Синдром протекающего кишечника - это не диагноз, которому учат в медицинской школе, а группа общих симптомов, которые пока не привели к диагнозу. Доктор обсуждает, что означают эти симптомы и как растущие исследования могут привести к лучшему пониманию этого заболевания.
С точки зрения медицины, это очень серая зона, - говорит гастроэнтеролог Дональд Кирби, доктор медицины, директор Центра питания человека в Кливлендской клинике. Врачи не знают достаточно о кишечнике, который является самым большим органом нашей иммунной системы.
"Синдром негерметичного кишечника" - это не тот диагноз, который изучают в медицинской школе. Вместо этого "негерметичный кишечник" означает, что у вас есть диагноз, который еще предстоит установить, говорит Кирби. Вы надеетесь, что ваш врач - достаточно хороший Шерлок Холмс, но иногда очень трудно поставить диагноз.
Мы многого не знаем, но мы знаем, что это существует, говорит Линда А. Ли, доктор медицины, гастроэнтеролог и директор Центра интегративной медицины и пищеварения Джона Хопкинса. В отсутствие доказательств мы не знаем, что это значит и какие методы лечения могут непосредственно решить эту проблему".
Проницаемость кишечника
Возможной причиной негерметичности кишечника является повышенная кишечная проницаемость или кишечная гиперпроницаемость.
Это может произойти, если плотные соединения в кишечнике, которые контролируют прохождение через выстилку тонкой кишки, не работают должным образом. Это может привести к утечке веществ в кровь.
Это происходит у людей с целиакией и болезнью Крона. В некоторых случаях, например, при болезни Крона, молекулы могут проникать в кровь, но мы не знаем всех причин, говорит Ли. Является ли гиперпроницаемость в большей степени способствующим фактором или следствием, пока неясно.
Но почему или как это может произойти у человека, не имеющего таких заболеваний, тоже неясно.
Мало что известно и о других причинах негерметичности кишечника, которые не связаны с некоторыми видами лекарств, лучевой терапией или пищевой аллергией.
Нераскрытая тайна
Симптомы негерметичности кишечника не уникальны. Они характерны и для других проблем. А анализы часто не могут выявить точную причину проблемы. Это может оставить людей без диагноза и, следовательно, без лечения.
Очень важно, говорит Кирби, найти врача, который уделит вам время и серьезно отнесется к вашим проблемам.
Возможно, у вас негерметичный кишечник, и мы сможем вылечить то, что его вызывает, говорит Кирби. Если у вас что-то происходит, медицинское сообщество обязано вас выслушать".
К сожалению, говорит Ли, не все врачи стараются докопаться до корня проблемы, и именно это часто приводит пациентов к альтернативным практикам.
Часто причиной обращения к альтернативной медицине является то, что им говорили и как с ними обращались другие врачи, говорит Ли. Мы должны слушать.
Лечение без исследований
В своей клинике Ли сочетает традиционную медицину с основанными на доказательствах дополнительными методами лечения. Но в случае с негерметичным кишечником, говорит она, доказательная база - о том, что его вызывает и как его лечить - еще не полностью накоплена. Это то, что важно понимать пациентам.
Мы находимся на начальном этапе понимания того, что нужно делать, говорит Ли. Люди, которые делают заявления о том, что нужно делать, делают это без доказательств.
Например, многие сайты, предлагающие информацию о негерметичности кишечника, рекомендуют принимать добавки L-глютамина для укрепления выстилки тонкой кишки. Ли говорит, что теоретически это имеет смысл, учитывая роль глютамина в работе кишечника, но нет никаких исследований, подтверждающих такие утверждения.
Нет никаких доказательств того, что если я дам вам кучу таблеток глютамина, то ваше состояние улучшится, говорит Ли.
Образ жизни может иметь значение
Лечение основного заболевания, такого как болезнь Крона или целиакия, часто устраняет симптомы, связанные с этим заболеванием. Но без точного диагноза у врача часто связаны руки из-за отсутствия доказательств.
Ли и Кирби согласны с тем, что диета, скорее всего, играет большую роль в возникновении негерметичности кишечника. Поэтому, если у вас есть симптомы негерметичности кишечника, вам стоит обратиться к гастроэнтерологу, который также занимается вопросами питания.
Хронический стресс также может быть одним из факторов, говорит Ли. Вам нужно бороться со стрессом, будь то с помощью лекарств или медитации. Вот на чем вам нужно сосредоточиться.
Ли говорит, что изменение образа жизни, например, уменьшение стресса и улучшение питания, может быть одним из лучших способов лечения негерметичности кишечника, особенно если не выявлено основное заболевание. Хронические проблемы со здоровьем очень часто связаны с образом жизни, а для этого у нас нет таблеток, говорит она. Мы говорим о том, как мы живем и как питаемся.
