Это расстройство определяется как интенсивный и постоянный страх быть замеченным, подвергнуться негативному осуждению или унижению в социальных ситуациях. Помощь есть.
Социальная фобия
Социальная фобия
Рональд Пиес, доктор медицины Из архива врача
Вам знаком этот сценарий? Начальник говорит, что вам нужно сделать презентацию перед высокопоставленными руководителями. Неделю спустя перед вами стоят 25 холодных, каменных лиц. Вы начинаете потеть. Ваше горло сжимается, и вы чувствуете, что задыхаетесь. Ваше сердце отбивает чечетку о грудную клетку. У вас начинает кружиться голова, и вы задаетесь вопросом, сможете ли вы встать. А как насчет этого: Каждый раз, когда вы идете на ужин с человеком, который вам интересен, вы замираете от волнения. Вы чувствуете, как на ваших бровях выступает пот; ваше дыхание становится учащенным и поверхностным. Слова застревают у вас во рту, и вы чувствуете себя полным идиотом. Вы уверены, что человек, с которым вы общаетесь, тоже считает вас полным идиотом. В результате вы теперь держитесь особняком, избегая контактов с кем бы то ни было, кроме деловых связей.
Если эти описания похожи на вас или кого-то из ваших знакомых, возможно, вы уже знаете что-то о социально-тревожном расстройстве, также называемом социальной фобией. Это расстройство определяется как интенсивный и постоянный страх быть замеченным, получить негативную оценку или быть униженным в социальных ситуациях. Когда люди, страдающие социальной фобией, оказываются в ситуации страха, они часто испытывают приступы паники. До 13 процентов населения в целом страдают от социальной фобии в течение всей жизни, и многие из них испытывают трудности в учебе, финансовой и профессиональной деятельности. Почти треть страдающих социальной фобией злоупотребляют алкоголем, вероятно, в качестве "самолечения" от своей тревоги. Некоторые даже подумывают о самоубийстве, особенно если социальная фобия сопровождается (как это часто бывает) другим психическим расстройством.
Некоторые исследования показывают, что социальная фобия чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако в большинстве клинических ситуаций представители обоих полов представлены примерно одинаково. Социальная фобия обычно начинается в середине десятилетия, иногда у подростков, у которых в прошлом была застенчивость. Начало социальной фобии может последовать за конкретным унизительным событием или развиваться скрытно в течение многих лет. Дети, проявляющие "избирательный мутизм" (отказ говорить в определенных социальных ситуациях), могут страдать от одной из форм социальной фобии. У некоторых социальная фобия ограничивается несколькими очень специфическими ситуациями, например, публичными выступлениями. У других социальная фобия носит более распространенный характер и распространяется практически на все социальные ситуации. Плохая новость заключается в том, что если социальную фобию не лечить, то она обычно становится хроническим, непрекращающимся и пожизненным заболеванием. Хорошая новость заключается в том, что сегодня существует несколько эффективных методов лечения этого изнурительного расстройства.
Связь разума и тела
Страдающие социальной фобией часто демонстрируют характерный образ мышления, который формирует их чувства. Например, они могут подходить к публичному выступлению с такими мыслями: "Я просто знаю, что у меня ничего не получится. Я сейчас вспотею, и все будут смеяться надо мной. Я потеряю работу, если провалю эту речь. А кто вообще захочет нанять такого придурка, как я?". Подобные негативные "разговоры с самим собой" могут и не быть причиной социальной фобии, но они почти наверняка подпитывают это состояние. Эти саморазрушительные мысли могут также привести к таким телесным симптомам, как потливость, дрожь и удушье.
К счастью, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям, страдающим социальной фобией, изучить, оспорить и изменить многие из этих иррациональных представлений о себе и других. CBT учит людей анализировать негативные самооправдания и заменять их более рациональными, позитивными мыслями. Даже если у вас проблемы с публичными выступлениями, разве это делает вас придурком? И что есть доказательства того, что никто никогда не захочет взять вас на работу, если вы провалите хоть одно выступление? CBT также помогает людям, страдающим социальной фобией, освоить социальные навыки, техники релаксации и способы противостояния - а не избегания - ситуации, которой они боятся.
Недавно было установлено, что ряд часто назначаемых антидепрессантов могут быть полезны при социальной фобии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Паксил, Золофт или Прозак, в большинстве случаев являются препаратами первого выбора. Противотревожные средства, такие как клоназепам (Клонопин), также могут быть полезны, но они представляют определенный риск зависимости при длительном приеме. В то время как CBT и медикаментозное лечение кажутся примерно одинаково эффективными при социальной фобии, преимущества медикаментов исчезают, если прекратить их прием. С другой стороны, CBT может помочь защитить человека от рецидивов социальной фобии в течение длительного периода времени. Для некоторых пациентов комбинация CBT и лекарств может быть наилучшей схемой лечения.
