Доктор рассматривает, как ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) может быть использована для диагностики и лечения проблем пищеварительной системы.
Что происходит во время ЭРХПГ?
Во время ЭРХП гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта) использует специальный эндоскоп (длинную, гибкую трубку со светом и камерой на конце), чтобы осмотреть внутреннюю часть пищеварительной системы. Врач определяет место, где желчный проток входит в кишечник, затем вводит в проток крошечный катетер (пластиковую трубку) и впрыскивает контрастное вещество, пока делаются рентгеновские снимки. Контрастное вещество позволяет врачам увидеть на рентгеновских снимках желчные протоки, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.
После выявления источника проблемы врач может приступить к ее лечению, выполнив одну из следующих процедур.
-
Сфинктеротомия.
При этом делается небольшой надрез (разрез) в просвете протока поджелудочной железы или желчного протока, что может помочь мелким желчным камням, желчи и панкреатическому соку правильно оттекать.
-
Установка стента.
Стент - это дренажная трубка, которую помещают в желчный проток или проток поджелудочной железы, чтобы удержать проток открытым и дать ему возможность дренироваться.
-
Удаление желчного камня (камней).
ЭРХПГ может удалить желчные камни из желчного протока, но не из самого желчного пузыря.
Безопасна ли ЭРХПГ?
ЭРХПГ считается процедурой с низким риском, однако осложнения могут возникнуть. Они могут включать панкреатит, инфекции, перфорацию кишечника и кровотечение. У пациентов, проходящих ЭРХПГ для лечения, например, для удаления желчных камней, риск осложнений выше, чем у пациентов, проходящих исследование для диагностики проблемы. Ваш врач обсудит риски возможных осложнений до начала исследования.
Как я должен подготовиться к ЭРХПГ?
Перед проведением ЭРХПГ сообщите врачу обо всех имеющихся у вас особых медицинских условиях, включая:
-
Беременность.
-
Заболевания легких.
-
Сердечные заболевания.
-
Аллергия на любые лекарства.
Если у вас диабет и вы используете инсулин. Вам может понадобиться скорректировать дозировку инсулина в день проведения теста. Ваш лечащий врач по диабету поможет вам с этой корректировкой. Возьмите с собой лекарства от диабета, чтобы принять их после процедуры.
Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, клопидогрель (Plavix), дипиридамол (Persantine), эноксапарин (Lovenox) или варфарин (Coumadin), ваш лечащий врач может попросить вас не принимать эти препараты или назначить альтернативный метод разжижения крови перед процедурой.
Не прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с вашим лечащим или направляющим врачом.
Не ешьте и не пейте ничего в течение восьми часов до процедуры.
После седации вы можете некоторое время находиться в сонливом состоянии, поэтому попросите о помощи ответственного взрослого, который отвезет вас домой после процедуры. Вам не следует водить машину или работать с механизмами в течение как минимум восьми часов, потому что лекарства, которые вводятся во время процедуры, могут вызвать сонливость.
Возможно, вам придется остаться на ночь в больнице после процедуры, поэтому возьмите с собой личные вещи, которые могут вам понадобиться.
Что происходит после ЭРХПГ?
Вы останетесь в палате для восстановления примерно на 1-2 часа для наблюдения. Вы можете почувствовать временную боль в горле. Чтобы облегчить боль, рассасывайте пастилки для горла.
После процедуры вас должен отвести домой ответственный взрослый. Также рекомендуется, чтобы кто-то оставался с вами в течение 24 часов после процедуры.
Не садитесь за руль и не работайте с механизмами в течение как минимум восьми часов.
Оставайтесь на ночь в пределах 30 минут езды от больницы, чтобы в случае необходимости вы могли быстро добраться до отделения неотложной помощи для обследования.
Результаты будут отправлены вашему основному или направляющему врачу, который обсудит их с вами. Если результаты процедуры покажут, что необходима срочная медицинская помощь, будут приняты необходимые меры, и ваш направляющий врач будет уведомлен об этом.
Предупреждение об ЭРХПГ
Если в течение 72 часов после ЭРХПГ у вас появились следующие симптомы, позвоните своему врачу и обратитесь за неотложной помощью:
-
сильная боль в животе
-
Непрекращающийся кашель
-
Лихорадка
-
Озноб
-
Боль в груди
-
Тошнота или рвота
-
Кровотечение или рвота кровью
-
Кровь в стуле
