ГЭРБ: Эзофагит и эрозии пищевода, язвы - причины, симптомы, лечение

Доктор рассматривает причины и методы лечения эзофагита - воспаления пищевода.

Эзофагит - это воспаление слизистой оболочки пищевода, трубки, по которой пища поступает из горла в желудок. Если это заболевание не лечить, оно может стать очень неприятным, вызвать проблемы с глотанием, язвы и рубцевание пищевода.

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита включают:

• затрудненное или болезненное глотание

• Кислотный рефлюкс

• Изжога

• Ощущение, что что-то застряло в горле

• Боль в груди

• Тошнота

• Рвота

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к своему врачу.

Причины эзофагита и факторы риска

Причины

Эзофагит вызывается инфекцией или раздражением в пищеводе. Инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или заболеваниями, ослабляющими иммунную систему. К инфекциям, вызывающим эзофагит, относятся:

Кандида. Это дрожжевая инфекция пищевода, вызванная тем же грибком, который вызывает дрожжевые инфекции влагалища. Инфекция развивается в пищеводе, когда иммунная система организма слаба, например, у людей с диабетом или ВИЧ. Обычно она хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами.

Герпес. Как и кандидоз, эта вирусная инфекция может развиться в пищеводе при слабой иммунной системе организма. Она поддается лечению противовирусными препаратами.

Раздражение, приводящее к эзофагиту, может быть вызвано любым из следующих факторов:

• ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Рвота

• Операция

• Лекарства, такие как аспирин и другие противовоспалительные препараты

• прием большой таблетки с небольшим количеством воды или непосредственно перед сном

• Проглатывание токсичного вещества

• Грыжи

• Лучевая терапия при раке

Факторы риска

Некоторые особенности образа жизни могут повысить вероятность развития эзофагита, в том числе:

• прием пищи непосредственно перед сном

• Слишком частые приемы пищи с высоким содержанием жиров

• Курение

• Сильное употребление алкоголя

• Ношение лишнего веса, в том числе во время беременности

Некоторые продукты также могут повысить вероятность развития эзофагита, если вы их едите. К ним относятся:

• Кофеин

• Цитрус

• Пряные продукты

• Чеснок

• Лук

• Шоколад

• Мятный

Диагностика эзофагита

После того, как врач проведет тщательный физический осмотр и изучит вашу историю болезни, можно провести несколько тестов для диагностики эзофагита. К ним относятся:

Верхняя эндоскопия. Это исследование, при котором длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода.

Биопсия. Во время этого теста удаляется небольшой образец ткани пищевода, который затем отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Серия снимков верхних отделов ЖКТ (или глотание бария). Во время этой процедуры делаются рентгеновские снимки пищевода после приема раствора бария. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода и на рентгеновском снимке выглядит белым. Эта особенность позволяет врачам увидеть определенные аномалии пищевода.

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от типа эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит - это когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Если это происходит часто, врач может сказать вам, что у вас заболевание под названием ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Для лечения этого заболевания вы можете использовать:

• Безрецептурные препараты, такие как антациды, или лекарства, блокирующие выработку кислоты, например, лансопразол (Prevacid) и омепразол (Prilosec).

• Рецептурные препараты, которые блокируют выработку кислоты или помогают очистить желудок

• Операция по укреплению клапана, разделяющего желудок и пищевод

Эозинофильный эзофагит - это когда в пищеводе собирается большое количество белых кровяных телец, называемых эозинофилами. Обычно это происходит из-за аллергии. Она может быть спровоцирована пыльцой или некоторыми продуктами.

Для лечения этого заболевания вы можете принимать:

• Рецептурные препараты, блокирующие выработку кислоты

• Стероиды, такие как будесонид (Пульмикорт) и флутиказон (Фловент)

Ваш врач может также предложить элиминационную диету. При этом вы на некоторое время прекращаете употребление распространенных пищевых аллергенов, а затем постепенно вводите их в рацион. Это поможет вам и вашему врачу выяснить, какие продукты могут быть причиной вашего эзофагита.

Эзофагит, вызванный лекарствами, возникает, когда лекарства слишком долго соприкасаются с поверхностью пищевода. В этом случае ваш врач может:

• изменить ваше лекарство

• Дать вам лекарство в жидком виде, если это возможно

Они также могут посоветовать вам запивать лекарство полным стаканом воды или попросить постоять или посидеть хотя бы 30 минут после приема.

Инфекционный эзофагит возникает, когда ткани вашего пищевода инфицированы. Это может произойти, если у вас рак или ВИЧ. Для его лечения вы будете принимать лекарство, чтобы очистить организм от инфекции.

Если ваш пищевод очень узкий или в нем застряла пища, врач может провести процедуру, называемую расширением пищевода, которая позволит расширить пищевод.

Некоторые люди прибегают к альтернативным методам лечения, чтобы облегчить симптомы. Они используются не вместо медицинского лечения, а в дополнение к нему.

Они могут включать:

• Травяные средства, такие как солодка, ромашка и алтей

• Релаксационные практики, такие как прогрессивная мышечная релаксация или управляемые образы

• Иглоукалывание

Перед началом любых альтернативных методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика эзофагита

Пока вы лечитесь от эзофагита, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше:

• Избегайте острой пищи, например, продуктов с перцем, порошком чили, карри и мускатным орехом.

• Держитесь подальше от твердых продуктов, таких как орехи, крекеры и сырые овощи.

• Старайтесь не есть непосредственно перед сном.

• Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте имитирующие фрукты напитки с витамином С.

• Добавьте в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, заварные кремы, пудинги и коктейли с высоким содержанием белка.

• Старайтесь воздерживаться от приема пищи с большим количеством жирных продуктов.

• Сведите к минимуму употребление кофеина, шоколада и продуктов с мятным вкусом.

• Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.

• Пейте жидкости через соломинку, чтобы облегчить глотание.

• Избегайте алкоголя и табака.

• Когда вы принимаете лекарства, запивайте их большим количеством воды.

• Не принимайте лекарство лежа или непосредственно перед сном.

Перспективы развития эзофагита

Очень важно, чтобы вы следовали плану лечения эзофагита, разработанному вашим врачом. Если вы будете следовать ему, вам станет легче.

Однако если эзофагит не лечить, он может привести к:

• Рубцеванию пищевода. Ваш врач может назвать это "стриктурой". Это может затруднить глотание.

• То, что врачи называют "перфорацией пищевода". Это разрыв ткани, выстилающей пищевод. Это может произойти в результате рвотных позывов, когда там застревает пища, или при проведении верхней эндоскопии. Это также может затруднить глотание. Это также может затруднить дыхание.

У вас может возникнуть заболевание, известное как пищевод Барретта. Пищевод Барретта может привести к раку пищевода.