Проблемы с глотанием? Боль в груди? В этом может быть виновато редкое заболевание, называемое ахалазией.
Ахалазия возникает, когда процессы, перемещающие пищу в желудок, не работают так, как должны. Чтобы пища и жидкости попадали изо рта в желудок, после глотания должны произойти две вещи. Во-первых, пищевод - трубка, по которой пища поступает в желудок, - должен продвигать пищу, сжимаясь и расслабляясь. Когда пища достигает желудка, маленькая мышечная заслонка или клапан в нижней части пищевода должна открыться, чтобы пища опорожнилась в желудок.
Если у вас ахалазия, ни один из этих процессов не работает нормально. Пищевод не может протолкнуть пищу вниз. Кроме того, клапан открывается не полностью. Это приводит к тому, что пища застревает в основании пищевода, как в засорившейся раковине, и смывается обратно в рот.
Ахалазия встречается редко. Примерно 1 человек из 100 000 заболевает ею. Для ее развития могут потребоваться годы, и некоторые люди игнорируют симптомы в течение многих лет, прежде чем обратиться к врачу. Хотя это заболевание нельзя вылечить, лечение поможет вам жить с ним.
Причины ахалазии
Специалисты точно не знают, почему возникает ахалазия. Но возможные причины следующие:?
-
Передается от родителей (генетика)
-
Аутоиммунные проблемы
-
Вирусная инфекция
-
Потеря функции нервов (нейродегенеративное заболевание)
Факторы риска ахалазии
Люди всех рас могут заболеть ахалазией. Она встречается в равной степени у мужчин и женщин. В основном она встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, хотя иногда ею болеют и дети. Иногда ахалазия встречается у людей с синдромом Дауна.
Симптомы ахалазии
Самым главным симптомом ахалазии является затрудненное глотание жидкостей и твердой пищи.
У людей с этим заболеванием также могут быть:
-
боль в груди, особенно после еды
-
Пища возвращается в горло
-
Изжога и отрыжка
-
Потеря веса
-
Ночной кашель
-
Рвота
-
Пневмония в результате попадания пищи в легкие
Прием пищи в течение 4 часов после отхода ко сну может ухудшить симптомы. Такие продукты, как мясо и хлеб, также могут вызвать проблемы.
Диагностика ахалазии
Поскольку симптомы ахалазии очень похожи на изжогу, врач может сначала лечить вас от изжоги. Если это не поможет, он, вероятно, проверит вас на ахалазию.
Он может заглянуть вам в горло с помощью специального инструмента, называемого эндоскопом. Он имеет крошечную камеру, прикрепленную к длинной трубке, чтобы врач мог видеть ваш пищевод.
Глотательный тест с барием является распространенным скрининговым тестом на ахалазию. Врач проводит тонкую трубку в ваше горло, чтобы проверить силу мышц пищевода, когда вы делаете глоток воды. Он также измеряет, насколько хорошо работает клапан вашего желудка.
Лечение ахалазии
Хирургия
Хирургия является наиболее успешным методом лечения ахалазии. С помощью операции большинство людей получают долгосрочное облегчение симптомов.
Наиболее распространенная операция называется миотомия Геллера. В большинстве случаев для ее проведения используется оптический прицел с камерой и светом, а также другие инструменты. Врач делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и использует хирургические инструменты, чтобы добраться до нужной области. Цель операции - открыть часть нижней части пищевода, чтобы облегчить глотание. Обычно операция проходит очень успешно.
Другой вариант хирургического вмешательства называется чрескожная эндоскопическая миотомия, или POEM. При этой операции врачам не нужно делать разрезы снаружи тела. Вместо этого врач вводит эндоскоп (небольшой инструмент с камерой на конце) в рот и в горло. Как только они увидят, что внутри, они сделают небольшой разрез на внутренней выстилке пищевода. Через него они прокладывают тоннель, чтобы добраться до внутренней мышцы нижней части пищевода, где делают еще один разрез. Это помогает облегчить глотание.
Обе эти операции обычно проходят успешно. Но у некоторых людей они могут вызвать кислотный рефлюкс.
Ваш врач обсудит, какая операция лучше всего подойдет вам.
Другие методы лечения
Возможно, вам не понадобится операция при ахалазии. Есть средства, которые могут помочь, но они обычно работают не так хорошо. И вам может потребоваться несколько процедур.
Вот некоторые варианты:
Инъекции лекарств, расслабляющих мышцы. Ваш врач вводит ботокс (ботулотоксин) в напряженные мышцы пищевода. Это помогает временно расслабить мышцы, чтобы вы могли нормально глотать.
Растяжение пищевода (пневматическое расширение).?Врач вставляет воздушный шарик в клапан между пищеводом и желудком и раздувает его, чтобы растянуть напряженные мышцы. Эта процедура может понадобиться несколько раз, прежде чем она поможет.
Лекарства.?Два класса лекарств, нитраты и блокаторы кальциевых каналов, обладают эффектом расслабления мышц LES. Эти препараты могут уменьшить симптомы у людей с ахалазией.
Ваш врач также может ввести в пищевод препарат, который помогает пище лучше проходить через пищевод. Но его действие длится всего от 6 месяцев до года.
Лучшее лечение для вас зависит от многих факторов. Ваш врач поможет вам решить, что вам нужно.
Жизнь с ахалазией
Специальной диеты при этом заболевании не существует, но вы можете самостоятельно определить, какие продукты легче проходят через ваш пищевод.
Пить больше воды во время еды может помочь. Иногда помогают и газированные напитки, например, кола. Газировка, по-видимому, помогает проталкивать пищу через пищевод.
Если ваша ахалазия протекает в тяжелой форме, жидкая диета может быть лучшим вариантом на некоторое время. Обязательно поговорите с врачом о получении необходимых питательных веществ, если вы не едите твердую пищу. Если вы сильно похудели, обязательно сообщите об этом врачу, так как это может означать, что вы недоедаете.
Некоторые люди с ахалазией подвержены риску развития рака пищевода. По этой причине очень важно регулярно посещать своего врача.
