Бактериальное зарастание тонкого кишечника (SIBO)

Бактериальный избыточный рост тонкого кишечника (SIBO) означает, что в вашем кишечнике слишком много бактерий. Узнайте больше о причинах, факторах риска, симптомах, диагностике, лечении, диете и осложнениях.

Бактериальный избыточный рост тонкого кишечника (SIBO) - это когда в тонком кишечнике слишком много бактерий.

У каждого человека в кишечнике есть бактерии; они играют ключевую роль в пищеварении. Но если они выходят из равновесия, могут возникнуть проблемы.

SIBO можно лечить, и для этого достаточно изменить образ жизни.

Симптомы СИБО

СИБО может вызывать:

• боль в животе

• Тошнота

• Вздутие

• Неприятная полнота после еды

• Потеря аппетита

• Несварение желудка

• Прохождение большого количества газов

• Диарея или запор

• Усталость

• Слабость

Причины и факторы риска SIBO

SIBO обычно начинается, когда ваш тонкий кишечник не продвигает пищу так, как должен. Бактерии разрастаются и задерживаются там слишком долго. Если хорошие бактерии, которые помогают вам переваривать пищу, не успевают за вредными бактериями, плохие микроорганизмы могут размножаться слишком быстро, что приводит к дисбалансу.

Вещи, которые могут вызвать SIBO или сделать его более вероятным, включают:

Возраст. Пожилые люди подвержены большему риску, поскольку у них может вырабатываться меньше желудочной кислоты, которая расщепляет пищу. У них также чаще встречается дивертикулез.

Анатомия. У вас может быть тонкая кишка необычной формы. Физические различия в кишечнике могут заставить пищу двигаться медленнее, чем положено, и позволить бактериям расти. Это может происходить из-за:

• Дивертикулез (мешочки в тонком кишечнике)

• Хирургические процедуры, такие как Roux-en-Y (желудочное шунтирование)

• Рубцовая ткань после облучения или операции

• Травма тонкой кишки

• Необычный проход (фистула) между двумя частями кишечника

• Скопление белка, называемого амилоидом, в тонком кишечнике

• Закупорка желудочно-кишечного тракта

Такие медицинские состояния могут мешать кишечнику работать должным образом:

• Диабет

• Волчанка

• Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия

• Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ или дефицита иммуноглобулина А

• Воспалительные заболевания кишечника, такие как Кронс и язвенный колит

Иногда причиной SIBO являются лекарственные препараты. К ним относятся:

• Наркотики

• Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

• Ингибиторы протонной помпы, сдерживающие кислоту в желудке

• Антибиотики, воздействующие на бактерии в кишечнике

Диагностика СИБО

Симптомы SIBO могут быть похожи на симптомы многих других заболеваний. Если у вас появились симптомы, которые не проходят, обратитесь к гастроэнтерологу. Этот вид врачей специализируется на пищеварительной системе.

Он, вероятно, назначит такие анализы, как:

• визуализирующие тесты, такие как рентген, КТ или МРТ, для поиска физических проблем в кишечнике

• Анализ крови на анемию или недостаток витаминов

• анализы кала, которые выявляют такие проблемы, как количество поглощаемого организмом жира

• Аспират тонкой кишки и культура жидкости. Ваш врач проводит длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом, через пищеварительный тракт в тонкую кишку. Он берет небольшой образец жидкости внутри и проводит лабораторный тест, называемый культурой, чтобы узнать, какие бактерии в ней содержатся.

• Дыхательный тест с лактулозой. Сначала вы выпиваете напиток с сахаром. В течение следующих 3 часов вы дышите в воздушный шарик каждые 15 минут. Этот воздух проверяется на наличие в нем высокого уровня водорода или метана, что позволяет предположить наличие SIBO.

Лечение СИБО

Чтобы вылечить SIBO, вам необходимо восстановить баланс кишечных бактерий. Это облегчит симптомы и поможет организму усваивать больше питательных веществ из пищи.

Лечение может зависеть от результатов дыхательного теста. Если в вашем анализе было много водорода, основным лечением является антибиотик рифаксимин (Ксифаксин). Если ваш тест показал высокий уровень метана, вы, вероятно, будете принимать рифаксимин плюс антибиотик неомицин (мицифрадин).

К другим антибиотикам, которые лечат SIBO, относятся:

• Амоксициллин-клавулановая кислота (Аугментин)

• Ципрофлоксацин (Cipro)

• Метронизадол (Флагил)

• Норфлоксацин (Нороксин)

• Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)

Вам может понадобиться принимать антибиотики всего неделю или две или более длительное время. Ваш врач может также поменять несколько видов антибиотиков.

SIBO может привести к тому, что ваш организм не усваивает достаточно определенных питательных веществ, таких как витамин B12, железо, тиамин и ниацин. В этом случае могут помочь пищевые добавки.

Некоторым людям требуется операция, если SIBO является следствием физической проблемы с кишечником. В этом случае после операции регулярно посещайте врача, чтобы следить за здоровьем пищеварительной системы.

Диета при СИБО

Если у вас нет SIBO из-за анатомической проблемы, простой шаг - отказаться от сахаросодержащих продуктов и напитков. Это может быть все, что нужно, чтобы почувствовать себя лучше.

Другие изменения в диете при SIBO включают:

• Отказ от продуктов, которые, как вам кажется, ухудшают симптомы, и выжидание 3 дней, прежде чем снова включать их в меню. Таким образом, вы будете знать, провоцирует ли определенная пища ваши симптомы.

• Избегайте пищевых добавок с клетчаткой, а также любых жидких лекарств (например, сиропа от кашля), в которых для придания вкуса используются сахарные спирты.

• Избегайте лактозы. Если ваш тонкий кишечник поврежден, вы можете потерять способность переваривать лактозу - сахар, содержащийся в молочных продуктах.

• Диета с низким содержанием FODMAP. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. FODMAPs - это тип углеводов. Но не каждый углевод является FODMAP. Диетолог или врач, разбирающийся в вопросах питания, поможет вам составить правильный план.

• Элементарная диета. Это план питания, в котором вместо обычных продуктов используются специальные питательные формулы. Они разработаны для удовлетворения потребностей вашего организма в питательных веществах.

• Пребиотики и пробиотики. Вы можете получить пробиотики из ферментированных продуктов, таких как йогурт (ищите живые, активные культуры на этикетке), кефир (напиток на основе йогурта) и кимчи (традиционный корейский соус). Чтобы получить больше пребиотиков из продуктов питания, ешьте много фруктов, овощей и цельного зерна.

Если вы думаете о приеме пребиотиков или пробиотиков в добавках, сначала посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они вам подходят. Продукты питания всегда являются хорошим первым шагом, поскольку в них вы получите много других полезных для вас питательных веществ.

Осложнения СИБО

Без лечения SIBO может привести к таким проблемам, как:

• недостаток витаминов и питательных веществ

• Дисбаланс электролитов

• Диарея

• Анемия

• Потеря веса

• Слабые кости (остеопороз)

• Камни в почках