можете чувствовать, что у вас мало энергии. Некоторые изменения личности и замешательство могут стать более очевидными, например, вы можете вести себя странно или забывать вещи.
3 класс
😕
Тяжелый.
Вы можете быть крайне растеряны и не в состоянии связно говорить. Вы также можете стать очень сонным или потерять сознание, хотя вы очнетесь, если кто-то попытается вас разбудить.
4 класс:
Кома
. В этой фазе вы можете потерять сознание и не реагировать на боль или на то, что кто-то пытается вас разбудить.
Эти оценки могут показаться пугающими, но помните, что ОН поддается лечению, если действовать незамедлительно. Тесно сотрудничайте со своим врачом и тщательно следуйте его инструкциям.
Получение поддержки
Несмотря на то, что лечение может предотвратить ухудшение состояния вашего ХЭ, в некоторых случаях вам может потребоваться помощь на дому, чтобы помочь вам при проявлении симптомов. Сиделка может помочь вам с некоторыми повседневными делами. Например, они могут:
-
покупать продукты
-
Помогать вам одеваться и мыться
-
Следите за тем, не ухудшаются ли ваши симптомы
Вам также необходимо обратиться к семье и друзьям за эмоциональной поддержкой. Они знают вас лучше всех и могут поддержать вас, пока вы справляетесь со своими симптомами.
Полезно поговорить с людьми, которые знают о болезни печени и ХЭ не понаслышке. Они поймут, через что вы проходите. Американский фонд печени имеет информацию о том, как найти группы поддержки в вашем регионе. Кроме того, на сайте фонда есть много полезных советов по диагностике и лечению печеночной энцефалопатии.
