Аутизм (ASD) и СДВГ — два распространенных заболевания среди взрослых. По данным CDC, более 5 миллионов взрослых — около 2,2% всего взрослого населения США — страдают аутизмом. Еще 4,4% страдают синдромом дефицита внимания (СДВГ).

Но вы, возможно, не знаете, что у вас может быть и то, и другое. На самом деле, исследования показывают, что от 28% до 44% всех взрослых с диагнозом ASD (расстройство аутистического спектра, или аутизм) могут также иметь СДВГ.

Всего пару десятилетий назад большинство врачей и не думали проверять взрослых пациентов на наличие обоих заболеваний. Это означало, что многие пациенты проходили психиатрическое лечение в течение многих лет, прежде чем им был поставлен официальный диагноз. Сегодня многие медицинские работники лучше осведомлены об этих нарушениях развития и о том, как они могут влиять на взрослых. В результате все больше и больше людей получают этот двойной диагноз.

Может показаться, что вам или вашему близкому человеку поставили диагноз ASD и ADHD. Но когда вы знаете, это позволяет вам найти лечение и стратегии преодоления, которые работают для обоих.

Почему аутизм и СДВГ часто встречаются вместе?

Оба заболевания относятся к нейроразвивающим расстройствам. Это означает, что они влияют на развитие мозга. Поэтому неудивительно, что оба они могут влиять на движение, язык, память, социальные навыки и способность концентрировать внимание. Наиболее заметно, что оба заболевания влияют на исполнительную функцию мозга. Это влияет на:

• способность принимать решения

• Импульсный контроль

• Управление временем

• Фокус

• Организация

• Социальные навыки

По-видимому, существуют и другие факторы, объясняющие, почему оба эти явления часто происходят одновременно. К ним относятся:

• Генетические изменения. Существуют определенные вариации в генах, которые могут сделать человека более восприимчивым как к ASD, так и к ADHD.

• Семейная история одного или обоих заболеваний.

• Сходные изменения в структуре мозга. Исследования показывают, что и ASD, и ADHD связаны с нарушениями в corpus callosum, пучке нервных волокон, которые связывают левую и правую половину мозга.

• мужской пол. Оба заболевания чаще встречаются у мальчиков.

В чем разница между СДВГ и аутизмом?

На первый взгляд, эти два заболевания могут показаться очень похожими. Человек с любым из этих заболеваний может:

• испытывать трудности с вниманием

• Имеют проблемы с восприятием социальных сигналов

• Устраивать срывы

• вторгаться в личное пространство других

• Постоянно двигаться

Но есть и другие ключевые различия. Симптомы аутизма у взрослых включают:

• Трудность зрительного контакта

• Безэмоциональность и невыразительность (плоский аффект)

• Плохие навыки ведения беседы: смена темы, бессвязная речь или односложные ответы

• Неловкое владение языком: использование формальных, жестких слов и предложений

• сильная память на детали, такие как факты, имена или статистические данные

• Воспринимать все буквально

• Суетливое, повторяющееся поведение, например, потирание рук или раскачивание вперед-назад

• Придерживается привычного распорядка и расстраивается при его изменении

• Легко отвлекаться на определенные виды или звуки

Для сравнения, СДВГ может вызывать совершенно другие симптомы, в том числе:

• совершение кажущихся небрежными ошибок

• Неспособность уделять внимание при выполнении длительных заданий

• Трудно следовать инструкциям

• Неспособность организовывать дела или задачи

• Потеря вещей, таких как ключи, кошельки и телефоны

• Забывчивость

• Трудно сидеть на месте

• Трудности с ожиданием

• Слишком много говорит и перебивает других

Почему трудно диагностировать взрослого с ASD и ADHD?

Это может быть трудно, потому что если у кого-то есть слабые симптомы одного или обоих заболеваний, он, возможно, уже придумал, как их компенсировать. Например, человек с СДВГ и аутизмом может быть дружелюбным по отношению к другим, но при этом казаться немного «не в себе». Может быть сложнее заметить трудности с концентрацией внимания, если человек занят делом, которое его действительно интересует. Люди с обоими заболеваниями также могут казаться менее рассеянными, чем люди с «традиционным» СДВГ, потому что они могут быть более легко увлечены задачей или сопротивляться остановке.

Также сложно диагностировать людей с нарушениями интеллекта, поскольку симптомы аутизма и СДВГ могут затмевать их. Некоторые исследования показывают, что 70% людей с умственной отсталостью и СДВГ также имеют ASD. Но это не всегда так. Если у человека, например, тяжелые интеллектуальные нарушения и он не говорит (невербальный), то он может расстраиваться, когда не может что-то сообщить. Это похоже на гиперактивность, но на самом деле это не так.

Как ставится диагноз взрослым с ASD/ADHD?

Поскольку оба заболевания являются очень сложными и могут имитировать друг друга, важно провести тщательное обследование. Но многие врачи сейчас рекомендуют, если у вас диагностировано одно из этих заболеваний, пройти обследование и на другое. Например, некоторые взрослые с симптомами легкой формы ASD, возможно, никогда не проходили диагностику в детстве, потому что симптомы СДВГ были настолько выражены. Но когда они достигли зрелого возраста, и их СДВГ стал лучше, их аутизм стал более явным.

Опрос пациента. Ваш врач изучит вашу личную, медицинскую и психиатрическую историю с детства до настоящего времени. Он также может задать вам вопросы о том, как вы справляетесь со своей повседневной жизнью, например:

• Есть ли определенные вещи, такие как яркое освещение, определенные запахи или шумы, которые мешают вам функционировать?

• Думали ли вы когда-нибудь о том, чтобы причинить вред себе или другим?

• Употребляете ли вы запрещенные наркотики или чрезмерно пьете алкоголь?

• Проводите ли вы чрезмерное количество времени в Интернете?

• Замечали ли вы когда-нибудь, что не обращаете внимания на вещи, которые беспокоят других, например, боль или изменение температуры?

Ваш врач также захочет поговорить с другими людьми, например, с вашим партнером, братом или сестрой, или родителями, чтобы узнать их впечатления.

Поведенческие шкалы. Врач может попросить вас или вашего близкого человека заполнить шкалу оценки, которая сравнивает ваше поведение с поведением людей без ASD и/или ADHD. Существует несколько различных оценочных шкал, которые они могут использовать.

Медицинский осмотр. Если вы не проходили медосмотр в течение последних 6-12 месяцев, врачи обычно рекомендуют вам пройти его. Это не поставит диагноз СДВГ, но позволит исключить такие медицинские состояния, как заболевания щитовидной железы или судороги с симптомами, имитирующими ASD или ADHD.

Объективная оценка. Ваш врач может захотеть понаблюдать за вами в определенной обстановке, например, дома или на работе, чтобы увидеть, как вы функционируете «в реальном мире».

Каковы перспективы взрослого человека с аутизмом и СДВГ?

В целом, это более трудный путь, чем для тех, у кого диагностирован только СДВГ. Если у вас оба заболевания, у вас больше шансов на развитие других психических расстройств, таких как депрессия и тревожность. Даже если у вас не диагностировано другое заболевание, у вас могут быть сильные перепады настроения в течение дня, которые могут быть изнурительными как для вас, так и для окружающих.

Поскольку диагноз ASD/ADHD является более сложным, чем любой из них в отдельности, важно найти врача, который специализируется на обоих заболеваниях. Таким образом, вы сможете гарантировать, что вы или ваш близкий человек получите необходимую помощь.