Аутизм (ASD) и СДВГ - два распространенных заболевания среди взрослых. По данным CDC, более 5 миллионов взрослых - около 2,2% всего взрослого населения США - страдают аутизмом. Еще 4,4% страдают синдромом дефицита внимания (СДВГ).
Но вы, возможно, не знаете, что у вас может быть и то, и другое. На самом деле, исследования показывают, что от 28% до 44% всех взрослых с диагнозом ASD (расстройство аутистического спектра, или аутизм) могут также иметь СДВГ.
Всего пару десятилетий назад большинство врачей и не думали проверять взрослых пациентов на наличие обоих заболеваний. Это означало, что многие пациенты проходили психиатрическое лечение в течение многих лет, прежде чем им был поставлен официальный диагноз. Сегодня многие медицинские работники лучше осведомлены об этих нарушениях развития и о том, как они могут влиять на взрослых. В результате все больше и больше людей получают этот двойной диагноз.
Может показаться, что вам или вашему близкому человеку поставили диагноз ASD и ADHD. Но когда вы знаете, это позволяет вам найти лечение и стратегии преодоления, которые работают для обоих.
Почему аутизм и СДВГ часто встречаются вместе?
Оба заболевания относятся к нейроразвивающим расстройствам. Это означает, что они влияют на развитие мозга. Поэтому неудивительно, что оба они могут влиять на движение, язык, память, социальные навыки и способность концентрировать внимание. Наиболее заметно, что оба заболевания влияют на исполнительную функцию мозга. Это влияет на:
-
способность принимать решения
-
Импульсный контроль
-
Управление временем
-
Фокус
-
Организация
-
Социальные навыки
По-видимому, существуют и другие факторы, объясняющие, почему оба эти явления часто происходят одновременно. К ним относятся:
-
Генетические изменения. Существуют определенные вариации в генах, которые могут сделать человека более восприимчивым как к ASD, так и к ADHD.
-
Семейная история одного или обоих заболеваний.
-
Сходные изменения в структуре мозга. Исследования показывают, что и ASD, и ADHD связаны с нарушениями в corpus callosum, пучке нервных волокон, которые связывают левую и правую половину мозга.
-
мужской пол. Оба заболевания чаще встречаются у мальчиков.
В чем разница между СДВГ и аутизмом?
На первый взгляд, эти два заболевания могут показаться очень похожими. Человек с любым из этих заболеваний может:
-
испытывать трудности с вниманием
-
Имеют проблемы с восприятием социальных сигналов
-
Устраивать срывы
-
вторгаться в личное пространство других
-
Постоянно двигаться
Но есть и другие ключевые различия. Симптомы аутизма у взрослых включают:
-
Трудность зрительного контакта
-
Безэмоциональность и невыразительность (плоский аффект)
-
Плохие навыки ведения беседы: смена темы, бессвязная речь или односложные ответы
-
Неловкое владение языком: использование формальных, жестких слов и предложений
-
сильная память на детали, такие как факты, имена или статистические данные
-
Воспринимать все буквально
-
Суетливое, повторяющееся поведение, например, потирание рук или раскачивание вперед-назад
-
Придерживается привычного распорядка и расстраивается при его изменении
-
Легко отвлекаться на определенные виды или звуки
Для сравнения, СДВГ может вызывать совершенно другие симптомы, в том числе:
-
совершение кажущихся небрежными ошибок
-
Неспособность уделять внимание при выполнении длительных заданий
-
Трудно следовать инструкциям
-
Неспособность организовывать дела или задачи
-
Потеря вещей, таких как ключи, кошельки и телефоны
-
Забывчивость
-
Трудно сидеть на месте
-
Трудности с ожиданием
-
Слишком много говорит и перебивает других
Почему трудно диагностировать взрослого с ASD и ADHD?
Это может быть трудно, потому что если у кого-то есть слабые симптомы одного или обоих заболеваний, он, возможно, уже придумал, как их компенсировать. Например, человек с СДВГ и аутизмом может быть дружелюбным по отношению к другим, но при этом казаться немного "не в себе". Может быть сложнее заметить трудности с концентрацией внимания, если человек занят делом, которое его действительно интересует. Люди с обоими заболеваниями также могут казаться менее рассеянными, чем люди с "традиционным" СДВГ, потому что они могут быть более легко увлечены задачей или сопротивляться остановке.
Также сложно диагностировать людей с нарушениями интеллекта, поскольку симптомы аутизма и СДВГ могут затмевать их. Некоторые исследования показывают, что 70% людей с умственной отсталостью и СДВГ также имеют ASD. Но это не всегда так. Если у человека, например, тяжелые интеллектуальные нарушения и он не говорит (невербальный), то он может расстраиваться, когда не может что-то сообщить. Это похоже на гиперактивность, но на самом деле это не так.
Как ставится диагноз взрослым с ASD/ADHD?
Поскольку оба заболевания являются очень сложными и могут имитировать друг друга, важно провести тщательное обследование. Но многие врачи сейчас рекомендуют, если у вас диагностировано одно из этих заболеваний, пройти обследование и на другое. Например, некоторые взрослые с симптомами легкой формы ASD, возможно, никогда не проходили диагностику в детстве, потому что симптомы СДВГ были настолько выражены. Но когда они достигли зрелого возраста, и их СДВГ стал лучше, их аутизм стал более явным.
Опрос пациента. Ваш врач изучит вашу личную, медицинскую и психиатрическую историю с детства до настоящего времени. Он также может задать вам вопросы о том, как вы справляетесь со своей повседневной жизнью, например:
-
Есть ли определенные вещи, такие как яркое освещение, определенные запахи или шумы, которые мешают вам функционировать?
-
Думали ли вы когда-нибудь о том, чтобы причинить вред себе или другим?
-
Употребляете ли вы запрещенные наркотики или чрезмерно пьете алкоголь?
-
Проводите ли вы чрезмерное количество времени в Интернете?
-
Замечали ли вы когда-нибудь, что не обращаете внимания на вещи, которые беспокоят других, например, боль или изменение температуры?
Ваш врач также захочет поговорить с другими людьми, например, с вашим партнером, братом или сестрой, или родителями, чтобы узнать их впечатления.
Поведенческие шкалы. Врач может попросить вас или вашего близкого человека заполнить шкалу оценки, которая сравнивает ваше поведение с поведением людей без ASD и/или ADHD. Существует несколько различных оценочных шкал, которые они могут использовать.
Медицинский осмотр. Если вы не проходили медосмотр в течение последних 6-12 месяцев, врачи обычно рекомендуют вам пройти его. Это не поставит диагноз СДВГ, но позволит исключить такие медицинские состояния, как заболевания щитовидной железы или судороги с симптомами, имитирующими ASD или ADHD.
Объективная оценка. Ваш врач может захотеть понаблюдать за вами в определенной обстановке, например, дома или на работе, чтобы увидеть, как вы функционируете "в реальном мире".
Каковы перспективы взрослого человека с аутизмом и СДВГ?
В целом, это более трудный путь, чем для тех, у кого диагностирован только СДВГ. Если у вас оба заболевания, у вас больше шансов на развитие других психических расстройств, таких как депрессия и тревожность. Даже если у вас не диагностировано другое заболевание, у вас могут быть сильные перепады настроения в течение дня, которые могут быть изнурительными как для вас, так и для окружающих.
Поскольку диагноз ASD/ADHD является более сложным, чем любой из них в отдельности, важно найти врача, который специализируется на обоих заболеваниях. Таким образом, вы сможете гарантировать, что вы или ваш близкий человек получите необходимую помощь.
