Согласно новому исследованию, пациенты с фибрилляцией, которые страдали избыточным весом или ожирением, когда им проводилась абляция для коррекции аномального сердечного ритма, чаще сталкивались с возвращением фибрилляции, чем те, у кого ее не было.
Есть фибрилляция? Сбросьте килограммы до начала лечения, чтобы остановить его возвращение
Дениз Манн
Репортер HealthDay
СРЕДА, 6 апреля 2022 г. (HealthDay News) -- Если вы один из миллионов людей с распространенным нарушением сердечного ритма, называемым фибрилляцией предсердий (ФП), похудение до начала лечения может увеличить шансы на то, что ФП не вернется.
Согласно новому исследованию, пациенты с фибрилляцией предсердий, страдавшие избыточным весом или ожирением, когда им проводилась абляция для коррекции аномального сердечного ритма, чаще сталкивались с возвращением фибрилляции, чем те, у кого ее не было.
Фибрилляция возникает, когда верхние камеры сердца хаотично колеблются, вызывая учащенное и нерегулярное сердцебиение. Если ее не диагностировать или не лечить, она значительно повышает риск инсульта и сердечной недостаточности. Абляция предполагает выжигание или замораживание небольшой части сердца, чтобы создать рубец и предотвратить распространение аномальных электрических импульсов.
"У пациентов с избыточным весом риск рецидива фибрилляции после абляции выше, чем у пациентов с нормальным весом, и риск рецидива фибрилляции постепенно увеличивается с ростом индекса массы тела", - сказал автор исследования доктор Якоб Т'ннесен, кардиолог из Университетской больницы Херлев-Гентофте в Хеллерупе, Дания.
"Агрессивное управление весом до абляции у пациентов с избыточным весом потенциально может принести существенную пользу и улучшить краткосрочные и долгосрочные результаты после абляции", - сказал он.
Точное количество веса, которое должен сбросить человек с фибрилляцией перед абляционной терапией, пока неизвестно.
"Одно исследование показало, что снижение веса на 10% приводит к значительному уменьшению бремени фибрилляции предсердий, но необходимы дальнейшие исследования", - сказал Т.Ннесен.
Для исследования более 9200 человек в Дании, которые впервые перенесли операцию по поводу фибрилляции предсердий, были разделены на пять групп. Группы были основаны на индексе массы тела (ИМТ) - оценке количества жира в организме на основе роста и веса: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение и морбидное ожирение. Затем исследователи сравнили категории ИМТ с риском рецидива фибрилляции.
По сравнению с людьми с нормальным ИМТ, вероятность возникновения фибрилляции в течение одного года была на 19% выше в группе с избыточным весом, на 22% выше в группе с ожирением и на 32% в группе с ожирением.
Такая же картина наблюдалась и через пять лет, показало исследование. Не было никакой разницы в риске рецидива среди людей с недостаточным или нормальным весом. Результаты исследования сохранялись даже после того, как исследователи проконтролировали другие факторы, которые, как известно, повышают риск возвращения фибрилляции.
Избыточный вес или ожирение являются такими же факторами риска возвращения фибрилляции, как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и высокое кровяное давление - все эти факторы обычно лечатся у людей с фибрилляцией, сказал Таннесен.
Результаты исследования были представлены в понедельник на заседании Европейского общества кардиологов в Копенгагене (Дания) и в Интернете. Результаты, представленные на медицинских встречах, обычно считаются предварительными до публикации в рецензируемом журнале.
Эксперты, не участвовавшие в исследовании, согласны с тем, что снижение веса перед началом лечения фибрилляции значительно повышает шансы на успех.
Людям с избыточным весом или ожирением, которым необходима абляция для коррекции фибрилляции, всегда советуют сначала сбросить вес, говорит доктор Рэйчел-Мария Браун Таласка, директор стационарного кардиологического отделения больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
"Ряд исследований показывает, что снижение веса связано с уменьшением выраженности фибрилляции предсердий, улучшением симптомов и снижением частоты рецидивов, - сказала она.
Это имеет смысл с точки зрения структуры сердца". "Снижение веса связано с уменьшением размера левого предсердия, которое имеет тенденцию растягиваться при фибрилляции предсердий, и этот больший размер предрасполагает к большему количеству приступов фибрилляции предсердий в будущем", - сказала Браун Таласка.
Доктор Дипак Бхатт, исполнительный директор интервенционных сердечно-сосудистых программ в Центре сердца и сосудов больницы Бригама и женщин в Бостоне, согласился с ним.
"Это большое и хорошо проведенное исследование, которое добавляет дополнительные доказательства того, что людям с фибрилляцией предсердий, имеющим избыточный вес, следует попытаться похудеть", - сказал он.
По словам Бхатта, предыдущие исследования достаточно ясно показали, что избыточный вес повышает риск развития фибрилляции предсердий.
"У людей, которые уже страдают этим заболеванием, риск рецидива, похоже, снижается, если они худеют, особенно если их фибрилляция предсердий настолько проблематична, что им требуются процедуры, как в данном исследовании", - сказал он.
Дополнительная информация
Национальный институт сердца, легких и крови США располагает дополнительной информацией о фибрилляции предсердий (а-фибрилляции).
