врач обсуждает причины, симптомы и методы лечения поликистозной болезни печени.
Вот факты о поликистозе печени, необходимые для лучшего понимания этого заболевания.
Что вызывает поликистоз печени?
Большинство людей с поликистозом печени наследуют это заболевание, но ПЛД может возникнуть случайно, без генетической связи. У женщин заболевание протекает более тяжело, чем у мужчин.
ПЛД чаще всего встречается у людей с поликистозом почек (ПККП), причем частота этого заболевания увеличивается с возрастом и прогрессирующим заболеванием почек.
Большинство людей не обнаруживают у себя ПЛП до взрослого возраста, когда кисты становятся достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить. Размер кист может варьироваться от не больше булавочной головки до почти 4 дюймов в ширину. Точно так же печень может оставаться нормального размера или быть чрезвычайно увеличенной. Независимо от количества и размера кист, поликистоз печени продолжает нормально функционировать, и в большинстве случаев это заболевание не представляет угрозы для жизни.
Поскольку заболевание чаще всего передается по наследству, если у вас или у кого-то из ваших близких родственников есть ПЛП, необходимо проверить на наличие этого заболевания и других членов семьи. Врачи могут диагностировать поликистоз печени с помощью визуализирующих исследований, таких как УЗИ, КТ или МРТ.
Каковы симптомы поликистоза печени?
Чаще всего у людей с поликистозом печени нет никаких симптомов. Однако если печень сильно увеличивается и обрастает кистами, симптомы могут быть следующими:
-
вздутие или опухание живота
-
Боль в животе
-
Ощущение полноты
-
Одышка
Только примерно у одного из каждых 10 человек с ПЛД возникают связанные с ним проблемы. В дополнение к сильной боли в животе, другие осложнения могут включать:
-
кровотечение в кисту
-
Инфицирование кисты
-
Непроходимость желчных протоков и желтуха (пожелтение кожи и глаз)
Как диагностируется поликистоз печени?
Поскольку симптомы проявляются не всегда, многие люди узнают о наличии у них ПЛД случайно или после диагностики заболевания почек, связанного с поликистозом почек.
Ультразвуковое исследование обычно является первым тестом, используемым для поиска наличия кист печени. Тот факт, что у вас может быть несколько кист, не означает, что у вас поликистоз печени, поскольку существуют другие, более распространенные причины появления кист в печени. В диагностике ПЛП участвует множество факторов, включая семейный анамнез, возраст и количество кист.
Вам может быть поставлен диагноз поликистоз печени, если:
-
У вас есть член семьи с ПЛД, вам меньше 40 лет и у вас более одной кисты.
-
У вас есть член семьи с ПЛД, вы старше 40 лет и имеете более трех кист.
-
У вас нет родственников с ПЛД, вы старше 40 лет и у вас более 20 кист.
Как лечится поликистоз печени?
Лечение обычно не требуется, если у вас нет симптомов. Слабые боли, связанные с ПЛД, можно лечить обезболивающими препаратами. Однако если кисты вызывают значительный дискомфорт или другие осложнения, существует несколько вариантов лечения. Какой вариант лечения лучше всего подходит для вас, зависит от степени боли, расположения кист и других осложнений. Лечение может включать в себя:
-
Аспирация кисты:
Если киста перекрывает желчный проток или в нее попала инфекция, врач может рекомендовать ее удаление. Во время аспирации кисты врач под руководством УЗИ или КТ использует иглу или катетер для дренирования жидкости из кисты или кист. К сожалению, аспирация кисты приносит лишь временное облегчение. Кисты часто снова наполняются жидкостью. После аспирации может быть проведена склеротерапия - процедура, при которой в кисту вводят затвердевающее вещество, например, спирт, чтобы разрушить стенку кисты и предотвратить повторное скопление жидкости. Если у вас есть инфекция, будут назначены антибиотики.
-
Фенестрация кисты:
Если у вас большие кисты на поверхности печени, ваш врач может предложить вам операцию по удалению стенки кисты - процесс, называемый фенестрацией кисты или удалением крыши.
-
Резекция печени:
Если большинство кист находится в определенной области печени, врач может хирургическим путем удалить эту часть печени, чтобы облегчить боль и уменьшить размер печени. Или, если у вас несколько крупных кист, врач может удалить их хирургическим путем. Однако если у вас тысячи мелких кист, разбросанных по всей печени, резекция печени, скорее всего, не поможет.
-
Трансплантация печени:
В самых тяжелых случаях может быть проведена трансплантация печени. Обычно это лечение назначается людям, которые испытывают сильные боли в животе, испытывают трудности с приемом пищи и у которых страдает общее качество жизни. Трансплантация печени при поликистозе печени проводится редко. Менее 100 человек в год в США нуждаются в пересадке печени в результате поликистоза печени.
Можно ли предотвратить поликистоз печени?
Если у вас ПЛД, то вы не можете сделать многого, чтобы предотвратить рост кист печени. В настоящее время исследователи изучают, могут ли препараты ланреотид (Самутулин) и октреотид (Сандостатин), вводимые внутривенно или инъекционно, уменьшить количество кист печени, связанных с ПЛД. До сих пор результаты были неоднозначными.
Если у вас недавно диагностировали поликистоз печени, не волнуйтесь. У большинства людей с этим заболеванием симптомы практически отсутствуют, и они живут нормальной, продуктивной жизнью. Если у вас есть боли и вы страдаете от ПЛД, расскажите об этом своему врачу. Врач сможет направить вас на наиболее подходящее лечение.
