Дивертикул Зенкерса - это мешочек, который может образоваться в задней части глотки. Узнайте, как он образуется и как его лечить.
Что такое дивертикул Зенкерса?
Дивертикул Зенкерса - это мешочек или карман, который может образоваться в начале пищеварительного тракта. Он образуется над крикофарингеальной мышцей (CP), где пищевод и глотка соединяются вместе. Это может произойти, если мышца не работает так, как должна, например, плохо открывается или расслабляется. Тогда стенка глотки, расположенная над пищеводом, может образовать небольшой карман или мешочек.
Точная причина неизвестна, поскольку дивертикул Зенкерса встречается довольно редко. Менее чем у 0,01% населения развивается этот мешочек. Врачи считают, что слишком сильное давление в пищеводе может привести к нарушению работы мышцы CP. Давление также может вызвать разрыв тканей пищевода, что может привести к дивертикулу Зенкерса?
Фарингеальный дивертикул оказывает давление на область над пищеварительным трактом, когда вы глотаете. Из-за этого пище и жидкостям труднее пройти вниз и попасть в пищевод. Материалы могут застрять в мешочке или в горле. Это может привести к срыгиванию пищи или напитков.
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом дивертикула Зенкерса является затрудненное глотание, или дисфагия. Девяносто процентов людей с дивертикулом Зенкерса испытывают трудности при глотании как твердых, так и жидких продуктов.
К другим распространенным симптомам относятся:
-
потеря веса
-
Галитоз (неприятный запах изо рта) из-за застревания пищи в мешочке
-
Постоянный кашель, особенно в ночное время
-
Срыгивание непереваренной пищи
-
Хриплый голос или изменение голоса
-
Аспирация, которая может привести к пневмонии
-
булькающие звуки
-
Ощущение, что что-то застряло в горле
У большинства людей с дивертикулом глотки симптомы появляются в возрасте от 50 до 70 лет.
Поскольку пища застревает в мешочке, многие люди могут изменить свой рацион, включив в него более мягкую пищу или то, что легче проглотить. Вы также можете обнаружить, что едите меньше из-за трудностей с глотанием.
Дивертикул Зенкерса может быть связан со следующими заболеваниями:
-
Грыжи
-
Рак пищевода (редко)
-
Спазм пищевода
-
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Диагностика и тесты
Если ваш врач считает, что у вас может быть дивертикул Зенкерса, он, скорее всего, назначит исследование под названием эзофаграмма, или глотание бария. Контраст, барий, используется для заполнения мешочка, чтобы врач мог увидеть его на снимках. Этот тест поможет врачу лучше понять, что вызывает у вас затруднения при глотании?
Еще одним тестом для диагностики дивертикула Зенкерса является верхняя эндоскопия. Этот тест проводится специалистом, чтобы не было перфорации или разрыва пищевода. Эндоскопия дает врачу возможность осмотреть мешочек и определить его размер.
Последней возможностью диагностики дивертикула Зенкерса является манометрия пищевода. Это тест, который изучает давление внутри пищевода.
Лечение и управление
Лечение болезни Зенкера зависит от размера и степени тяжести мешочка. Если размер дивертикула не превышает четверти дюйма или если у вас нет беспокоящих симптомов, скорее всего, вам не потребуется операция.
Легкие случаи. С легкими случаями дивертикула Зенкерса можно справиться, изменив то, как и что вы едите. Если ваш дивертикул не настолько велик, чтобы требовать хирургического вмешательства, вы можете сделать одно - убедиться, что вы полностью пережевываете пищу, чтобы ее было легче проглотить. После еды обязательно пейте воду, чтобы промыть застрявшую в горле пищу. Отказ от острой и кислой пищи также может помочь уменьшить симптомы.
Вам следует избегать продуктов с орехами, кожурой или семенами, так как они могут легко застрять в горле. Придерживайтесь мягкой пищи, которая не требует длительного глотания.
Умеренные и тяжелые случаи. Более серьезные случаи дивертикула Зенкерса требуют хирургического вмешательства. Операция может помочь при затрудненном глотании, кашле и аспирации. При больших дивертикулах или при их сложном расположении операция на открытой шее может быть единственным способом удаления мешочка.
Существуют и менее инвазивные методы. Один из них - крикофарингеальная миотомия, которая лучше всего подходит для небольших дивертикулов Зенкерса. При этой операции врач разрезает одну из мышц пищевода, что облегчает глотание.
Другой подход для более крупных мешочков - дивертикулопексия с крикофарингеальной миотомией. При этой операции врач прикрепляет дивертикул к стенке пищевода. Если врач решит, что лучше полностью удалить мешочек, он проведет процедуру под названием дивертикулэктомия и крикофарингеальная миотомия.
Хотя операция обычно является лучшим методом лечения дивертикула Зенкерса, важно знать, что существует вероятность возвращения мешочка. Около 4% людей, перенесших операцию, сообщили, что их мешочек со временем вернулся.
