"Боль в спине, вероятно, является причиной № 1 посещений врачебных кабинетов, нерабочих дней, потери трудоспособности и судебных разбирательств", - говорит Гэри Старкман, доктор медицины, невролог из Нью-Йорка, специализирующийся на лечении боли.
Сьюзан, 38 лет, работает публицистом в Нью-Йорке с высоким уровнем стресса. Она также предрасположена к проблемам со спиной, поскольку родилась с неправильным положением бедер. "Мне приходится подолгу сидеть [на работе], поэтому я становлюсь очень, очень жесткой", - говорит она врачу.
Стивен, 43 года, из Монреаля, находится под прицелом на работе и дома. Семь месяцев назад он открыл новую компанию и женился на той же неделе. Он страдает от многих болезней, которые мучают людей, целыми днями работающих за компьютером, включая боли в спине, запястьях и руках.
Сьюзан и Стивен - добросовестные члены постоянно растущего клуба, в который вы не хотите вступать, - измученные стрессом работники "белых воротничков", которые обнаружили, что их напряженная работа может стать настоящей болью в спине.
Стресс ищет самые слабые звенья
"Боль в спине, вероятно, является причиной № 1 посещений кабинетов врачей, отгулов на работе, потери трудоспособности и судебных разбирательств", - говорит Гэри Старкман, доктор медицины, невролог из Нью-Йорка, специализирующийся на лечении боли.
Боль обычно вызывается множеством различных факторов, действующих одновременно, соглашаются эксперты. Часто физический фактор, например, подъем тяжестей или долгое сидение, сочетается со стрессом, и в результате возникает боль в спине. Однако они не согласны в том, насколько психологический стресс сам по себе может вызывать боль в спине.
"Стресс может проявиться везде, где у человека есть слабое звено, будь то боль в спине, шее, головные боли или что-то еще", - говорит Рик Деламартер, доктор медицины, медицинский директор Института позвоночника при больнице Святого Иоанна в Санта-Монике и доцент кафедры ортопедической хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Если у человека есть склонность к проблемам со спиной или шеей, стресс может легко вывести их на поверхность или усугубить".
Но, по словам специалиста по физической реабилитации Майкла Саффира, доктора медицины, председателя комитета по компенсациям работникам медицинского общества штата Коннектикут, "у людей может быть мышечное напряжение и спазм только из-за психологического стресса, но обычно это самоограничивается. Примите Адвил и сделайте растяжку, и все пройдет".
Джон Е. Сарно, доктор медицины, придерживается совершенно иного мнения.
"Психологические факторы, насколько я понимаю, являются далеко идущей и преобладающей причиной физических симптомов физической боли на рабочем месте", - говорит Сарно, профессор клинической реабилитационной медицины и лечащий врач Института реабилитационной медицины Раска при Школе медицины Нью-Йоркского университета и автор книг "Исцеление боли в спине" и "Рецепт разума".
"Все жизненные нагрузки можно считать стрессом", - говорит он. "Человеческая психика устроена так, что в нашем бессознательном разуме мы не любим стресс. Как следствие, мы склонны развивать в себе много внутреннего гнева, вплоть до ярости. Причина, по которой у людей появляются физические симптомы [заключается в том, чтобы отвлечься от этого гнева]. Физические нагрузки, которые люди выполняют [например, сидят или стоят в течение длительного времени], на самом деле не являются причиной боли. Мозг просто использует эти физические явления для того, чтобы запустить болезненный процесс. Мозг производит эту боль, слегка уменьшая приток крови [к мышце, нерву или сухожилию].
Кэтрин А. Хини, доктор философии, является соавтором одного из немногих исследований, специально изучающих связь между стрессом и риском развития травмы спины. Она и ее коллеги попросили 25 мужчин и женщин заполнить личностные опросники, а затем поднимать ящики в стрессовых (например, когда на них кричал начальник) и нестрессовых условиях.
Стресс, вызванный тем, что на них накричали, заставил некоторых участников поднять ящик таким образом, чтобы создать особую нагрузку на спину. Люди, наиболее подверженные такой реакции на стресс, были интровертами и интуитивистами. Результаты исследования опубликованы в декабрьском номере журнала "Позвоночник" за 2000 год.
"Наше исследование показывает, что психосоциальный стресс влияет на то, как люди двигаются при выполнении своих рабочих задач", - говорит Хини, доцент кафедры общественного здравоохранения Университета штата Огайо в Колумбусе. "Для некоторых людей это увеличивает нагрузку на позвоночник, что в конечном итоге может привести к повышенному риску возникновения болей в пояснице".
Что гложет вашу спину?
Как узнать, вызвана ли ваша боль в спине физическими или психологическими факторами? Многие эксперты утверждают, что способны отличить эти два фактора.
"Типичная жалоба - сильная боль в спине, но в основном с понедельника по пятницу", - говорит Федерико П. Джирарди, доктор медицины. "Они получают облегчение в выходные, хотя могут сидеть весь день и смотреть телевизор".
Это признак того, что основной причиной боли является стресс на работе, говорит Жирарди, хирург-ортопед из Института лечения позвоночника при Больнице специальной хирургии Медицинского колледжа Вейля Корнельского университета в Нью-Йорке.
Врачи также используют физический осмотр, историю болезни и такие инструменты, как рентгеновские снимки и МРТ, чтобы определить причину боли в спине.
Профилактика боли в спине
Итак, как же все это влияет на обычного человека, который хочет избежать развития боли в спине?
Во-первых, основы. Вы наверняка слышали это раньше, но стоит повторить: Каждый, кто вынужден долго сидеть на работе, должен стараться держать обе ноги на полу, при этом колени должны быть немного выше бедер, говорит Арчи А. Калбрет, директор клиники хиропрактики Culbreth в Саванне, штат Джорджия, и президент Ассоциации хиропрактики Джорджии.
Вполне нормально иногда скрещивать ноги или класть ступни на табурет или подставку для ног, говорит он. Сидите, плотно прижавшись к спинке стула. Стулья со встроенной поясничной поддержкой или специальной поддерживающей подушкой также могут быть полезны. Вставайте, двигайтесь и разминайтесь один или два раза каждый час.
"Сидение оказывает в 11 раз большее давление на нижнюю часть спины, чем стояние, ходьба или лежание", - говорит он.
Если на работе вам приходится долго стоять, поставьте одну ногу на что-нибудь, например, на низкий табурет, и чередуйте, какая нога поднята. Часто меняйте положение. Избегайте сгибания и скручивания в талии, особенно скручивания, так как это может привести к повреждению дисков в спине. Если вам приходится поднимать тяжелые предметы, сгибайте колени, держа спину прямо. Во время подъема держите предметы как можно ближе к телу.
Поддержание хорошего здоровья в целом помогает снизить риск развития боли в спине из-за стресса или любой другой причины. Это означает регулярное выполнение упражнений для мышц спины и живота, отказ от курения и поддержание веса в пределах нормы. Растягивайтесь перед любой физической нагрузкой. С возрастом риск развития травм спины увеличивается, поэтому мужчины старше 45 или 50 лет должны особенно тщательно следить за своей физической формой.
"Просто лишний вес и отсутствие формы - это причина № 1 симптоматики спины", - говорит Деламартер. "Большинство проблем со спиной и шеей, которые возникают из-за стресса, вызваны недостаточной физической подготовкой". ... Очень необычно, когда пациент, который делает 200 приседаний в день, приходит в кабинет врача с жалобами на боли в спине".
Борьба со стрессом
Если стресс является основным фактором, способствующим возникновению боли, вам необходимо уменьшить напряжение в вашей жизни. Часто стресса на работе не избежать, поэтому вы должны найти способ не позволять ему брать верх над вами.
"Что касается психологического стресса, любой вид релаксационной терапии, который вы чувствуете себя комфортно, [может быть полезен]", - говорит Жирарди. "[Вы также можете попробовать] найти время, чтобы побыть на улице, послушать музыку или заняться активным отдыхом на регулярной основе, а не только раз в несколько месяцев".
При сильном стрессе вам может понадобиться профессиональная помощь. Помочь могут как специалисты по лечению боли, так и специалисты по психическому здоровью, например, психологи или психиатры.
Регулярные физические упражнения очень важны для поддержания здоровья спины не только потому, что они укрепляют мышцы и поддерживают спину, но и потому, что это отличное средство от стресса.
Стивен говорит, что боли в спине почти исчезают, когда он регулярно бегает и поднимает тяжести. "Я думаю, что упражнения помогают, потому что они полезны для спины, а также потому, что они снижают уровень стресса", - говорит он.
Сьюзан также считает, что одним из лучших способов справиться с болью в спине является плавание по три мили в неделю.
А все работодатели, прислушайтесь к советам Хини о том, как не допустить стресса на рабочем месте.
"Мы должны обратить внимание на факторы организации труда, которые могут вызывать психосоциальный стресс, [такие как] нехватка времени, необходимость очень интенсивной концентрации в течение длительного времени или межличностные конфликты", - говорит она. "Я советую любому работодателю посмотреть, какие стрессовые факторы в его организации вызывают психологический дистресс у людей. Если эти стрессовые факторы можно уменьшить, то вы не только получите более счастливых сотрудников и улучшите моральное состояние, но и, скорее всего, снизите риск возникновения болей в спине".
Лечение боли в спине
Что делать, если вы читаете эту статью слишком поздно и уже страдаете от изнурительной боли в спине?
Не страдайте молча. Чем раньше диагностировать и лечить вашу боль, тем больше вероятность того, что лечение будет эффективным.
Еще одна важная причина обратиться к врачу по поводу боли в спине, особенно если вам больше 45 лет, говорит Саффир, заключается в том, что в редких случаях боль может быть симптомом серьезного заболевания. К ним относятся раковые опухоли позвоночника, инфекции и прогрессирующие воспалительные заболевания.
Существует множество специалистов, утверждающих, что они могут помочь вам справиться с болью в спине, включая терапевтов, неврологов, хирургов, мануальных терапевтов и физиотерапевтов. Как выбрать того, кто подходит именно вам?
Возможно, вам стоит начать с эксперта по лечению боли, такого как Гэри Старкман. Хотя Старкман получил образование в области неврологии, его специализация - профилактика, диагностика и лечение боли всех типов. Такой специалист поможет вам решить, какой тип лечения вам необходим или каких других специалистов вам следует посетить. Эти решения часто зависят от причины вашей боли или вида травмы.
Здесь приведена лишь часть возможных вариантов. Хороший специалист по боли, скорее всего, будет использовать более одного подхода:
Настороженное ожидание:
Иногда слабая боль в спине проходит сама по себе без лечения.
Эргономика:
Это означает думать о том, что вы делаете со своим телом в течение дня, например, слишком много сидите или стоите, поднимаете неподходящую тяжесть. Все, что нужно делать для предотвращения боли в спине, удваивается для тех, кто уже испытывает боль.
Психотерапия:
Если ваша боль связана со стрессом, психотерапевт может помочь вам определить его и справиться с ним. Сарно считает, что глубокое понимание психологических причин боли в спине, а также того, почему мозг трансформирует стресс в боль, может значительно облегчить дискомфорт.
Физическая терапия:
Она включает в себя выполнение упражнений и растяжку, которые помогают предотвратить и вылечить боль в спине. Эти упражнения можно выполнять с помощью физиотерапевта или дома, после того как вас научат, как правильно их делать. Продолжение растяжки и упражнений для поддержания спины в форме даже после того, как вы почувствуете себя лучше, поможет предотвратить новую травму спины.
Массаж:
Разве одно только слово не заставляет вас чувствовать себя лучше? Недавнее исследование показало, что это один из самых эффективных методов лечения хронической боли в пояснице.
Мануальная терапия:
Мануальные терапевты убеждены, что проводимые ими манипуляции на позвоночнике являются самым лучшим методом лечения боли в спине. "[Спинальные манипуляции], или использование рук для приложения силы к спине или корректировки позвоночника, полезны в первый месяц симптомов боли в спине. Это проверенный метод лечения, который работает", - говорит Калбрет.
Медикаментозная терапия:
Это может варьироваться от периодического приема адвила или аспирина до инъекций мышечных релаксантов непосредственно в больные мышцы или постоянного введения обезболивающих препаратов в позвоночник с помощью насоса.
Хирургия:
Даже хирурги-ортопеды Жирарди и Деламартер говорят, что к хирургическому вмешательству следует прибегать только в крайнем случае. Она не всегда эффективна и при неправильном применении может усугубить проблему.
