врач объясняет возможные причины, диагностику и лечение проблем с глотанием, также известных как дисфазия.
Глотательный тракт проходит от рта до желудка. Акт глотания обычно происходит в три этапа. На первом этапе пища или жидкость удерживается во рту языком и нёбом (ротовой полостью). Эта фаза - единственная, которую мы можем контролировать.
Вторая фаза начинается, когда мозг принимает решение о глотании. В этот момент начинается сложная серия рефлексов. Пища выталкивается из ротовой полости в глотку (гортань). Одновременно с этим происходят еще две вещи: Мышечный клапан в нижней части глотки открывается, позволяя пище попасть в пищевод, а другие мышцы закрывают дыхательные пути (трахею), чтобы предотвратить попадание пищи в дыхательные пути. Эта вторая фаза занимает менее половины секунды.
Третья фаза начинается, когда пища попадает в пищевод. Пищевод, длина которого составляет около девяти дюймов, представляет собой мышечную трубку, которая производит волны координированных сокращений (перистальтику). Когда пищевод сокращается, мышечный клапан в конце пищевода открывается, и пища проталкивается в желудок. Третья фаза глотания занимает от шести до восьми секунд.
Широкий спектр заболеваний может вызвать проблемы с глотанием, которые ваш врач может назвать "дисфагией". К ним относятся:
-
Нарушения в работе головного мозга, например, вызванные болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или ALS (боковой амиотрофический склероз, или болезнь Лу Герига)
-
дисфункция мышц полости рта или глотки, например, в результате инсульта
-
Потеря расслабления мышц сфинктера (так называемая "ахалазия")
-
Сужение пищевода, например, в результате кислотного рефлюкса или опухолей
Как узнать, есть ли у меня проблемы с глотанием?
При нормальных обстоятельствах люди редко поперхиваются во время еды. Иногда пища застревает в пищеводе на несколько секунд (особенно твердые продукты), но проходит самопроизвольно или легко смывается жидкостью. Однако есть ряд симптомов, при наличии которых вам следует пройти обследование на предмет возможных проблем с глотанием, в том числе:
-
частое подавление пищей
-
Замедление прохождения пищи более чем на несколько секунд
-
Боль при глотании
-
Рецидивирующая пневмония (признак того, что пища может попадать в легкие, а не в пищевод)
Немедленная медицинская помощь необходима, когда пища застревает в пищеводе более чем на 15 минут и не проходит самопроизвольно или с жидкостью.
Некоторые люди не знают, что у них есть проблемы с глотанием, потому что они бессознательно компенсируют их, выбирая продукты, которые легче есть, или едят медленнее. Однако, если проблемы с глотанием не лечить, повышается риск подавиться или получить застревание больших кусков твердой пищи в пищеводе.
Как диагностируются проблемы с глотанием?
Если вы считаете, что у вас проблемы с глотанием, поговорите с вашим лечащим врачом. Вы можете пройти такие обследования, как:
Цинерадиография:
Тест на визуализацию, при котором камера используется для съемки внутренних структур тела. Во время исследования вас попросят проглотить препарат бария (жидкость или другую форму, которая светится под рентгеновским излучением). Рентгеновский аппарат с возможностью видеосъемки будет использоваться для просмотра движения препарата бария по пищеводу. Часто эта процедура проводится под руководством логопеда, специалиста по глотанию и речи.
Верхняя эндоскопия:
Гибкая, узкая трубка (эндоскоп) проводится в пищевод и проецирует изображения внутренней части глотки и пищевода на экран для оценки.
Манометрия:
Этот тест измеряет время и силу сокращений пищевода и расслабления мышечного клапана.
Тест на импеданс и рН:
Этот тест позволяет определить, вызывает ли кислотный рефлюкс проблемы с глотанием.
Как лечатся проблемы с глотанием?
Лечение зависит от типа проблемы с глотанием. Иногда проблемы с глотанием проходят сами собой без лечения. В других случаях с проблемами глотания можно легко справиться. Сложные проблемы с глотанием могут потребовать лечения у специалиста или нескольких специалистов.
Если у вас проблемы с жеванием или глотанием, вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить прием пищи и питья и сделать его более безопасным, в том числе:
Размещение
-
Сидите прямо под углом 90 градусов.
-
Наклоните голову немного вперед.
-
После еды оставайтесь в вертикальном положении или стоя в течение 15-20 минут.
Обеденная зона
-
Минимизируйте отвлекающие факторы в зоне, где вы едите.
-
Сосредоточьтесь на задачах еды и питья.
-
Не разговаривайте с едой во рту.
Сумма и ставка
-
Ешьте медленно.
-
Разрезайте пищу на мелкие кусочки и тщательно пережевывайте. Пережевывайте пищу до тех пор, пока она не станет жидкой во рту, прежде чем проглотить.
-
Не пытайтесь съесть более 1/2 чайной ложки пищи за один раз.
Глотание
-
Вам может понадобиться глотать два или три раза за один укус или глоток.
-
Если пища или жидкость застряла в горле, осторожно покашляйте или прочистите горло и снова проглотите, прежде чем сделать вдох. При необходимости повторите.
-
Сосредоточьтесь на частом глотании.
Управление слюной
-
Пейте много жидкости.
-
Периодически сосите мороженое, чипсы, лимонный лед или пейте воду с лимонным вкусом, чтобы увеличить выработку слюны, что увеличит частоту глотания.
Консистенция продуктов
-
Сведите к минимуму или исключите продукты, которые трудно жевать, и ешьте больше мягкой пищи.
-
Пюрируйте пищу в блендере.
-
Если жидкие жидкости вызывают у вас кашель, сгустите их с помощью загустителя (ваш логопед может порекомендовать вам такой). Вы также можете заменить густую жидкость на жидкую, например, нектар на сок или крем-суп на обычный бульон.
Прием лекарств
-
Растолките таблетки и смешайте их с яблочным пюре или пудингом.
-
Узнайте у фармацевта, какие таблетки не следует измельчать, а какие лекарства можно покупать в жидком виде.
