Новое исследование показывает, что с 2014 по 2017 год все меньшему числу американцев в возрасте до 18 лет выписывались наркотические препараты для снятия боли после хирургических операций, а с конца 2017 года этот показатель стал снижаться еще быстрее.
Большое снижение числа детей, получающих опиоиды после операций
Дениз Манн
Репортер HealthDay
ПОНЕДЕЛЬНИК, 4 апреля 2022 г. (HealthDay News) -- Усилия по сокращению рискованного использования опиоидов для обезболивания после операций доходят и до детей.
Новое исследование показывает, что в период с 2014 по 2017 год меньшему числу американцев в возрасте до 18 лет были выписаны наркотические препараты для лечения боли после хирургических операций, а с конца 2017 года эти показатели стали снижаться еще быстрее.
Хотя опиоиды могут помочь детям справиться с легкой или умеренной болью, недавние исследования показали, что дети не хуже справляются с болью при ограниченном приеме опиоидов или вообще без них. Кроме того, опиоиды несут в себе определенную долю риска для детей, включая угнетение дыхания (замедленное и поверхностное дыхание) и возможность злоупотребления. Центры по контролю и профилактике заболеваний США недавно призвали врачей по возможности назначать другие обезболивающие препараты, чтобы помочь остановить общенациональную эпидемию употребления опиоидов и смертей от передозировки.
"Наши результаты свидетельствуют о том, что хирурги назначают меньше опиоидов для процедур, в которых они, возможно, не нужны", - говорит автор исследования доктор Тори Сазерленд, лечащий анестезиолог Детской больницы Филадельфии. "Если это подходит вашему ребенку, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть не хуже или лучше опиоидов для процедур, связанных с легкой или умеренной болью, таких как стоматологическая хирургия или аденоидэктомия", - говорит Сазерленд.
Для исследования группа Сазерленда использовала страховые данные о более чем 124 000 детей младше 18 лет, которые в период с 2014 по 2019 год перенесли одну из восьми операций, включая тонзиллэктомию, стоматологические операции, удаление аппендикса или операцию на колене.
В течение пятилетнего периода исследования общий процент детей, которым был выписан рецепт на опиоиды в течение недели после операции, снизился среди подростков, детей школьного и дошкольного возраста.
В разбивке по возрастным группам, количество рецептов снизилось с 78% до 48% среди подростков, с 54% до 25,5% среди детей школьного возраста и с 30% до 11,5% среди детей дошкольного возраста, обнаружили исследователи.
Более того, средний миллиграммный эквивалент морфина снизился примерно на 50% во всех трех возрастных группах. (Морфин - это опиоидное болеутоляющее средство).
Родители должны спрашивать о неопиоидных альтернативах, если их детям предстоит потенциально болезненная операция, говорит Сазерленд.
"Если процедура связана с легкой или умеренной болью, и им разрешено принимать НПВС [или тайленол], то в большинстве случаев опиоиды могут не понадобиться", - сказала она. "При серьезных операциях, требующих пребывания в стационаре, родители могут обсудить со своими врачами возможность применения альтернативных методов, например, блокады нервов или неопиоидных препаратов".
Исследование было опубликовано онлайн 4 апреля в журнале Pediatrics.
Доктор Лоррейн Келли-Куон - детский хирург в Детской больнице Лос-Анджелеса. В прошлом она изучала употребление опиоидов среди детей.
"Это исследование добавляет столь необходимые эпидемиологические данные о том, как изменилась практика назначения опиоидов в последние годы детям, перенесшим операцию", - сказала Келли-Куон, которая не принимала участия в новом исследовании. "Родители должны продолжать привлекать своих хирургов и медицинских работников к обсуждению того, как безопасно использовать, хранить и утилизировать рецептурные опиоиды в случае необходимости, а также вариантов неопиоидных методов обезболивания".
Дополнительная информация
Американская академия педиатрии предлагает советы для родителей о том, как справиться с болью у ребенка после операции.
