Чем раньше врач обнаружит цирроз, тем больше у вас шансов остановить повреждение печени. Узнайте о тестах, используемых для постановки диагноза.
На ранних стадиях цирроз обычно не вызывает симптомов. Вы можете и не подозревать о наличии у вас этого заболевания, пока ваш врач не обнаружит признаки поражения печени в анализе крови во время планового осмотра.
Если у вас появились такие симптомы, как желтая кожа (желтуха), усталость, синяки или кровотечения, немедленно обратитесь к врачу. Анализы крови и сканирование изображений могут показать, есть ли у вас цирроз.
Физический осмотр
Сначала врач спросит о ваших симптомах, вашем здоровье и истории болезни вашей семьи. Он также обратит внимание на признаки цирроза печени, например, такие:
-
опухший живот
-
Размер печени, иногда увеличенной, а иногда нормальной или маленькой
-
Дополнительная ткань молочной железы (у мужчин)
-
Покраснение на ладонях
-
Желтая кожа или глаза
-
Красные кровеносные сосуды на коже
Анализы крови
Если у вас есть симптомы цирроза или вы находитесь в группе риска по этому заболеванию, врач возьмет у вас образец крови. Они помогут выявить признаки поражения печени циррозом. Они могут помочь вашему врачу узнать, что вызвало заболевание.
Печеночные тесты измеряют уровень ферментов и белков, которые вырабатывает ваша печень. Эти анализы включают:
-
Аланиновая трансаминаза (АЛТ) и аспартатаминотрансаминаза (АСТ). Они помогают организму расщеплять белки и аминокислоты. Уровни АЛТ и АСТ в крови обычно низкие. Высокий уровень может означать, что ваша печень пропускает эти ферменты, потому что она повреждена циррозом или другим заболеванием. Однако при циррозе печени их уровень может быть нормальным.
-
Анализ на альбумин. Альбумин - это белок, который вырабатывается печенью. Когда печень повреждена, уровень альбумина в крови падает.
-
Уровень билирубина. Это желтый пигмент, который остается после разрушения старых клеток крови. Печень обычно выводит билирубин из крови и избавляется от него в стуле. Но когда печень работает неправильно, билирубин накапливается в крови и может вызвать пожелтение кожи и глаз. Это называется желтухой.
-
Креатинин. Это отработанный продукт, производимый вашими мышцами. Ваши почки обычно отфильтровывают его из крови. Высокий уровень креатинина - признак повреждения почек, которое может произойти на поздних стадиях цирроза.
-
Протромбиновое время или международное нормализованное отношение. Ваша печень вырабатывает вещества, которые помогают крови сворачиваться. Этот тест проверяет, насколько хорошо свертывается ваша кровь. Если она сворачивается слишком медленно, возможной причиной может быть цирроз.
-
Анализ крови на содержание натрия. Если уровень натрия в крови низкий, это может быть признаком того, что у вас цирроз. Низкий уровень натрия в крови называется гипонатриемией.
Ваш врач может использовать результаты этих анализов, чтобы поставить вам оценку по модели конечной стадии болезни печени (MELD). Это покажет, насколько сильно повреждена ваша печень и нужна ли вам пересадка печени.
Другие анализы крови, которые может назначить врач, включают:
-
Полный анализ крови (CBC). Этот анализ проверяет ваши красные и белые кровяные тельца, а также тромбоциты, чтобы получить представление о вашем общем состоянии здоровья.
-
Анализ крови на вирусный гепатит. Вирусный гепатит вызывается вирусами, которые повреждают печень и могут привести к циррозу. Эти анализы проверяют вашу кровь на наличие гепатитов А, В и С.
-
Тесты на аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона, гемохроматоз и другие заболевания.
Тесты визуализации
Ваш врач может назначить одно или несколько таких исследований, чтобы проверить, нет ли у вас рубцов или других повреждений печени:
-
Компьютерная томография. С помощью рентгеновских лучей и компьютера делается детальное изображение вашей печени. Перед исследованием вам могут ввести контрастный краситель, чтобы врач мог лучше рассмотреть вашу печень.
-
МРТ. При этом используются мощные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки вашей печени. Перед исследованием вам могут ввести контрастный краситель.
-
Ультразвуковое исследование. С помощью звуковых волн делаются снимки вашей печени.
-
Эндоскопия. При этом используется гибкая трубка со светом и камерой на одном конце. С ее помощью можно обнаружить аномальные кровеносные сосуды, называемые варикозными. Они образуются, когда рубцы от цирроза перекрывают кровоток в воротной вене, по которой кровь поступает в печень. Со временем в этой вене нарастает давление. Кровь попадает в кровеносные сосуды в желудке, кишечнике или пищеводе.
-
Магнитно-резонансная эластография и переходная эластография. Эти новые тесты позволяют выявить жесткость печени, вызванную рубцами от цирроза. Ваш врач может использовать их вместо биопсии печени, поскольку они менее инвазивны. Но они еще не получили широкого распространения.
? Биопсия печени
Во время этой процедуры врач сначала обезболивает кожу на животе над печенью. Затем через живот в печень вводят тонкую иглу и удаляют небольшой кусочек ткани. Для направления иглы может использоваться компьютерная томография, ультразвук или другой метод визуализации.
Образец ткани отправляется в лабораторию. Лаборант рассматривает его под микроскопом на предмет признаков повреждения. Биопсия может диагностировать цирроз и помочь вашему врачу узнать причину заболевания.
Получение правильного диагноза
Другие заболевания могут иметь те же симптомы, что и цирроз. Убедитесь, что диагноз врача вас устраивает. Если нет, у вас всегда есть возможность получить второе мнение у другого врача.
