Врач объясняет причины кровянистого стула, анализы для диагностики основной проблемы и варианты лечения.
Причины появления крови в стуле
Кровь в стуле означает, что где-то в пищеварительном тракте произошло кровотечение. Иногда количество крови настолько мало, что ее можно обнаружить только с помощью оккультного анализа кала (который проверяет наличие скрытой крови в стуле). В других случаях она может быть видна на туалетной ткани или в унитазе после опорожнения кишечника в виде ярко-красной крови. При кровотечении, которое происходит выше по пищеварительному тракту, кал может быть черным и кашицеобразным.
К возможным причинам появления крови в кале относятся:
Дивертикулярная болезнь.
Дивертикулы - это небольшие мешочки, выступающие из стенки толстой кишки. Обычно дивертикулы не вызывают проблем, но иногда они могут кровоточить или инфицироваться.
Анальная трещина
.
Небольшой порез или разрыв в ткани, выстилающей анус, похожий на трещины, возникающие при обветривании губ или порезе бумаги. Трещины часто возникают при прохождении большого и твердого стула и могут быть болезненными.
Колит
.
Воспаление толстой кишки. Среди наиболее распространенных причин - инфекции или воспалительные заболевания кишечника.
Ангиодисплазия.
Состояние, при котором хрупкие, аномальные кровеносные сосуды приводят к кровотечениям.
Пептические язвы
. Открытая рана в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, верхней части тонкого кишечника. Многие пептические язвы вызваны инфекцией бактерии под названием Helicobacter pylori (H. pylori). Длительное применение или высокие дозы противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, также могут вызывать язвы.
Полипы или
рак
.
Полипы - это доброкачественные новообразования, которые могут расти, кровоточить и перерождаться в рак. Колоректальный рак - четвертый по распространенности рак в США. Он часто вызывает кровотечение, не заметное невооруженным глазом.
Проблемы с пищеводом
. Варикозное расширение вен пищевода или разрывы пищевода могут привести к сильной кровопотере.
Диагностика крови в стуле
Важно, чтобы врач оценил любое кровотечение в стуле. Любая информация о кровотечении поможет врачу определить место кровотечения. Например, черный, дегтеобразный стул, скорее всего, является язвой или другой проблемой в верхней части пищеварительного тракта. Ярко-красная кровь или стул бордового цвета обычно указывают на проблему в нижней части пищеварительного тракта, например, геморрой или дивертикулит.
После сбора анамнеза и физического обследования поставщик медицинских услуг может назначить анализы для определения причины кровотечения. Тесты могут включать:
промывание носоглотки.
Тест, который может подсказать вашему врачу, где происходит кровотечение - в верхнем или нижнем пищеварительном тракте. Процедура включает в себя удаление содержимого желудка через трубку, введенную в желудок через нос. Если в желудке нет следов крови, кровотечение, возможно, остановилось или более вероятно, что оно находится в нижнем отделе пищеварительного тракта.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД).
Процедура, при которой эндоскоп, или гибкая трубка с маленькой камерой на конце, вводится через рот и проходит по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. С ее помощью врач может найти источник кровотечения. Эндоскопия также может использоваться для забора небольших образцов тканей для исследования под микроскопом (биопсия).
Колоноскопия
. Процедура, аналогичная ЭГД, за исключением того, что инструмент вводится через прямую кишку для осмотра толстой кишки. Как и при ЭГД, колоноскопия может использоваться для взятия образцов тканей на биопсию.
Энтероскопия.
Процедура, аналогичная ЭГД и колоноскопии, используемая для осмотра тонкой кишки. В некоторых случаях для этого необходимо проглотить капсулу с крошечной камерой внутри, которая передает изображение на видеомонитор по мере прохождения по пищеварительному тракту.
Рентгеновский снимок с барием.
Процедура, при которой используется контрастное вещество под названием барий, чтобы пищеварительный тракт был виден на рентгеновском снимке. Барий можно либо проглотить, либо ввести в прямую кишку.
Радионуклидное сканирование.
Процедура, при которой в вену вводится небольшое количество радиоактивного материала, а затем с помощью специальной камеры просматривается изображение кровотока в пищеварительном тракте, чтобы обнаружить место кровотечения.
Ангиография.
Процедура, при которой в вену вводится специальный краситель, делающий кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке или компьютерной томографии (КТ). Процедура позволяет обнаружить кровотечение, поскольку краситель вытекает из кровеносных сосудов в месте кровотечения.
Лапаротомия.
Хирургическое вмешательство, при котором врач вскрывает и осматривает брюшную полость. Это может быть необходимо, если другие анализы не выявили причину кровотечения.
Медицинские работники также назначают лабораторные анализы при наличии крови в кале. Эти анализы могут выявить проблемы со свертываемостью крови, анемию и наличие инфекции H. pylori.
Сопутствующие симптомы
Человек с кровью в стуле может не знать о кровотечении и не сообщать о каких-либо симптомах. С другой стороны, в зависимости от причины, места, продолжительности и тяжести кровотечения, у него могут быть боли в животе, рвота, слабость, затрудненное дыхание, диарея, учащенное сердцебиение, обмороки и потеря веса.
Лечение крови в стуле
Для остановки острого кровотечения врач может использовать один из нескольких методов. Часто эндоскопия используется для введения химических веществ в место кровотечения, обработки места кровотечения электрическим током или лазером, наложения ленты или зажима для закрытия кровоточащего сосуда. Если эндоскопия не помогает остановить кровотечение, врач может использовать ангиографию для введения лекарства в кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.
Помимо остановки непосредственного кровотечения, если это необходимо, лечение включает в себя устранение причины кровотечения, чтобы не допустить его возобновления. Лечение зависит от причины и может включать такие препараты, как антибиотики для лечения H. pylori, препараты для подавления кислоты в желудке или противовоспалительные препараты для лечения колита. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипов или частей толстой кишки, поврежденных раком, дивертикулитом или воспалительным заболеванием кишечника.
Однако, в зависимости от причины, лечение может включать простые вещи, которые вы можете делать самостоятельно. К ним относятся диета с высоким содержанием клетчатки для облегчения запоров, которые могут вызывать и усугублять геморрой и анальные трещины, и принятие ванны Ситца, то есть сидение в теплой воде для облегчения трещин и геморроя.
Ваш врач назначит или порекомендует лечение в зависимости от диагноза.
